- MeSH
- defibrilátory implantabilní * MeSH
- kardiomyopatie prevence a kontrola MeSH
- kardiostimulace umělá * MeSH
- lidé MeSH
- náhlá srdeční smrt prevence a kontrola MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
AIMS: Electrical storm (ES) adversely affects prognosis of patients and may become a life-threatening event. Catheter ablation (CA) has been proposed for the treatment of ES. Our goal was to evaluate the efficacy of CA ablation both in acute and long-term suppression of ES. METHODS AND RESULTS: Fifty consecutive patients with coronary artery disease (38), idiopathic dilated cardiomyopathy (5), arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy (6), and/or with combined aetiology (1) underwent CA for ES. Mean left ventricular ejection fraction (LVEF) was 29 ± 11%. All patients underwent electroanatomical mapping, and CA was performed to abolish all inducible ventricular arrhythmias. The ES was suppressed by CA in 84% of patients. During the follow-up of 18 ± 16 months, 24 patients had no recurrences of any ventricular tachycardia (VT; 48%). Repeated procedure was necessary to suppress the recurrent ES in 13 cases (26%). Statistical analysis revealed that low LVEF (22 ± 3 vs. 31 ± 12%; P < 0.001), increased LVend-diastolic diameter (72 ± 9.1 vs. 64 ± 8.9 mm; P = 0.0135), and renal insufficiency (P < 0.001) were the univariate predictors of early mortality or necessity for heart transplantation. Recurrence of ES despite previous CA procedure was associated with a higher risk of death or heart transplant during follow-up (P < 0.05). CONCLUSION: Catheter ablation is effective in acute suppression of ES and often represents a life-saving therapy. In the long term, it prevents recurrences of any VT in about half of the treated patients.
- MeSH
- dilatační kardiomyopatie komplikace epidemiologie MeSH
- fibrilace komor epidemiologie mortalita chirurgie MeSH
- Kaplanův-Meierův odhad MeSH
- katetrizační ablace MeSH
- komorbidita MeSH
- komorová tachykardie epidemiologie mortalita chirurgie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- následné studie MeSH
- nemoci koronárních tepen komplikace epidemiologie MeSH
- nemoci srdce komplikace epidemiologie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- srdeční arytmie komplikace epidemiologie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Idiopatické komorové tachykardie se vyskytují u pacientů bez strukturálního srdečního onemocnění. Cílem naší retrospektivní studie bylo popsat podíl jednotlivých forem idiopatických komorových tachykardií (KT) ve skupině nemocných referovaných k léčbě do specializovaného centra a ozřejmit možnosti jejich léčby katetrizační ablací. Metody: Do souboru bylo zařazeno 77 nemocných s idiopatickou KT nebo komorovou extrasystolií (40 mužů, 37 žen, věk 49,5 ± 15,6 let, ejekční frakce levé komory 57,4 ± 3,8 %). Katetrizační ablace byla provedena za pomoci mapování aktivační sekvence, elektroanatomického mapování a intrakardiální echokardiografie. Výsledky: Idiopatická KT byla odstraněna u 84 % po prvním a u 13 % po druhém výkonu. Všechny výkony proběhly bez komplikací. Z výtokového traktu pravé komory pocházela arytmie u 36 pacientů (47 %) a z endokardu výtokového traktu levé komory pocházelo 6 arytmií (7,8 %). U 8 pacientů se fokus nacházel v kapsičkách aortální chlopně (10,4 %), 9× bylo uložení epikardiální (11,7 %), 2× v oblasti aortomitrální kontinuity (2,6 %). U třech nemocných bylo ložisko v bazální oblasti levé komory mimo aortomitrální kontinuitu, 3× v hloubce interventrikulárního septa (3,9 %). V 5 případech se jednalo o KT z převodního systému (6,5 %) a u 5 pacientů byl fokus bez predilekční lokalizace. V průběhu následného sledování (20,9 ± 10,4 měsíců) nebyly u 58 nemocných dokumentovány žádné KT nebo symptomatické komorové extrasystoly (75 %). U 12 pacientů bylo nutné výkon opakovat (15,6 %). Závěr: Spektrum idiopatických KT je značné, jejich původ lze určit z analýzy 12svodového EKG. U symptomatických nemocných nebo u pacientů s tachykardií navozenou kardiomyopatií je indikována katetrizační ablace.
Idiopathic ventricular tachycardias (VTs) appear in patients with no structural heart disease. The aim of our study was to describe allotment of individual forms of idiopathic VTs in the cohort of the patients reported for treatment to the specialized center and describe the possibilities of catheter ablation. Methods: The study included 77 patients with idiopathic VT or ventricular ectopic beats (40 males, 37 females; age 49.5 ± 15.6 years, ejection fraction of left ventricle 57.4 ± 3.8 %). Catheter ablation was performed under the guidance of activation sequence mapping, electroanatomic mapping and intracardial echocardiography. Results: Idiopathic VT was removed in 84 % after the first and in 13 % after the second procedure. There were no complications during the procedures. In 36 patients (47 %) the arrhythmia originated from the right ventricular outflow tract, 6 arrhythmias (7.8 %) originated from the endocard of the left ventricular outflow tract. In 8 patients the focus originated from the aortic cusps (10.4 %), 9 times the localization was epicardial (11.7 %), twice in aortomitral continuity (2.6 %). In 3 patients the focus was in the basal region of he left ventricle but outside the aortomitral continuity, 3 times deep in the interventricular septum (3.9 %). In 5 cases the tachycardia originated in the conduction system (6.5 %) and in 5 patients there was no predilection. During the follow up (20.9 ± 10.4 months) there were recorded no VTs or symptomatic ventricular extrasystoli in 58 patients (75 %), in 12 patients the procedure must have been repeated. Conclusions: Spectrum of the idiopathic VTs is substantial; their origin can be analyzed by the 12-leads ECG. The catheter ablation in specialized center is indicated in symptomatic patients or in the ones with cardiomyopathy induced by tachycardia.
