Spontánní retroperitoneální hematom je závažnou komplikací antikoagulační a antiagregační terapie, jejíž incidence vzhledem ke zvyšujícímu se počtu pacientů s touto medikací v posledních letech narůstá. V dostupné literatuře je popisována celá řada kazuistik, které v drtivé většině případů doporučují při oběhové stabilitě pacienta konzervativní postup, popřípadě radiologické ošetření zdroje krvácení selektivní embolizací. Chirurgická revize je často uváděna jako metoda poslední volby při selhání konzervativní terapie, neúspěšnosti nebo nedostupnosti radiologické intervence u pacientů se známkami pokračujícího krvácení či při rozvoji břišního kompartment syndromu. V naší kazuistice prezentujeme případ masivního retroperitoneálního krvácení u pacienta na antikoagulační terapii pro hlubokou žilní trombózu řešený primárně chirurgicky.
Spontaneous retroperitoneal hematoma is a serious complication of anticoagulation and antiplatelet therapy. Its incidence has increased in recent years due to an increasing number of patients on this treatment. A number of case series have been described in the literature. In the vast majority of cases, the hemodynamically stable patients were treated either conservatively or by selective radiological embolization of the bleeding source. A surgical approach is reported as a last choice in the cases where the conservative therapy fails, radiological intervention is unavailable, in patients with continuous bleeding or in patients who develop abdominal compartment syndrome. In our case report, we present a patient on anticoagulation therapy for deep venous thrombosis complicated by massive retroperitoneal bleeding: surgery was used as the method of first choice and the treatment was successful.
- Klíčová slova
- retroperitoneální hematom,
- MeSH
- antikoagulancia škodlivé účinky MeSH
- časná diagnóza MeSH
- CT angiografie MeSH
- hematom * diagnóza chirurgie MeSH
- hemoragický šok MeSH
- heparin terapeutické užití MeSH
- krvácení diagnóza chirurgie terapie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- retroperitoneální prostor * diagnostické zobrazování patologie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
INTRODUCTION: Infection with Clostridium difficile (CDI) is the most frequent cause of nosocomial diarrhoeas. Most cases are successfully treated by antibiotic therapy, but nearly 10% may progress to the fulminative form of this condition. The objective of the work is retrospective evaluation of the results of surgical treatment in patients with the fulminative form of Clostridium colitis with revealing of risk factors leading to serious post-operative morbidity and mortality. PATIENTS AND METHODOLOGY: Retrospective evaluation of the results of surgical treatment in patients with the fulminative form of Clostridium colitis between 2008 and 4/2012. RESULTS: Between 2008 and 4/2012 Clostridium toxins were positively detected in 1,088 patients in total, 21 of whom underwent operations due to the fulminative form of Clostridium colitis. The operations included 4 total colectomies with terminal ileostomy, 15 subtotal colectomies with terminal ileostomy, 1 caecostomy and 1 axial ileostomy. The 30-day mortality was 23.8%, and morbidity reached 66.6%. High leukocytosis is a statistically significant predictor of post-operative mortality and morbidity (p = 0.008). CONCLUSION: Early indication for a colectomy operation with terminal ileostomy in patients with the fulminative form of Clostridium colitis leads to lower morbidity and mortality.
- MeSH
- Clostridioides difficile * MeSH
- klostridiové infekce mikrobiologie chirurgie MeSH
- kolektomie MeSH
- kolitida mikrobiologie chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- pseudomembranózní enterokolitida chirurgie MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Cíl: Rozbor příčin a četností komplikací klasických plicních resekcí pro malignitu. Metody: Retrospektivní rozbor dokumentace 189 pacientů (128 mužů, 61 žen) s mediánem věku u mužů 61 let (rozpětí 21–78 let), u žen 64 let (rozpětí 33–80 let), kteří v období (2003–2007) podstoupili otevřený resekční zákrok plic pro malignitu. Data byla statisticky zhodnocena programem Statistica pomocí parametrů odds ratio a ?2 testu. Výsledky: Komplikace byly rozděleny do 5 skupin. První skupinu tvoří 3 komplikace v perioperačním období (1,5 %): dysfunkce endotracheální kanyly, těžká srdeční arytmie, závažné krvácení. Druhá skupina zahrnuje komplikace v období 7 dnů po operaci: prodloužený únik vzduchu (PAL > 7dnů) 7,4 %, bronchopneumonie 6,9 %, lehká forma srdeční arytmie 6,9 %, pooperační delirium 4,2 %, atelektáza 2,6 %, infekce rány 1,1 %, krvácení 1,1 % a chylotorax 0,5 %. Ve třetí skupině jsme shromáždili osoby s následky pneumochirurgické intervence v období od 8. do 30. pooperačního dne: hrudní empyém 2,1 %, dysfonie 2,1 %, omalgie 1,1 %, infekce zažívacího traktu 0,5 % a insuficience sutury bronchu 0,5 %. Ve čtvrté skupině figurují 2 pacienti se závažnými příhodami vedoucími k úmrtí během 30 dnů od operace: ischemický iktus 0,5 % a plicní embolie 0,5 %. Pátá skupina představuje nemocné bez komplikací (60,5 %). Závěr: Hlavními rizikovými faktory pro vznik komplikací v pooperačním průběhu po plicní resekci pro primární či sekundární plicní malignitu v našem souboru jsou CHOPN, kortikoterapie, délka operace nad 3 hodiny, BMI nad 25, levostranná lokalizace nádoru a operační výkon s bronchoplastikou. Pro vznik srdečních arytmií se jeví být rizikovými provedení pneumonektomie a předchozí neoadjuvantní radiochemoterapie.
Aim: A survey evaluating incidence and risk factors of complications in persons underwent complete open lung resection because of primary or secondary lung malignancy. Material and methods: Retrospective study of 189 open surgery procedures in 128 males and 61 females, mean age males 61 years (range 21–78), females 64 years (range 33–80) during a five-years period (2003–2007). Data processing and analysis were performed with the statistical software system Statistica and compared by parametres odds ratio a ?2 test. Results: Complications were divided into five groups. First group was defined as complications in perioperative period and was composed of three events 1.5%: endotracheal tube dysfunction (i.e. 0.5%), heavy cardiac arrhytmia 0.5% and serious haemorrhage, that occurred immediately after operation 0.5%. Second group includes complications within period of 7 days after surgery: prolonged air leak (PAL > 7 days) 7.4%, bronchopneumonia 6.9%, cardiac arrhythmia 6.9%, postoperative delirium 4.2%, atelectasis 2.6%, wound infection 1.1%, bleeding 1.1% and chylothorax 0.5%. Third group contains events between 8th and 30th postoperative days: thoracic empyema 2.1%, dysphonia 2.1%, painfull shoulder 1.1 %, alimentary tract infection 0.5% and bronchial closure insufficiency 0.5 %. Fourth group contains patients with severe complications, that led to death during 30 days after operation: ischemic stroke 0.5% and pulmonary embolism 0.5%. Patients without any complication formed the fifth group of 60.5%. Conclusion: Main risk factors for complications in postoperative period after lung resection due to primary or secondary lung malignancy in our group of patients are COPD, corticotherapy, time of operation over 3 hours, BMI over 25, left side tumor localization and bronchoplastic procedure. For cardiac arrhytmia seems to be risk factor pneumonectomy and previous neoadjuvant radiochemotherapy.
- MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- nádory plic chirurgie MeSH
- pneumektomie škodlivé účinky MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- rizikové faktory MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
