Léčba autologními kmenovými buňkami (autologous cell therapy – ACT) je využívána celosvětově již téměř dvacet let, avšak u nás je určena primárně pro úzké spektrum pacientů a to pro diabetiky s chronickou končetinu ohrožující ischemii (CLTI) bez možnosti provedení standardních metod revaskularizace. Podle dosavadních výzkumů je tato terapie úspěšná jak ve zlepšení parametrů ischemie, tak v hojení defektů a podle většiny studií i v redukci vysokých amputací. Tento přehledový článek se zaměřuje na možnosti terapie u pacientů s CLTI, úspěšnost buněčné léčby a její nové možnosti, které by přispěly ke zlepšení terapeutického účinku.
Autologous cell therapy (ACT) has been used worldwide for almost twenty years, but in our region it is primarily indicated for a limited spectrum of patients, namely those with diabetes and chronic limb-threatening ischemia (CLTI) without the possibility of standard revascularization. According to previous research, this therapy is successful in improving ischemia parameters, in healing of chronic wounds and reducing major amputation rates. This review article focuses on the therapeutic options for patients with CLTI, the success rate of cell therapy, and new options to improve the therapeutic effect. From the clinical point of view of real practice, in which the doctor works with one, only real patient, it is necessary to keep in mind the nature of the numerical values with which we work, and whose accuracy and validity are not the same.
Autologous cell therapy (ACT) is primarily used in diabetic patients with chronic limb-threatening ischemia (CLTI) who are not candidates for standard revascularization. According to current research, this therapy has been shown in some studies to be effective in improving ischemia parameters, decreasing the major amputation rate, and in foot ulcer healing. This review critically evaluates the efficacy of ACT in patients with no-option CLTI, discusses the use of mononuclear and mesenchymal stem cells, and compares the route of delivery of ACT. In addition to ACT, we also describe the use of new revascularization strategies, e.g., nanodiscs, microbeads, and epigenetics, that could enhance the therapeutic effect. The main aim is to summarize new findings on subcellular and molecular levels with the clinical aspects of ACT.
- MeSH
- autologní transplantace * MeSH
- buněčná a tkáňová terapie metody MeSH
- chronická kritická ischemie končetin terapie MeSH
- diabetes mellitus terapie MeSH
- ischemie terapie MeSH
- lidé MeSH
- transplantace mezenchymálních kmenových buněk metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- přehledy MeSH
Autologní buněčná terapie je už řadu let využívána u pacientů s chronickou končetinu ohrožující ischemií. Byly publikovány četné studie a metaanalýzy, které posuzovaly benefity terapie a představily i její nové možnosti. Kromě standardně využívaných zdrojů kmenových buněk (kostní dřeně a periferní krve) se otevírají nové možnosti využití jiných alternativ - různých typů tkání. Stále však přetrvává otázka porovnání účinků jednotlivých typů buněk a jejich aplikace. Velmi zajímavé jsou i možnosti kombinované terapie hyperbarickou oxygenoterapií společně s buněčnou terapií. Dle zkušenosti našeho pracoviště je autologní buněčná terapie efektivní metoda s nízkým počtem nežádoucích událostí.
Autologous cell therapy has been used in patients with chronic limb-threatening ischemia for many years. Numerous studies and meta-analyses assessed benefits of cell therapy and also presented its new possibilities. In addition to the standard sources of stem cells, like bone marrow and peripheral blood, new possibilities of using various types of tissues were considered. There is still question about a comparison of the effect among different types of cells and their administration. The possibility of combined therapy consisting of hyperbaric oxygen therapy and stem cell therapy is also an interesting approach. According to the experience from our centre, autologous cell therapy is an effective method with low rate of adverse events.
- MeSH
- amputace MeSH
- angioplastika metody MeSH
- autologní transplantace metody MeSH
- chronická kritická ischemie končetin diagnóza terapie MeSH
- diabetes mellitus 2. typu MeSH
- diabetická noha * diagnóza prevence a kontrola terapie MeSH
- hyperbarická oxygenace metody MeSH
- lidé MeSH
- transplantace kmenových buněk metody škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
