Slyšící děti neslyšících rodičů (CODA) se již ze své podstaty nacházejí na pomezí mezi kulturou slyšících a kulturou Neslyšících. Většině neslyšících rodičů se rodí slyšící děti, je tedy na místě pokusit se tuto bikulturnost uchopit. Naším cílem je zjistit, jak se v dětství CODA osob projevoval a jak je ovlivnil střet těchto kultur. Manifestace těchto kultur byla zkoumána v šesti dílčích oblastech v rámci rozvoje CODA dítěte. Hlavní výzkumnou metodou byly polostrukturované rozhovory se sedmi jedinci z cílové skupiny. Výstupem je souhrn doporučení na obecné úrovni, jakým způsobem k osobám CODA přistupovat a čeho se naopak ve vztahu k nim vyvarovat. Docházíme k závěru, že jedinci CODA nejsou touto bikulturností nijak negativně zasaženi, jsou schopni se do společnosti standardně začlenit a ze specifi k svého dětství především profitovat.
Hearing children of deaf parents (CODA) are, by their very nature, on the border between the culture of the hearing and the culture of the Deaf. Most deaf parents have hearing children, so it is time to try to approach this biculture. Our goal is to fi nd out how CODA people manifested themselves as children and how the clash of these cultures aff ected them. Th e manifestation of these cultures was examined in six sub-areas within the childʼs CODA development. The main research method was semi-structured interviews with seven individuals from the target group. The output is a summary of recommendations at the general level on how to approach CODAs and what to avoid in relation to them. We come to the conclusion that CODA individuals are not negatively aff ected by this biculturalism; they are able to integrate into society in a standard way and above all to benefit from the specifics of their childhood.
- Klíčová slova
- osoby CODA,
- MeSH
- dítě MeSH
- identifikace (psychologie) * MeSH
- lidé MeSH
- rodiče MeSH
- sluchově postižení MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
44 s.
Cíl: Seznámit se studií European Cataract Outcome Study a zveřejnit výsledky Oční kliniky FN v Hradci Králové z její pětileté účasti. Metodika, soubory: European Cataract Outcome Study je mezinárodní multicentrická studie sledující kvalitu operací katarakty na jednotlivých pracovištích v rámci evropských zemí. Jejímcílemje sledování vývoje nových trendů a pomocí výsledků napomoci při tvorbě standardů. Hodnotí výsledky všech operací v průběhu jednoho celého měsíce. Naše pracoviště se do ní zapojilo v letech 1998 až 2002. V první fázi se sledovaly základní demografické údaje a průběhy operací, ve druhé fázi výsledky vyšetření do půl roku po operaci. Výsledky: Operace jsou prováděny v naprosté většině fakoemulzifikací v lokální anestezii (subkonjunktivální a parabulbární), hospitalizace kolísá v jednotlivých letech od 35,1%do 56 %, každoročně stoupá podíl implantovanýchměkkých čoček, v roce 2002 až na 61,5 % (78,2 % průměr celé studie v roce 2002). Podíl výskytu ruptury zadního pouzdra při operaci na našem pracovišti během pěti let klesá (rozmezí do 3,7 % do 1,2 %). Soubory obsahovaly 40,4-50,5 % očí s vedlejším očním onemocněním. Po operaci dosáhlo nejlepší korigovaný vizus do 0,6 v jednotlivých letech v 64-78 % očí, odchylka od plánované refrakce se pohybuje v rozmezí od 0,69 do 0,88D. Indukovaný pooperační astigmatismus kolísal ve sledovaných obdobích od 0,49 do 0,62 D. Závěr: Z výsledků studie vyplývá, že kvalita prováděných operací na klinice je na vysoké úrovni a je plně srovnatelná se současným evropským standardem.
Goal: To inform about European Cataract Outcome Study and to publish results from the Department of Ophthalmology, Faculty Hospital in Hradec Králové achieved during the five years' participation. Method, groups: European Cataract Outcome Study is an international multicentric study pursuing quality of cataract surgery in individual departments of European countries. Its goal is to monitor the development of new trends and to behelpful in setting standardsusingthecollecteddata.TheStudyevaluates results of all surgeries performed during one month. Our department participated in it in the years 1998 – 2002. In the first part of the trial the basic demographic data as well as the course of the surgeries were followed, in the second part results of examination during the first six months after the surgery were collected. Results: Operations are mostly performed by means of the facoemulsification method in local anesthesia (subconjunctival or parabulbar), the stay in hospital varies in individual years between 35.1 % and 56 %, the percentage of implanted foldable (soft) intraocular lenses rises every year, in 2002 up to 61.5 % (average of the whole study was 78.2 % in 2002), the percentage of posterior lens capsule rupture during the procedure during the five year period in our department descends (range 3.7 % to 1.2 %). In the referred groups, 40.4 % to 50.5 % of eyes suffered from still another disease. The best corrected visual acuity 0.6 or better after the surgery achieved in individual years 64 % to 78 %. The deviation from planed refraction is between 0.69 to 0.88 diopters. The induced postoperative astigmatism varied in followed periods from 0.49 to 0.69 cylindrical diopters. Conclusion: The results of the study shows that the quality of surgeries performed in the department is on the high level and is fully comparable with contemporary European standard.
- MeSH
- extrakce katarakty MeSH
- lidé MeSH
- řízení kvality MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- multicentrická studie MeSH
Cíl: Seznámit s pojmem evidence based medicine (EBM), vysvětlit princip cost-effectiveness analýzy (cena–užitek) a ukázat její využití pro porovnání efektivity různých lékařských výkonů. Metodika: Formou několika příkladů je v tomto sdělení vysvětlen význam a výpočet důležitých parametrů cost-effectiveness analýzy (CE) jako je utility value (UV), quality adjusted life years (QALY). Dále byl proveden výpočet UV a QALY pro operaci katarakty včetně jejich komplikací. Výsledky: K vysoce efektivním výkonům podle této metody patří laserfotokoagulace a kryokoagulace počínajících stadiích retinopatie nedonošených, léčba tupozrakosti, operace katarakty jednoho i obou očí, z vitreoretinálních výkonů pak časná vitrektomie u hemoftalmu při proliferativní diabetické retinopatii či mřížková laserkoagulace při diabetickém makulárním edému či zhoršení vizu v důsledku okluze větve centrální vény. Naopak k výkonům s nízkou cost-efektivitou patří terapie okluze centrální arterie paracentézou přední komory a terapií pomocí CO2 či fotodynamická terapie u choroidální neovaskularizace při věkem podmíněné makulární degeneraci s vizem lepšího oka 20/200. Závěr: Cost-effectiveness analýza je nová, perspektivní metoda, která se zabývá hodnocením úspěšnosti lékařského výkonu porovnáním konečného efektu s ohledem na finanční náklady. Při určování efektivity jednotlivých výkonů vychází ve svém hodnocení ze tří hlavních aspektů: subjektivního vnímání vlivu nemoci na kvalitu života pacienta, objektivního výsledku klinického vyšetření a finanční náročnosti výkonu. Podle této metody patří operace katarakty spolu s výkony v pediatrické oftalmologii k nejvíce efektivním intervenčním metodám.
Goal: To make the reader familiar with the term evidence based medicine (EBM), to explain the principle of cost-effectiveness analysis (price-profit), and to show its usefulness to compare the effectiveness of different medical procedures. Method: Based on few examples, in this article the relevance and calculation of important parameters of cost-effectiveness analysis (CE), as utility value (UV), quality adjusted life years (QALY) is explained. In addition, calculation of UV and QALY for the cataract surgery, including its complications, is provided. Results: According to this method, laser photocoagulation and cryocoagulation of the early stages of retinopathy of prematurity, treatment of amblyopia, cataract surgery of one or both eyes, from the vitreoretinal procedures the early vitrectomy in cases of hemophtalmus in proliferative diabetic retinopathy or grid laser photocoagulation in diabetic macular edemaor worsening of the visual acuity due to the branch retinal vein occlusion belong to highly effective procedures. On the other hand, to the procedures with low cost effectiveness belongs the treating of the central retinal artery occlusion with anterior chamber paracentesis, as well as with CO2 inhalation, or photodynamic therapy in choroidal neovascularization in age-related macular degeneration with visual acuity of the better eye 20/200. Conclusion: Cost-effectiveness analysis is a new perspective method evaluating successfulness of medical procedure comparing the final effect with the financial costs. In evaluation of effectiveness of individual procedures, three main aspects are considered: subjective feeling of influence of the disease on the patient’s life, objective results of clinical examination and financial costs of the procedure. According to this method, the cataract surgery, as well as procedures in the pediatric ophthalmology belong to the most effective surgical methods.
Cíl: Přispět k diferenciální diagnostice změn zevního očního segmentu. Kazuistika: Uvádíme pozorování 43leté pacientky s třítýdenní anamnézou rychle se zvětšujícíhonebolestivého ložiska v nazální části skléry levéhooka, kterékromě viditelného hrbolku a mírného tlaku nepůsobilo žádné obtíže. Jedná se o neobvyklou lokalizaci nezhoubného onemocnění nejasné etiologie, které vychází z tenonské kapsuly. Literatura uvádí stejný histologický nález v různých orgánech, oční lokalizace je vzácná. Autoři se zamýšlejí nad diferenciálně diagnostickými obtížemi při nestandardní oční lokalizaci. Závěr: Diagnóza byla stanovena na základě očního a následného histologického nálezu. Řešení je chirurgické.
Goal: To contribute to differential diagnosis of changes of the outer segment of the eye. Case report: A 43-years old woman with three weeks long history of fast growing painless focus in the nasal part of the sclera of the left eye, which caused, except of visible tubercle and moderate feeling pressure, no problems. It is an unusual localization of non-malignant disease of unknown etiology originating from the Tenon’s capsule. The literature quotes the same histological finding in different organs; the localization in the eye is rare. The author considers difficulties of the differential diagnosis in the unusual ocular diagnosis. Conclusion: The diagnosis was specified on the basis of the ocular and following histological findings. The treatment is surgical.
- MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- fasciitida patologie MeSH
- lidé MeSH
- nádory oka chirurgie patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
The questionnaire VF-14 is one of the most frequently used methods for exploration of patients' subjective evaluation of cataract surgery outcomes. In this study, the answers of 349 patients' were evaluated. These respondents completed the questionnaires before cataract surgery and again after 6 months. When the postoperative questionnaires were filled-in, 196 respondents had one eye operated on (group A), and 153 had both eyes operated on (group B). All cataract surgeries were performed by phacoemulsification. The complication--rupture of the posterior capsula--occured in 0.8%. In 26.7% patients an accompanying secondary eye disease was found. The average VF-14 index was 63.5 (SD 21.32) in group A and 59.4 (SD 22.62) in group B. After the surgery the VF-14 index increased significantly--in group A was the average 80.6 (SD 20.47) and in group B even higher 87.2 (SD 16.14). The change of VF-14 index prior to and after the operation was proven to be statistically significant both in group A and in group B (p < 0.001). The improvement of the VF-14 index was found in group A in 80.6% and in group B in 88.9% of respondents. The patients' satisfaction with their vision after cataract surgery was highly increased. The outcomes of the questionnaire study document the high success rate of cataract surgery for patients.
- MeSH
- extrakce katarakty * MeSH
- kvalita života * MeSH
- lidé MeSH
- průzkumy a dotazníky MeSH
- senioři MeSH
- spokojenost pacientů MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- anglický abstrakt MeSH
- časopisecké články MeSH
U souboru 71 nemocného s kataraktou ve věku 90 let a více operovaného od 1. 7. 1997 do 31. 12. 1998 na Oční klinice FN v Hradci Králové (operace 79 očí) byl použit upravený dotazník sestavený na bázi VF 14 za účelem zjištění přínosu operace katarakty pro pacienta v tomto věku. Získali jsme odpovědi pouze na 38 dotazníků vyplněných pacientem či ve spolu- práci s jeho příbuzným. Ke 14 dotazníkům byl navíc přiložen dopis, ve kterém příbuzní popisovali jejich názor na přínos operace pro pacienta. Ostatním nemohl být dotazník doručen. Zlepšení kvality života po operaci jsme zaznamenali ve 32 případech, jednou zhoršení a čtyřikrát nezměněný stav. Většina pacientů (33 tj. 87 %) by v případě možnosti nového rozhodování operaci podstoupilo znovu, 4 pacienti nikoliv, 1 pacient nevěděl. Dva ze čtyř pacientů, kteří by znovu již operaci nepodstoupili, měli na očním pozadí těžkou senilní makulární degeneraci (SMD), další dva byli kromě SMD postiženi navíc glaukomem (G) se ztrátou zrakových funkcí již před operací. Dotazníková metoda vystihuje přínos operace pro pacienta přesněji než pouhé hodnocení zrakové ostrosti. Z výsledků vyplývá, že je nutné věnovat zvláštní pozornost indikacím operace u nemocných s přítomnou těžkou SMD a opatrně indikovat operace i u dalších komplikujících nemocí s ohledem na vyšší riziko výkonu. Nízký efekt operace katarakty nesou nemocní tohoto věku obzvláště těžce, naopak úspěch operace, která vede k celkovému zlepšení jejich stavu, velmi kladně.
In a group of 71 patients with cataract aged 90 years or more operated between July 1 1997 and December 31 1998 at the Ophthalmological Clinic, Faculty Hospital Hradec Králové (operations of 79 eyes) a modified questionnaire was used based on VF 14, to assess the benefit of cataract surgery in patients of this age. Replies were obtained only from 38 questionnaires, completed by the patient with the assistance of relatives. Fourteen questionnaires were supplemented by a letter where the relatives described their view on the benefit of the operation for the patient. To the remainder the questionnaire could not be delivered. Improvement of the quality of life after surgery was recorded in 32 instances , once deterioration and four times the condition did not change. The majority of patients (33, i.e. 87%) would, if there was an opportunity have the operation again, while four patients would not have it and one patient did not know. Two of four patients who would not have another operation had severe senile macular dege- neration (SMD) of the fundus, another two suffer in addition to SMD from glaucoma (G) with loss of visual functions already before surgery. The questionnaire method gives a better idea of the benefit of surgery for the patient than mere evaluation of visual acuity. From the results ensues that it is necessary to pay special attention to indications for surgery in patients with severe SMD and indicate surgery very carefully also in other complicating diseases in view of the higher risk of the operation. Patients of this age take a poor effect of cataract surgery very badly, while, on the other hand, a successful operation leads to general improvement of their condition and they respond very favourably.
