Cervical kyphosis is a rare entity with challenging management due to the limitations of pediatric age, along with a growing spine. The pathogenesis is made up of a large group of congenital, syndromic and acquired deformities after posterior element deterioration or as a result of previous trauma or surgery. In rare progressive cases, kyphotic deformities may result in severe "chin-on-chest" deformities with severe limitations. The pathogenesis of progression to severe kyphotic deformity after minor hyperflexion trauma is not clear without an obvious MR pathology; it is most likely multifactorial. The authors present the case of a six-month progression of a pediatric cervical kyphotic deformity caused by a cervical spine hyperflexion injury, and an MR evaluation without the pathology of disc or major ligaments. Surgical therapy with a posterior fixation and fusion, together with the preservation of the anterior growing zones of the cervical spine, are potentially beneficial strategies to achieve an excellent curve correction and an optimal long-term clinical outcome in this age group.

• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Cerebral vasospasm and subsequent delayed ischemic neurological deficit is a typical sequela of acute subarachnoid hemorrhage after aneurysm rupture. The occurrence of vasospasms after uncomplicated surgery of an unruptured aneurysm without history of suspected rupture is extremely rare. The pathogenesis and severity of cerebral vasospasms is typically correlated with the amount of blood breakdown products extravasated during subarachnoid hemorrhage. In rare cases, where vasospasms occur after unruptured aneurysm surgery, the pathogenesis is most likely multifactorial and unclear. We present two cases of vasospasms following uncomplicated clipping of middle cerebral artery (MCA) aneurysms and a review of literature. Early diagnosis and therapy of this rare complication are necessary to achieve optimal clinical outcomes.

• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Úvod: Atlantookcipitální disociace (AOD) je vzácné nestabilní poranění kraniocervikálního přechodu doprovázené velmi vysokou mortalitou a morbiditou. Nejčastější příčinou je vysokoenergetické trauma s hyperextenzí lebky v rámci dopravních nehod. Vzhledem k anatomickým predispozicím jsou nejčastější postiženou skupinou děti a mladší dospělí. Zlepšující se systém akutní přednemocniční a časné nemocniční péče vede ke vzrůstajícímu záchytu tohoto poranění. Metody: Retrospektivní analýzou všech poranění krční páteře ošetřených v rámci traumacentra Masarykovy nemocnice v Ústí nad Labem v intervalu deseti let mezi roky 2008 a 2018 bylo identifikováno 7 pacientů s atlantookcipitální disociací. Soubor tvořilo 5 mužů a 2 ženy. Průměrný věk pacientů byl 19,6 roku, přičemž nejmladšímu pacientovi bylo 9 let a nejstaršímu 35. Ve všech případech se jednalo o dopravní nehodu. Výsledky: U všech pacientů bylo na základě CT vyšetření diagnostikováno vysoce nestabilní poranění segmentu C0-C1. Čtyři pacienti zemřeli během pokračující kraniocerebropulmonální resuscitace ještě na oddělení emergency. Dva pacienti s nepříznivým neurologickým obrazem a MR verifikovanou lézí přechodu prodloužené a horní krční míchy byli ošetřeni halo fixací a zemřeli do 3 dnů od úrazu. Pouze jeden pacient s novou deteriorací neurologického stavu během vyšetřovacího procesu byl úspěšně řešen otevřenou akutní zadní kraniocervikální fixací a fúzí. Závěr: Vzrůstající incidence AOD zvyšuje nároky na včasnou diagnózu minimalizující riziko následné klinické deteriorace. Diagnostickou metodu volby je CT hodnocení kondyl-C1 intervalu (CCI) v kombinaci s MR vyšetřením. Standardní léčbou instabilních AOD u stabilizovaných pacientů je časná zadní okcipitocervikální stabilizace a fúze v rozsahu C0-C2.

Introduction: Atlanto-occipital dissociation (AOD) is a rare and unstable injury of the craniocervical junction, associated with very high morbidity and mortality. The most common cause of this injury is high energy trauma with hyperextension of the cranium, such as car accidents. Due to specific anatomical predispositions, children and young adults are the frequently affected populations. Improving pre-hospital and early emergency care has resulted in a higher sensitivity of AOD diagnosis.Methods: A retrospective analysis of all patients with cervical spine trauma, treated at the Masaryk Hospital Trauma Center between 2008 and 2018, identified 7 patients with AOD. The cohort consisted of 5 males and 2 females, with a mean age of 19,6 years and with the age range 9 to 35 years. All cases occurred as a result of a car accident. Results: All patients in the cohort had findings of a highly unstable C0-C1 injury on their CT scans on admission. Four patients died early, while undergoing CPR in the emergency department. Two patients were in severe neurological states, with lesions of the upper cervical spinal cord and medulla oblongata on MRI. These patients were treated with external halo fixation and died within 3 days of the trauma. Only one patient with a new progressive neurological deficit was successfully treated using acute occipitocervical stabilization and fusion. Conclusion: The increasing incidence of AOD requires an early diagnosis, which minimizes the risk of successive clinical deterioration. The diagnostic method of choice is the C1-condyle interval (CCI) CT assessment along with cervical spine MRI. Standard treatment of stable patients with unstable AOD injuries consists in posterior occipitocervical stabilization and fusion of C0-C2.

• MeSH
• atlantookcipitální kloub * chirurgie   patologie   zranění   MeSH
• dislokace kloubu * diagnostické zobrazování   chirurgie   mortalita   MeSH
• dítě MeSH
• dopravní nehody MeSH
• dospělí MeSH
• fúze páteře MeSH
• krční obratle chirurgie   patologie   zranění   MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Facial paralysis is a severe disease and presents a formidable treatment challenge. A wide variety of surgical procedures are available with limited evidence. Major risk factors of suboptimal recovery include the duration of paralysis as well as higher age. In this paper, we demonstrate reconstruction of the facial nerve via an intratemporal end-to-end anastomosis and concomitant transfer of an intact masseteric nerve to the side of facial nerve trunk. The supercharge (reverse end-to-side) transfer resulted in preservation of target muscles and faster recovery. Masseteric supercharge bypass may be an acceptable surgical technique to restore muscle function in potentially higher risk cases.

• MeSH
• anastomóza chirurgická metody   MeSH
• faciální paralýza chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• musculus masseter inervace   MeSH
• nervový transfer metody   MeSH
• nervus facialis chirurgie   MeSH
• nervus mandibularis chirurgie   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• chirurgie operační metody   MeSH
• náklady na zdravotní péči MeSH
• nemoci lícního nervu * ekonomika   chirurgie   terapie   MeSH
• platba za výkon MeSH
• Publikační typ
• rozhovory MeSH

• MeSH
• chirurgie operační MeSH
• mikrochirurgie MeSH
• nemoci lícního nervu diagnóza   chirurgie   terapie   MeSH
• nervus facialis anatomie a histologie   chirurgie   patologie   MeSH
• paréza terapie   MeSH
• poranění nervus facialis chirurgie   MeSH

• Konspekt
• Ortopedie. Chirurgie. Oftalmologie
• NLK Obory
• chirurgie
• neurologie
• NLK Publikační typ
• kolektivní monografie

• MeSH
• anastomóza chirurgická metody   MeSH
• chirurgická dekomprese metody   MeSH
• lidé MeSH
• nervus facialis * chirurgie   MeSH
• spánková kost * chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• fraktury lebky komplikace   MeSH
• iatrogenní nemoci MeSH
• lidé MeSH
• peroperační monitorování metody   MeSH
• poranění nervus facialis * chirurgie   etiologie   MeSH
• střelné rány MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• chorda tympani anatomie a histologie   chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• nervus facialis * anatomie a histologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• anatomie topografická * metody   MeSH
• lidé MeSH
• mastoidektomie metody   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie metody   MeSH
• spánková kost * anatomie a histologie   chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH