• MeSH
• brachiální neuritida * diagnóza   komplikace   patologie   MeSH
• dyspnoe etiologie   MeSH
• hepatitida E * komplikace   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• dopisy MeSH
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Bolesti hlavy v graviditě představují do jisté míry specifickou problematiku: jedná se o poměrně časté obtíže, možnosti jejich farmakoterapeutického ovlivnění jsou však omezené. Navíc je v tomto období zvýšený výskyt některých závažnějších příčin bolestí hlavy a bolest hlavy může být dokonce prvním příznakem závažných systémových komplikací gravidity. Tento článek proto podává přehled o primárních a sekundárních bolestech hlavy, jejich diagnostice a základních možnostech terapie u těhotných žen. Pokud se u těhotné ženy nově objeví bolesti hlavy, je vždy nutné nejdříve vyloučit sekundární příčiny, jako je např. rozvíjející se preeklampsie, trombóza mozkových splavů či intracerebrální krvácení. Tyto jednotky mohou pacientky dokonce ohrozit na životě. Primární bolesti hlavy (zejména migréna bez aury) se během gravidity naopak až u 70 % žen zlepšují, případně dokonce úplně vymizí. U ostatních je pak volba akutní a zejména profylaktické terapie poměrně komplikovaná s ohledem na teratogenní účinky řady preparátů.

The headache during pregnancy represents a specific issue. This complaint is quite common, but the treatment possibilities are limited at that period. In general, the incidence of secondary headaches including serious or life-threatening conditions may increase during pregnancy. Headache may also represent the first symptom of serious systemic complications of pregnancy. This article thus provides an overview of primary and secondary headache disorders, available diagnostic methods and therapeutic options in pregnant women. If the headache occurs for the first time in a pregnant woman, it is necessary to rule out serious secondary types of headache, e.g., pre-eclampsia, cerebral venous sinus thrombosis or intracerebral haemorrhage, which can be life-threatening. In contrast, primary headaches usually improve during pregnancy. About 70% of female patients suffering from primary headache disorders (especially migraine without aura) report improvement or complete remission of migraine attacks during pregnancy. The rest of women requires proper acute or prophylactic therapy, which is rather complicated with regard to teratogenic effect of many drugs.

• MeSH
• bolesti hlavy * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• diagnostické zobrazování metody   MeSH
• komplikace těhotenství MeSH
• lidé MeSH
• migréna diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• preeklampsie diagnóza   terapie   MeSH
• těhotenství MeSH
• trombóza nitrolebních žilních splavů diagnóza   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Neuropatická bolest je závažným klinickým projevem řady onemocnění periferního i centrálního nervového systému. V řadě případů se podílí také na bolesti vertebrogenní či nádorové. Její terapie se zásadně liší od bolesti nociceptivní, typická je neúčinnost běžných analgetik a nesteroidních antiflogistik. Všechna aktuální zahraniční i česká doporučení se shodují na lécích první volby a částečně i voleb dalších. K lékům první volby patří antiepileptika ze skupiny ligandů α2δ podjednotky kalciových kanálů (gabapentin a pregabalin) a antidepresiva ze skupiny inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu (duloxetin a venlafaxin) a antidepresiva tricyklická (amitriptylin). K lékům dalších voleb jsou pak řazeny opioidy (především oxykodon), další antiepileptika a některé topicky podávané léky (kapsaicin, lidokain), případně botulotoxin A. Často je nutná kombinace více léků.

Neuropathic pain is a severe clinical symptom of many different conditions affecting peripheral and central nervous system. Cancer-related and spondylogenic pain frequently has neuropathic component. Contrary to nociceptive pain, analgetics such as paracetamole or nonsteroid anti-inflammatory drugs are typically ineffective in neuropathic pain. All current foreign and Czech recommendations agree on the first-line treatment and partially on the other treatment lines. First line treatments include anticonvulsants, in particular α2δ subunit of voltage gated calcium channels ligands (gabapentin, pregabalin), serotonine-norepinephrine reuptake inhibitors (duloxetine, venlafaxine) and tricyclic antidepressants (amitriptyline). Further therapy includes opioids (especially oxycodone), other anticonvulsants and topical agents (capsaicine, lidocain), eventually Botulinum toxine type A. In some cases combined therapy is necessary.

• MeSH
• antidepresiva škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• antikonvulziva škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• bolest * MeSH
• chronická bolest terapie   MeSH
• kanabinoidy škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci centrálního nervového systému terapie   MeSH
• neuralgie trigeminu terapie   MeSH
• neuralgie * farmakoterapie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Chemoterapií indukovaná polyneuropatie (CIPN) je velmi častým nežádoucím účinkem protinádorové léčby, který zásadně ovlivňuje kvalitu života pacientů, a může vést k nutnosti redukce dávkování nebo úpravě schématu protinádorové terapie. U většiny pacientů dochází po čase k regresi či k úplnému vymizení klinických příznaků, u některých jedinců však může klinická symptomatika přetrvávat dlouhodobě. Mezi přípravky s nejvýznamnějším neurotoxickým působením patří deriváty platiny, taxany, vinca alkoloidy, inhibitory proteasomového komplexu (bortezomib) a thalidomid. CIPN postihuje zejména senzitivní nervy, vzácněji se pak setkáváme s autonomními či motorickými příznaky, jako jsou např. posturální hypotenze nebo svalová slabost. Rozvoji CIPN lze předcházet správnou indikací neurotoxické léčby. Zohlednit je vhodné zejména již preexistující neuropatii anebo existenci jejích rizikových faktorů. Současně je nutné stav periferního nervového systému pravidelně monitorovat během léčby a při výskytu klinických příznaků redukovat neurotoxickou terapii či změnit léčebný režim.

Chemotherapy-induced peripheral neuropathy (CIPN) is frequent adverse effect of anticancer treatment. It can severely affect the quality of life of cancer survivors, and lead to dose reduction or discontinuation of the treatment. Clinical symptoms completely or partially resolve after cessation of chemotherapy in most of the patients. However, in subset of them could be irreversible. The most neurotoxic agents are the platinum-based antineoplastic drugs, the vinca alkaloids, the taxanes, the proteasome inhibitors (bortezomib) and thalidomide. CIPN predominantly affects sensory neurons, less frequently autonomic or motor neurons which is manifested for instance by orthostatic hypotension or muscle weakness. Administration of neurotoxic chemotherapy should be carefully considered regarding protentional existence of neuropathy in high-risk patients to prevent CIPN development. If the polyneuropathy occurs during anticancer treatment, dose reduction or change of antineoplastic agent can prevent further worsening of the peripheral nerve impairment.

• MeSH
• lidé MeSH
• neurony účinky léků   MeSH
• neurotoxické syndromy diagnóza   etiologie   MeSH
• nežádoucí účinky léčiv MeSH
• polyneuropatie * farmakoterapie   chemicky indukované   prevence a kontrola   MeSH
• protinádorové látky škodlivé účinky   toxicita   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH