- MeSH
- endometrium * chirurgie MeSH
- fotokoagulace metody MeSH
- katetrizační ablace metody přístrojové vybavení MeSH
- kryochirurgie metody přístrojové vybavení MeSH
- laserová terapie metody přístrojové vybavení MeSH
- lidé MeSH
- mikrovlny terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Klíčová slova
- metroplastika,
- MeSH
- hysteroskopie * metody MeSH
- lidé MeSH
- perioperační péče metody MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- samovolný potrat etiologie MeSH
- ultrasonografie metody MeSH
- urogenitální abnormality * chirurgie diagnóza MeSH
- uterus patologie růst a vývoj MeSH
- vrozené vady diagnóza terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- hysteroskopie * metody škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- sterilizace reprodukční * metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- biopsie metody MeSH
- děložní krvácení etiologie MeSH
- hysterektomie metody MeSH
- hysteroskopie metody MeSH
- lidé MeSH
- nádory endometria * diagnóza patologie terapie MeSH
- ovarektomie metody MeSH
- rozsev nádorových buněk MeSH
- ultrasonografie metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Hysteroskopia predstavuje „zlatý štandard“ v intrauterinnej diagnostike a v určitých prípadoch aj v intrauterinnej operačnej terapii. Nové trendy v ambulantnej hysteroskopii sa týkajú manažmentu intrauterinných zákrokov. Moderné optické systémy umožňujú vykonať zákrok v minimálnej celkovej anestézii, lokálnej anestézii, v určitých prípadoch je možný zákrok aj bez anestézie. Základom inovatívneho manažmentu ambulantnej hysteroskopie je prísna selekcia pacientok, presné vysvetlenie účelu zákroku, angažovanosť personálu zdravotníckeho zariadenia a použitie multimodálnej anestézie. Pobyt pacientky v zdravotníckom zariadení môže byť minimalizovaný na niekoľko hodín alebo dokonca minút po zákroku. Evidentné sú ekonomické výhody minimálne invazívnych zákrokov.
Hysteroscopy represents a “golden standard” approach in intrauterine diagnostics and in intrauterine treatment in particular cases. The new trends in office hysteroscopy have different approach and management of patients. With new optical systems of small diameter we can perform intrauterine interventions with a low dosed anesthesia or with local anesthesia and even without any anesthesia. The core of different out-patient’s management is a precise pre-operative patient selection and procedure explication, involvement of all the staff during intervention and use of multimodal anesthesia. The duration of hospitalization can be minimized to few hours or even minutes after intrauterine procedures. The cost-benefit advantage of minimal invasive procedures is clear.
Cíl studie: Vyhodnotit první zkušenosti s hysteroskopem o průměru 3 mm.Typ studie: Prospektivní studie.Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK a VFN v Praze, Apolinářská18, Praha 2.Metodika: V období červen–listopad 2001 jsme provedli 105 hysteroskopických intrauterinníchvýkonů za použití minihysteroskopu o průměru 3 mm. Celkem 60 (57,1 %) výkonů bylo diagnostickýcha 45 (42,9 %) výkonů bylo operačních (stopkaté útvary do 2 cm).Použili jsme hysteroskop firmy Gynecare (divize Johnson & Johnson) s průměrem 1,9 mm a pouzdros rozpínacím pracovním kanálem 3,2 mm. Diagnostické výkony byly provedeny minimálněinvazivní technikou – zaváděním optiky vaginoskopickou cestou; většina výkonů bez jakékolivanestezie. V případě operačního výkonu jsme použili vaporizační bipolární elektrody Versapointa jako distenční médium fyziologický roztok s jeho aktivním odsáváním.Výsledky: Operatér hodnotil optické intrauterinní podmínky, pacientka posuzovala subjektivníkomfort při výkonu (komfortní, diskomfortní-snesitelný, bolestivý-nesnesitelný). Nezaznamenalijsme žádné perioperační komplikace. Jako komfortní byl výkon popsán v 83 (79 %) případech, ve22 (21 %) případech jako diskomfortní, přičemž se jednalo výlučně o operační hysteroskopie. Jakobolestivý-nesnesitelný nebyl popsán žádný výkon.Závěr: Na základě prvních zkušeností s miniaturizovaným hysteroskopem se domníváme, že tytosystémy s malým průměrem umožní v blízké budoucnosti převést podstatnou část hysteroskopickýchdiagnostických a operačních (po přiměřené selekci pacientek) výkonů do běžné praxe ambulantníhospecialisty.
Objective: To evaluate our first experience with 3mm hysteroscope.Design: Prospective study.Setting: Department of Obstetrics and Gynecology, 1st medical Faculty, Charles University, Prague.Methods: 105 hysteroscopic procedures in normal saline as distension fluid were performed betweenJune and November 2001. We performed 60 (57.1%) diagnostic procedures and 45 (42.9%)minor surgical intrauterine interventions (mainly endometrial polyp < 2 cm ressection).We used Versascope (Gynecare, Johnson & Johnson) 1.9 mm optics with 3.2 mm expandableoperative sheath. All diagnostic procedures were done by minimal invasive way – using vaginoscopicapproach. Main part of procedures were performed without any anaesthesia. In case ofoperative intervention we used Versapoint bipolar electrodes in normal saline and active outflow.Results: The surgeon evaluated the intrauterine findings and the patient evaluated subjectivecomfort during the procedure (comfortable, uncomfortable, painful). No complications were registeredduring or post procedure. 83 (73%) women undergone diagnostic procedure described theprocedure without discomfort, 22 (21%) women described a moderate discomfort with pressure inthe lower abdomen (all undergone intrauterine surgical intervention). No patient described severediscomfort or wish to have general anesthesia.Conclusion: Miniaturized optical systems allows us to perform most cases of diagnostic and surgicalintrauterine interventions (after proper patient selection) in an outpatient or office setting.
Cíl studie: Vyhodnotit první zkušenosti s bipolární elektrodou k hysteroskopické intrauterinníoperativě.Typ studie: Prospektivní studie.Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK a VFN v Praze, Apolinářská18, Praha 2.Metodika: V období září - listopad 1999 jsme provedli 20 hysteroskopických intrauterinních výko-nů za použití bipolární elektrody systému Versapoint s fyziologickým roztokem jako distenčnímmédiem. U všech pacientek byla před operačním zákrokem provedena diagnostická hysteroskopies odběrem vzorku k histologickému ověření benigního patologického nálezu.K výkonu jsme použili hysteroskopické instrumentárium firmy Olympus s operačním hysterosko-pem průměru 7 mm, bipolární jehly s generátorem bipolárního napětí Versapoint firmy Johnson& Johnson a aktivní odsávání distenčního média. U 13 pacientek jsme provedli vaporizaci nitro-děložního polypu, u 4 pacientek jsme provedli vaporizaci submukózního intrauterinního myomu,v 1 případě vaporizaci intrauterinního septa a ve 2 případech vaporizaci intrauterinních syne-chií. 10 výkonů bylo provedeno v celkové anestezii a 10 výkonů bylo provedeno v místním znecitli-vění - paracervikálním bloku.Výsledky: Operatér hodnotil komfort výkonu při jednotlivých výkonech. Jako komfortní bylohodnoceno snesení/odstranění intrauterinního polypu, vaporizace intrauterinního septa a vapori-zace intrauterinních adhezí. Méně komfortní byla vaporizace submukózních myomů do 2cm prů-měru, dyskomfortní a obtížná byla vaporizace myomů průměru nad 2 cm. Nezaznamenali jsmežádné perioperační komplikace, subjektivně pacientky neudávaly bolest při výkonu v lokálnímznecitlivění.Závěr: Přínosem bipolárního systému k hysteroskopické operativě je užití fyziologického roztokujako distenčního média, a tudíž omezení perioperačních komplikací a snížení invazivity. Sneseníintrauterinních útvarů do velikosti 2 cm je komfortní, výkon je možné provést v lokální anesteziiv ambulantní praxi.
Objective: To evaluate our first experience with bipolar electrode (Verspoint, Johnson&Johnson)for transcervical surgery.Design: Prospective study.Setting: Department of Obstetrics and Gynecology, 1 st medical Faculty, Charles University, Pra-gue.Methods: Twenty procedures with bipolar electrode in normal saline as distension fluid wereperformed between September and November 1999. All 20 patients undervent office diagnostichysteroscopy with biopsy sampling which demonstrated benign histological finding.We used Olympus operative 7 mm hysteroscope, Versapoint system with bipolar electrodes (twiz-le, spring, ball). In 13 cases we vaporized intrauterine polyps, in 4 cases we vaporized intrauterinesubmucous myoma (grade I-ESH), in 1 case we dissecated intrauterine septum and in 2 cases weperformed intrauterine adhesiolysis. Local anesthesia-paracervical block was employed in 50% ofprocedures and general anesthesia was employed in 50% of cases.Results: The surgeon evaluated the degree of diffculty during the procedure as comfortible andeasy to use in case of intrauterine polyp, intrauterine septum and intrauterine adhesions vapori-sation, as mild difficulty in submucous myoma to 2cm and moderate/severe difficulty in case ofmyoma vaporisation of more than 2 cm size. No complications were registered during or postprocedure, we did not registered no sign of hyponatremia, no complains regarding pain or dis-comfort from patients.Conclusion: The adventage of Versapoint bipolar system for intrauterine operative hysteroscopyis the use of normal saline as distention fluid, which decreases pre and postoperative complicati-ons. We evaluated the vaporisation of pedunculate intrauterine patologies up to 2 cm as comfor-tible and easy to use. Combined to local anesthesia it appears to be a useful system for officehysteroscopy and transcervical surgery.
