Syndrom bludné misidentifikace je zastřešujícím pojmem pro chybné určování totožnosti zejména osob, ale i míst, předmětů či událostí, často doprovázené bludným přesvědčením o jejich proměně či existenci dvojníků. Mezi nejčastější fenomény řazené k této skupině patří Capgrasův a Fregoliho syndrom. Článek poskytuje stručný souhrn dosavadních informací o daných syndromech, prezentuje dvě kazuistiky pacientek hospitalizovaných na oddělení pro léčbu psychotických poruch na jaře roku 2021 a diskutuje možné klinicko-neurobiologické implikace získaných poznatků
Delusional misidentification syndrome is an umbrella term for disorders of identification of predominantly persons, but also places, objects or events, accompanied particularly by delusional belief in the existence of doppelgängers, with Capgras and Fregoli syndromes amongst the most common phenomena within the syndrome. Following article provides a brief summary of current knowledge on these conditions along with two case reports of patients treated in our ward during spring 2021 and discussion of possible clinical and neurobiological implications.
- Klíčová slova
- Delusional misidentification syndrome, Syndrom bludné misidentifikace,
- MeSH
- antipsychotika aplikace a dávkování MeSH
- bludy MeSH
- Capgrasův syndrom * diagnostické zobrazování diagnóza farmakoterapie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- neurokognitivní poruchy diagnóza farmakoterapie MeSH
- olanzapin aplikace a dávkování MeSH
- paliperidon palmitát aplikace a dávkování MeSH
- schizofrenie a poruchy s psychotickými rysy diagnóza farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
The rapid antidepressant effect of ketamine has become a breakthrough in the research and treatment of depression. Although predictive and modulating factors of the response to ketamine are broadly studied, little is known about optimal concurrent medication protocols. Concerning gamma-aminobutyric acid neurotransmission being a shared target for both ketamine and benzodiazepines (BZD), we evaluated the influence of BZD on the antidepressant effect of a single ketamine infusion in depressed patients. Data from 47 patients (27 females) with major depression (MADRS ≥ 20, ≥ 1 prior nonresponse to antidepressant treatment in current episode) who participated in two previous studies (EudraCT Number: 2009-010625-39 and 2013-000952-17) entered the analysis. All of the subjects were given an infusion of a subanesthetic dose of racemic ketamine (0.54 mg per kg) as an add-on medication to ongoing antidepressant treatment. Thirteen patients (28%) reached ≥ 50% reduction in MADRS within one week after ketamine administration. Nineteen (40%) patients took concomitant benzodiazepines on a daily basis. The doses of BZDs were significantly higher in nonresponders (p=0.007). ROC analysis distinguished responders from nonresponders by a criterion of >8mg of diazepam equivalent dose (DZ equivalent) with a sensitivity of 80% and a specificity of 85% (p<0.001). RM-ANOVA revealed a different time pattern of response to ketamine between the BZD+ (>8mg of DZ equivalent) and BZD- (≤8mg of DZ equivalent) groups, with a significantly worse outcome in BZD+ on day 3 (p=0.04) and day 7 (p=0.02). The results of the study indicate that concomitant benzodiazepine treatment in higher doses may attenuate ketamine's antidepressant effect. The pathophysiological, clinical and methodological implications of this finding should be considered in future research and ketamine treatment.
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- MeSH
- farmakogenomické testování MeSH
- individualizovaná medicína MeSH
- kongresy jako téma MeSH
- lidé MeSH
- počítačové modelování podle konkrétního pacienta MeSH
- psychofarmakologie * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Geografické názvy
- Španělsko MeSH
- MeSH
- deprese MeSH
- diabetes mellitus psychologie MeSH
- komplikace diabetu * MeSH
- libido MeSH
- lidé MeSH
- sexuální chování fyziologie psychologie MeSH
- sexuální dysfunkce fyziologická * etiologie komplikace MeSH
- sexuální dysfunkce psychické * etiologie komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- diabetes mellitus 2. typu MeSH
- inzulin terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- plicní edém * etiologie MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
