* Zobrazit nápovědu

Úvod: implantace levostranných mechanických srdečních podpor (LVAS), se stala standardem v léčbě pokročilého srdečního selhání. Absence pulzatility v předchozích generacích přístrojů přispívá k endoteliální dysfunkci, která dále ovlivňuje aterosklerotické a vaskulární komplikace. Hypotézou práce je, že arteficiální pulzatilita vytvářená nejnovějším čerpadlem HeartMate 3 (HM3), by mohla mít pozitivní efekt na vaskulaturu. Metody: U 32 pacientu s implantovaným HM3 (5 žen; věk 55 ± 13,6 let) byl změřen index reaktivní hyperemie (RHI) a periferní augmentační index (AI) jako ukazatele endoteliální funkce a arteriální tuhosti pomocí přístroje EndoPAT2000, a to před a ve 3. a 6. měsíci po implantaci LVAS. RHI a AI byly také změřeny u 30 pacientů s přístrojem HeartMate II, u 15 pacientů s pokročilým srdečním selháním a u 13 zdravých dobrovolníků. Výsledky: U pacientů s HM 3 RHI signifikantně poklesl ve 3. a 6. měsíci po implantaci. RHI byl před implantací signifikantně nižší než u pacientů s pokročilým srdečním selháním a zdravých dobrovolníků. Byl také observován zvýšený AI, indikující zvýšení arteriální tuhosti. Podobné trendy byly sledovány u pacientů s HM II, nicméně s vyššími absolutními hodnotami RHI a AI. Závěr: Zaznamenali jsme narušenou vaskulární funkci u pacientů s mechanickou podporou, a získali další důkazy o negativním vlivu snížené pulzatility na vaskulární funkci. Výsledky naznačují, že artificiální pulzatilita u HM 3 nemá pozitivní vliv na progresi vaskulárních změn.

Publikační typ
abstrakt z konference MeSH

Článek online

The Effect of Artificial Pulsatility on the Peripheral Vasculature in Patients With Continuous-Flow Ventricular Assist Devices

Canadian journal of cardiology. 2021 ; 37 (10) : 1578-1585. [pub] 20210606

Can J Cardiol
ISSN 1916-7075
Medvik
Zdroj

BACKGROUND: Implantation of left-ventricular assist systems (LVASs) has become the standard of care for advanced heart failure (HF). The absence of pulsatility in previous devices contributes to vascular and endothelial dysfunction related to atherosclerotic or vascular complications. We hypothesized that the artificial pulsatility provided by the HeartMate 3 (HM3) (Abbott, Chicago, IL) LVAS would exert a favourable effect on the vasculature. METHODS: In 32 patients implanted with HM3 (5 female patients, mean age 55 ± 13.6 years), the reactive hyperemia index (RHI) and peripheral augmentation index (AI), markers of endothelial function and arterial stiffness, were measured with an EndoPAT2000 before and in the third and sixth month after implantation. RHI and AI data from 30 HeartMate II (HM II) (Abbott) recipients in the third and sixth month after implantation, from 15 patients with advanced HF without LVASs and from 13 healthy volunteers were also analyzed. RESULTS: In HM3 recipients, the mean RHI significantly decreased at 3 and 6 months after implantation. The RHI was substantially lower at baseline than that of healthy or the HF reference group. Increasing AI values, indicating worsening arterial stiffness, were also observed. Similar trends were observed in HM II recipients between the third and sixth months but with higher absolute values of RHI and AI. CONCLUSIONS: We detected impaired vascular function in HM3 patients and provided additional evidence on the negative effect of low pulsatility on vascular function after LVAS implantation. The results suggest that the artificial pulsatility of the HM3 does not avert the progression of endothelial dysfunction.

MeSH
arterie patofyziologie MeSH
časové faktory MeSH
cévní endotel patofyziologie MeSH
cévní rezistence fyziologie MeSH
funkce levé komory srdeční fyziologie MeSH
lidé středního věku MeSH
lidé MeSH
následné studie MeSH
podpůrné srdeční systémy * MeSH
prospektivní studie MeSH
srdeční komory patofyziologie MeSH
srdeční selhání patofyziologie terapie MeSH
Check Tag
lidé středního věku MeSH
lidé MeSH
mužské pohlaví MeSH
ženské pohlaví MeSH
Publikační typ
časopisecké články MeSH
pozorovací studie MeSH
práce podpořená grantem MeSH

Kapitola

Mechanické srdeční podpory

Kardiologie. 2021 ; (kapitola 84) : 1979-2004. (X. Kardiovaskulární onemocnění v definovaných populacích)

ISBN 978-80-271-1439-9
Medvik
Zdroj

MeSH
dysfunkce levé srdeční komory chirurgie MeSH
dysfunkce pravé srdeční komory chirurgie MeSH
kardiochirurgické výkony metody MeSH
kontraindikace MeSH
lidé MeSH
podpůrné srdeční systémy * MeSH
pooperační komplikace MeSH
srdeční selhání chirurgie MeSH
Check Tag
lidé MeSH
Publikační typ
práce podpořená grantem MeSH

Článek online

Changes in circulating stem cells and endothelial progenitor cells over a 12-month period after implantation of a continuous-flow left ventricular assist device

Archives of Medical Science. 2020 ; 16 (6) : 1440-1443. [pub] 20201102

Arch Med Sci
ISSN 1734-1922
Medvik
Zdroj

Introduction: Changes in circulating CD34+CD45low stem cells (SC) and CD34+CD45low+KDR+ endothelial progenitor cells (EPC) may reflect pathological endothelial activation. Non-pulsatile/continuous-flow left ventricular assist devices (CF-LVAD) can enhance this process. The aim of this study was to analyse the impact of 12-month CF-LVAD treatment on SC and EPC. Methods: We analysed changes in SC and EPC from the pre-implantation period up until 12 months after implantation over 3-month intervals in 14 patients. Data from 12 patients with heart failure (HF) and from 13 healthy volunteers were used as controls. Results: Baseline EPC were significantly higher in CF-LVAD and HF patients than in healthy controls, substantially decreasing 3 months after CF-LVAD implantation and then returning to high baseline values at 12 months. Conclusions: Changes in circulating SC and EPC may reflect pathological endothelial activation after CF-LVAD implantation.