Souhrn: Eozinofilní enteritida je jednou z eozinofilních gastrointestinálních poruch charakterizovaných nespecifickými klinickými příznaky. Při stanovení diagnózy hraje zásadní roli histopatologický průkaz husté eozinofilní infiltrace. Bohužel dosud nejsou jednoznačně stanoveny její mezní hodnoty. Léčba je založena na dodržování eliminační diety a podávání kortikosteroidů. Autoři zde uvádějí případ 14letého chlapce trpícího náhle vzniklou bolestí břicha. Vyšetření počítačovou tomografií odhalilo zesílení duodenální stěny s infiltrací přesahující na omentum a žlučník. Histopatologické vyšetření vzorků odebraných laparoskopicky prokázalo eozinofilní infiltraci a fibrózu stěny žlučníku a dvanáctníku. Následné endoskopické vyšetření zažívacího traktu prokázalo rozsáhlé postižení eozinofilním zánětem (ezofagitida, dvanáctníkový vřed a proktitida). Pacientovi byla doporučena eliminační dieta a kortikoidy.
Summary: Eosinophilic enteritis is one of the eosinophilic gastrointestinal disorders characterised by various clinical symptoms. Histopathologic proof of dense eosinophilic infiltration is the cornerstone for the diagnosis. There is no consensus on how dense the infiltration should be, and cut-off values of the eosinophilic count in HPF have not been defined yet. Therapy for eosinophilic enteritis is based on an elimination diet and corticosteroid treatment. Herein the authors report a case of 14-year-old boy who suffered from acute abdominal pain. Computer tomography of the abdomen revealed a thickening of the duodenal wall mimicking a tumour, which seemed to infiltrate the gallbladder and omentum. Histopathological examination of samples taken during laparoscopy showed eosinophilic infiltration and sclerotic changes of the gallbladder and duodenum. Follow-up endoscopy proved extensive eosinophilic infiltration of the gastrointestinal tract: eosinophilic esophagitis, duodenal ulcer with dense eosinophilic presence and eosinophilic proctitis. The patient recovered after dietary restrictions and prednisone.
- Klíčová slova
- eozinofilní gastroenteritida,
- MeSH
- cholecystitida diagnóza MeSH
- dvanáctníkové vředy diagnóza terapie MeSH
- enteritida * diagnóza terapie MeSH
- eozinofily MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Zácpa představuje častý problém řešený v ambulanci praktického lékaře pro děti a dorost (PLDD). Projevuje se málo frekventním, obtížným odchodem stolice. Z klinického hlediska je důležité odlišit organickou a funkční zácpu. Pro organickou zácpu svědčí četné varovné příznaky a podezření na ni by mělo vést k časnému odeslání dítěte ke specialistovi. Funkční zácpa je mnohem častější. Vzniká na podkladě zkušenosti s bolestivou defekací a strachu z jejího opakování, dítě se defekaci aktivně brání. Její léčba je založena na několika současně probíhajících krocích: edukaci, uvolnění retinované stolice a dlouhodobém podávání laxativ. V článku je probrán diagnostický i terapeutický přístup k funkční zácpě upravený podle nového mezinárodního doporučení, které vychází z poznatků medicíny založené na důkazech. Toto doporučení bylo publikováno odborníky ESPGHAN a NASPHGAN v roce 2014.
Constipation is a common issue addressed in the general paediatrician's surgery. It is manifested by infrequent, difficult passage of stools. From the clinical perspective, it is important to distinguish organic and functional constipation. Organic constipation is evidenced by numerous warning signs and any suspicion should result in early referral of the child to a specialist. Functional constipation is much more frequent. It occurs as a result of experience with painful defecation and the fear of it being repeated, with the child resisting defecation actively. The treatment is based on several simultaneously occurring steps: education, clearing of retained stools, and long-term administration of laxatives. The article deals with the diagnostic and therapeutic approach to functional constipation adapted according to a new international guideline based on the knowledge of evidence-based medicine. This guideline was published by the ESPGHAN and NASPGHAN experts in 2014.
Zácpa představuje častý problém řešený v ambulanci PLDD. Projevuje se málo frekventním a obtížným odchodem stolice. Z klinického hlediska je důležité odlišit organickou a funkční zácpu. Pro organickou zácpu svědčí četné varovné příznaky a podezření na ni by mělo vést k časnému odeslání dítěte ke specialistovi. Funkční zácpa je mnohem častější. Vzniká na podkladě zkušenosti s bolestivou defekací a strachu z jejího opakování, dítě se defekaci aktivně brání. Její léčba je založena na několika současně probíhajících krocích: edukaci, uvolnění retinované stolice a dlouhodobém podávání laxativ. V článku je probrán diagnostický i terapeutický přístup k funkční zácpě upravený podle nového mezinárodního doporučení, které vychází z poznatků medicíny založené na důkazech. Toto doporučení bylo publikováno odborníky s ESPGHAN a NASPHGAN počátkem letošního roku.
Constipation is a common problem encountered by general paediatricians. It is manifested by infrequency and difficulty in passing the stool. Clinically, it is important to distinguish organic and functional constipation. Organic constipation is indicated by numerous warning signs and any suspicion should result in early referral to a paediatric gastroenterologist. Functional constipation is much more frequent. It occurs as a result of experience with painful defecation and the fear of it being repeated, with the child actively resisting defecation. The treatment is based on several simultaneously occurring steps: education, release of retained stool, and long-term administration of laxatives. It can be compared to a long-distance run with a number of obstacles and, despite optimal shape of all those involved, victory is not guaranteed.
- Klíčová slova
- makrogol,
- MeSH
- defekace fyziologie MeSH
- dítě MeSH
- klyzma MeSH
- lidé MeSH
- polyethylenglykoly terapeutické užití MeSH
- projímadla terapeutické užití MeSH
- vzdělávání pacientů jako téma MeSH
- zácpa * diagnóza etiologie terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
