• MeSH
• chybná zdravotní péče MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dospělí MeSH
• fotokoagulace metody   MeSH
• fragilita kapilár MeSH
• kapiláry zranění   MeSH
• laserová koagulace * metody   MeSH
• lidé MeSH
• poranění cév diagnóza   terapie   MeSH
• ret * patologie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Těhotenství je spojeno s vyšším rizikem progrese diabetických změn na očním pozadí, největší riziko je přitom ve druhém trimestru gravidity a přetrvává ještě rok po jejím ukončení. Mezi rizikové faktory progrese diabetické retinopatie (DR) během těhotenství patří délka trvání onemocnění, nedostatečná metabolická kontrola diabetu mellitu (DM), závažnost DR před otěhotněním, přítomnost dalších vaskulárních onemocnění a těhotenství samotné. Doporučení pro screening diabetických změn v těhotenství se liší, vhodné je vyšetření na počátku gravidity a poté upravovat intervaly kontrolních vyšetření dle závažnosti nálezu. Pro dosažení co nejvyšší kvality péče je velmi důležitá mezioborová spolupráce oftalmologa, gynekologa a diabetologa. Autoři prezentují kazuistiku gravidní ženy s DM 1. typu, u které došlo během těhotenství k progresi DR a diabetického makulárního edému (DME) na obou očích. Žena se léčila pro DM 24 let v intenzifikovaném inzulinovém režimu. Při očním vyšetření ve 23. týdnu druhé gravidity (první těhotenství muselo být pro diagnózu zamlklého těhotenství předčasně ukončeno) jsme diagnostikovali pokročilou proliferativní DR a pokročilý DME bilaterálně. Sítnici obou očí jsme ošetřili panretinální fotokoagulací, přesto stav progredoval, na levém oku byl komplikován hemoftalmem. Ve 28. týdnu gravidity jsme provedli pars plana vitrektomii (PPV) levého oka, DME se ovšem na obou očích dále zhoršoval, proto bylo těhotenství ve 31. týdnu plánovaně ukončeno pro riziko ztráty zrakové ostrosti matky. Zraková ostrost levého oka se zlepšila, ale po porodu se nově objevil hemoftalmus na pravém oku. Opět jsme indikovali operační řešení hemoftalmu cestou PPV s uspokojivým výsledkem. Pacientka nadále zůstává v naší péči.

Pregnancy is associated with increased risk of progression of diabetic retinopathy (DR), the greatest risk of worsening occurs during the second trimester of pregnancy and persists as long as one year after the childbirth. The risk factors include duration of the diabetes, insufficient metabolic control, severity of DR at the time of conception and presence of coexisting vascular disease, such as arterial hypertension, and pregnancy itself. The recommendations for retinopathy screening in pregnancy vary significantly. A dilated fundus exam should be done in the beginning of pregnancy, the next follow-up throughout pregnancy depends on the severity of ocular findings. The cooperation of multi-disciplinary team consisting of ophthalmologist, obstetrition and endocrinologist is essential to provide the best health care. The authors present a case report of a pregnant woman with type 1 diabetes mellitus (DM), who had a progression of DR and diabetic macular edema (DME) in both eyes during pregnancy. She has had DM for 24 years and has been treated with insulin. The patient was examined at the 23rd week of the second pregnancy (first pregnancy was terminated because of missed miscarriage). The diagnosis of advanced proliferative DR and advanced DME in both eyes was made so we performed panretinal laser photocoagulation of the retina of both eyes. Despite that the ocular findings got worse and we found vitreous haemorrhage in the left eye. We performed pars plana vitrectomy (PPV) of the left eye at the 28th week of pregnancy, nevertheless the DME got worse in both eyes, so we recommended to terminate the pregnancy at the 31st week because of the risk of loss of vision. The visual acuity of the left eye improved, but suddenly there was vitreous haemorrhage in the right eye after the delivery. We indicated PPV of the right eye, the outcome of the surgery was satisfying. We still take care about this patient.

• Klíčová slova
• pars plana vitrektomie, laserová fotokoagulace,
• MeSH
• diabetická retinopatie * chirurgie   patofyziologie   MeSH
• dospělí MeSH
• fotokoagulace metody   MeSH
• komplikace těhotenství MeSH
• krvácení do oka chirurgie   etiologie   patofyziologie   MeSH
• lidé MeSH
• makulární edém chirurgie   etiologie   patofyziologie   MeSH
• těhotenství při diabetu * patofyziologie   MeSH
• těhotenství MeSH
• vitrektomie metody   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• diabetes mellitus * terapie   MeSH
• diabetická retinopatie * klasifikace   patofyziologie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• fotokoagulace metody   MeSH
• glykovaný hemoglobin MeSH
• komplikace diabetu MeSH
• laserová koagulace metody   MeSH
• lidé MeSH
• rizikové faktory MeSH
• vaskulární endoteliální růstové faktory antagonisté a inhibitory   terapeutické užití   MeSH
• vitrektomie metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• diabetes mellitus MeSH
• diabetická retinopatie * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• diabetické angiopatie MeSH
• diagnostické techniky oftalmologické * MeSH
• fotokoagulace metody   trendy   MeSH
• injekce intravitreální metody   MeSH
• komplikace diabetu * MeSH
• kongresy jako téma MeSH
• laserová terapie metody   trendy   MeSH
• lidé MeSH
• makulární edém terapie   MeSH
• zrakové testy metody   trendy   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Věkem podmíněná makulární degenerace (VPMD) je nejčastější příčinou výrazného poklesu zraku ve vyspělých průmyslových zemích u lidí starších 55 let. Vyskytuje se ve dvou variantách, suché a vlhké formě. Vlhká forma se vyvine jen u 10-20 % nemocných a je v 80-90 % příčinou praktické slepoty u tohoto onemocnění. Suchá forma se vyvíjí pomalu, ale pokles zrakové ostrosti je stejně významný. Základními znaky onemocnění jsou porucha makulární oblasti sítnice, zhoršení centrálního vidění, metamorfopsie obrazu a centrální, většinou absolutní skotom. Vlhká forma VPMD je v současné době léčitelná látkami proti endotelovému růstovému faktoru se stabilizací stavu mezi 70-90 % a s možností zlepšení zraku až ve 30 %. Pro suchou formu VPMD není zatím schválena žádná léčba. V současné době však probíhá mnoho studií s cílem nalézt účinnou látku, která by zachovala dobrou zrakovou ostrost. Důležitou součástí léčby VPMD je prevence rizikových faktorů.

Age-related macular degeneration (ARMD) is the most common cause of significant sight loss in developed industrial countries in patients older than 55 years. It is represented in two different variants - dry and wet one. The wet one develops only in 10-20 % of patients and is in 80-90 % the reason for practical blindness. The dry form (ARMD) develops slowly, but the decrease of visual acuity is equally significant. The basic signs of the disease are lesions of the macular region of the retina, deterioration of central vision, metamorphopsia of sight and central, usually absolute scotoma. The wet form (ARMD) is currently curable by antibodies against the vascular endothelial growth factor (anti-VEGF) which results in stabilization of the condition between 70-90 % and the possibility for sight improvement up to 30 %. For the dry form of ARMD there is still no treatment. Currently, however, there are many studies under way with the goal to find an effective treatment which would preserve good visual acuity. An important part of the treatment of ARMD is prevention of risk factors.

• MeSH
• antioxidancia terapeutické užití   MeSH
• flavonoidy terapeutické užití   MeSH
• fluoresceinová angiografie MeSH
• fotochemoterapie metody   MeSH
• fotokoagulace metody   MeSH
• injekce intravitreální metody   MeSH
• lidé MeSH
• makulární degenerace * diagnostické zobrazování   farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• optická koherentní tomografie MeSH
• polyfenoly terapeutické užití   MeSH
• senioři MeSH
• vaskulární endoteliální růstové faktory antagonisté a inhibitory   MeSH
• vlhká makulární degenerace diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH

Cíl. Cílem bylo vyhodnotit anatomickou, funkční a klinickou efektivitu léčby laserovou fotokoagulací (LFK) sítnice při použití inovativního laserového systému s využitím vzorů v řádově nižších časech impulzů (20 ms/1 impulz) u nemocných s diabetickou retinopatií. Metodika. Do souboru bylo celkem zařazeno 91 očí 50 pacientů (průměrný věk 63 let, 24 mužů a 26 žen) ošetřených na Oční klinice Fakultní nemocnice Ostrava od 2008 do 2013. Mezi výběrová kritéria patřila přítomnost diabetické retinopatie (20,9 % očí - velmi pokročilá neproliferativní diabetická retinopatie (NPDR), 79,1 % očí - proliferativní diabetická retinopatie (PDR)). V minulosti nemocní nebyli léčeni laserovou fotokoagulací. Průměrná délka trvání diabetu byla 18 let, průměrná vstupní hodnota glykovaného hemoglobinu (HbA1c) byla 8,2 mmol/mol. Panretinální laserová koagulace byla provedena s využitím technických inovací (zkrácení času impulzu, využití vzorů) pomocí inovativního laserového systému Pascal. Sledována byla nejlepší korigovaná zraková ostrost (NKZO) na ETDRS optotypech, výsledek byl převeden dle převodní tabulky na logaritmus minimálního úhlu rozlišení (logMAR), centrální tloušťka sítnice (CRT - central retinal thickness) na optické koherentní tomografii (optical coherence tomography (OCT), biomikroskopický nález, foto fundu a také výskyt komplikací. Minimální sledovací doba byla 12 měsíců. K analýze byly použity Shapiro-Wilkův test a Friedmanův test se stanovením hladiny významnosti p menší než 0,05. Výsledky. Vstupní průměrná NKZO byla 0,13 logMAR, při následných kontrolách ve 4., 6. a 12. měsíci poté 0,12, 0,15 a 0,19 logMAR. V období do 6 měsíců od začátku sledovací doby byla pozorována stabilizace klinického nálezu u všech nemocných zařazených do souboru. V období mezi 6.-12. měsícem sledovací doby došlo k progresi onemocnění u 5 očí (5,5 %). Během 12 měsíců sledovací doby nebyly pozorovány žádné komplikace. Závěr. Laserová fotokoagulace sítnice s využitím nízkých časů impulzů a vzorů prováděná v jednom až dvou sezeních u nemocných s DR je efektivní a bezpečnou metodou léčby.

Purpose: To evaluate anatomical, functional and clinical efficacy of the pattern scanning laser (PASCAL) photocoagulation in patients with diabetic retinopathy. Methods: The cohort included 91 eyes in 50 patients (average age 63 years, 24 men and 26 women) treated at the Clinic of Ophthalmology, Faculty Hospital Ostrava, from 2008 to 2013. All eyes showed the signs of diabetic retinopathy (20.9% of eyes -very severe non-proliferative diabetic retinopathy (NPDR), 79.1% of eyes - proliferative diabetic retinopathy (PDR)). All the eyes were "treatment naive". The average duration of diabetes was 18 years, average baseline HbA1c value was 8.2 %. Panretinal photocoagulation was performed with by the means of PASCAL photocoagulator - with patterns and short duration pulses. Best corrected visual acuity (BCVA), central retinal thickness (CRT), fundus photography, biomicroscopy and complications were evaluated during the minimum of 12 months follow-up period. Statistical analysis using Shapiro-Wilk a Friedman tests with p value less than 0.05 was done. Results: Mean baseline BCVA was 0.13 logMAR. Values 0.12, 0.15 and 0.19 logMAR were observed in the follow-up intervals at the 4th, 6th and 12th month. At the 6th month visit all 91 eyes (100 %) were stabilized, and at the 12th month visit in 5 eyes (5.5 %) progression of the disease was observed. No complications were observed during the first 12 months follow up. Conclusion. Laser photocoagulation of the retina with the use of short pulse durations and patterns in patients with DR is an effective and safe method of treatment.

• Klíčová slova
• laserová fotokoagulace,
• MeSH
• diabetická retinopatie * terapie   MeSH
• dospělí MeSH
• fotokoagulace * metody   MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• laserová terapie metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Purpose: To evaluate anatomical, functional and clinical efficacy of the pattern scanning laser (PASCAL®) photocoagulation in patients with diabetic retinopathy. Methods: The cohort included 91 eyes in 50 patients (average age 63 years, 24 men and 26 women) treated at the Clinic of Ophthalmology, Faculty Hospital Ostrava, from 2008 to 2013. All eyes showed the signs of diabetic retinopathy (20.9% of eyes – very severe non-proliferative diabetic retinopathy (NPDR), 79.1% of eyes - proliferative diabetic retinopathy (PDR)). All the eyes were „treatment naive“. The average duration of diabetes was 18 years, average baseline HbA1c value was 8.2 %. Panretinal photocoagulation was performed with by the means of PASCAL photocoagulator – with patterns and short duration pulses. Best corrected visual acuity (BCVA), central retinal thickness (CRT), fundus photography, biomicroscopy and complications were evaluated during the minimum of 12 months follow-up period. Statistical analysis using Shapiro-Wilk a Friedman tests with p value less than 0.05 was done. Results: Mean baseline BCVA was 0.13 logMAR. Values 0.12, 0.15 and 0.19 logMAR were observed in the follow-up intervals at the 4th, 6th and 12th month. At the 6th month visit all 91 eyes (100 %) were stabilized, and at the 12th month visit in 5 eyes (5.5 %) progression of the disease was observed. No complications were observed during the first 12 months follow up. Conclusion: Laser photocoagulation of the retina with the use of short pulse durations and patterns in patients with DR is an effective and safe method of treatment.

• MeSH
• diabetická retinopatie * terapie   MeSH
• dospělí MeSH
• fotokoagulace metody   MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• laserová koagulace * metody   přístrojové vybavení   MeSH
• laserová terapie metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• optická koherentní tomografie MeSH
• retina MeSH
• senioři MeSH
• statistika jako téma MeSH
• výsledek terapie MeSH
• zraková ostrost MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• bevacizumab aplikace a dávkování   MeSH
• dítě MeSH
• fotokoagulace metody   MeSH
• laserová koagulace metody   MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• novorozenecký screening metody   organizace a řízení   MeSH
• oční nemoci diagnóza   prevence a kontrola   MeSH
• raná péče MeSH
• retinopatie nedonošených diagnóza   klasifikace   terapie   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• vaskulární endoteliální růstové faktory antagonisté a inhibitory   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• Publikační typ
• klinické zkoušky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• endometrium * chirurgie   MeSH
• fotokoagulace metody   MeSH
• katetrizační ablace metody   přístrojové vybavení   MeSH
• kryochirurgie metody   přístrojové vybavení   MeSH
• laserová terapie metody   přístrojové vybavení   MeSH
• lidé MeSH
• mikrovlny terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Laserová léčba je ve své podstatě empirickou, destruktivní, mutilující metodou a její léčebné principy, ale i účinky jsou stále ve sférách předpokladů a dohadů. Přesto i po více než 60 letech zůstává zlatým standardem v terapii diabetické retinopatie. Článek mapuje historický vývoj i minulé a současné studie a postupy léčby diabetické retinopatie a diabetického makulárního edému laserem.

Laser treatment is basically empirical, destructive, mutilating method and its therapeutic principles and effects are still in the spheres of speculation and assumptions. Even after more than 60 years, it remains the gold standard in the treatment of diabetic retinopathy. The article discusses the historical development, as well as past and current studies and procedures for the treatment of diabetic retinopathy and diabetic macular edema by laser.

• MeSH
• diabetická retinopatie * chirurgie   MeSH
• fotokoagulace metody   přístrojové vybavení   MeSH
• laserová koagulace dějiny   metody   přístrojové vybavení   statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé MeSH
• makulární edém * chirurgie   MeSH
• neovaskularizace sítnice chirurgie   MeSH
• pooperační komplikace etiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH