Cíl: Cílem této práce bylo posoudit analgetický efekt a výsledný funkční stav u pacientů s degenerativním postižením meziobratlové ploténky bederní páteře léčených perkutánní cementovou diskoplastikou. Materiál a metodika: Do této prospektivní studie byli zařazeni pacienti operovaní perkutánní cementovou diskoplastikou pro degenerativní posti- žení meziobratlové ploténky. Všichni pacienti absolvovali neurologické a radiologické vyšetření před operací a po operaci. Zhodnocena byla míra bolesti pomocí vizuální analogové škály (visual analogue scale) a funkční stav pomocí dotazníku Oswestry Disability Index. Výsledky: Celkový soubor tvořilo 8 pacientů. Minimální doba sledování byla 12 měsíců. Průměrná hodnota na vizuální analogové škále před operací byla 6,3 bodu a po operaci 2,4 bodu. Redukce bolesti byla 61,9%. Průměrná hodnota Oswestry Disability Indexu před operací byla 22,1 bodu a po operaci 13,3 bodu. Míra funkčního zlepšení byla 39,8%. Závěr: Perkutánní diskoplastika je alternativní minimálně invazivní operační technika, která řeší chronickou bolest, jejímž generátorem je diskopatie. V porovnání s otevřenými technikami nahrazujícími meziobratlovou ploténku je perkutánní diskoplastika minimálně zatěžující jak lokálně pro páteř, tak celkově pro organismus pacienta.
Aim: The aim of this study was to assess analgesic effect and resulting functional status in patients with lumbar degenerative disc disease treated with percutaneous cement discoplasty. Methods: This prospective study included patients who were treated by percutaneous cement discoplasty for lumbar degenerative disc disease. All patients underwent neurological and radiological examinations before and after surgery. The pain intensity was evaluated using the Visual Analogue Scale and the Oswestry Disability Index questionnaire. Results: A total of 8 patients were included in this study. The minimum follow-up was 12 months. The mean value of Visual Analogue Scale was 6.3 points preoperatively, respectively 2.4 points postoperatively. The average Oswestry disability index was 22.1 points before surgery and 13.3 points after surgery. Conclusion: The percutaneous cement discoplasty is alternative minimally invasive technique for chronic pain management caused by degenerative disc disease of the lumbar spine. The percutaneous cement discoplasty is least burdensome both locally for the spine and generally for the organism of the patient in comparison to standard surgical methods.
- MeSH
- artroplastika meziobratlové ploténky * metody MeSH
- chronická bolest diagnóza chirurgie MeSH
- degenerace meziobratlové ploténky chirurgie komplikace MeSH
- dospělí MeSH
- kostní cementy * terapeutické užití MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lumbalgie * diagnóza chirurgie MeSH
- magnetická rezonanční tomografie MeSH
- měření bolesti MeSH
- miniinvazivní chirurgické výkony MeSH
- perkutánní diskektomie MeSH
- polymethylmethakrylát terapeutické užití MeSH
- prospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- vizuální analogová stupnice MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Úvod: Expozice záření může vést k nádorovému onemocnění kůže, leukemii nebo kataraktě. S nástupem miniinvazivní spondylochirurgie se skiaskopické peroperační vyšetření stalo její nevyhnutelnou součástí. Vzhledem k riziku radiační zátěže pacientů i personálu u spondylochirurgických operací se autoři zaměřili na srovnání míry ozáření u otevřené techniky vůči miniinvazivní. Metodika: Během 18 měsíců byla prospektivně sledována radiační expozice u 73 pacientů operovaných transpedikulární fixací (TPF) pro onemocnění hrudní nebo bederní páteře. TPF byly provedeny buď klasickou otevřenou technikou (Skupina 1 s 37 pacienty), nebo miniinvazivní technikou (Skupina 2 s 36 pacienty). Skiaskopování sestávalo pouze z jednotlivých statických snímků, tzv. single shot. U každého výkonu byla zaznamenána hodnota celkové radiační expozice, tzn. sumační hodnota. Dále autoři provedli u 10 operačních výkonů (pět klasických a pět miniinvazivních) měření rozptýleného záření z místa postavení operatéra pomocí speciálního snímače záření. Výsledky: Statisticky významný rozdíl v operační radiační zátěži byl pozorován v neprospěch miniinvazivní fixace (? 6,3 mSv × cm2) ve srovnání s otevřenou metodou (? 3,2 mSv × cm2). Závěr: I při statisticky významném rozdílu se jedná o minimální dávky záření, a tudíž větší radiační expozice pacienta není faktor ovlivňující indikaci miniinvazivní perkutánní transpedikulární fixace. Při dodržení veškerých zásad radiační ochrany je ozáření operačního týmu zanedbatelné a nepřesáhne roční hygienické normy ani při velké frekvenci operací.
Introduction: Radiation exposure may lead to skin cancer, leukemia or cataracts. Minimally Invasive Spine Surgery (MISS) is associated with a higher risk of Radiation Exposure (RE) due to greater use of fluoroscopy during this procedure than during open surgery. The aim of this prospective study was to assess the risk of RE for both, patients and surgeons, during spinal surgery and to compare open surgery RE to that of MISS procedures. Methods: RE was measured throughout an18-month study period in all patients treated with transpendicular fixation (TPF). A sample of 73 patients (39 female and 34 male) was divided into two groups: Group 1 – open surgery with 37 patients and Group 2 – MISS with 36 patients. X‑ray was performed using spot fluoroscopy only. Total RE during a surgical procedure was recorded and the means for both groups were statistically analyzed and compared. Another measurement of RE was performed at the position of a surgeon during open and MISS surgeries (each group consisted of five surgeries) using a special device for detection of radiation. Results: The authors found statistically significantly higher RE in Group 2 (? 6.3 mSv × cm2) compared to Group 1 (? 3.2 mSv × cm2). Conclusion: Despite observed statistical significance, RE during MISS was still very low and did not exceed the annual exposure limits even at high frequency of surgeries. Therefore, intraoperative RE should not be the reason for limiting this type of spinal surgery. Key words: thoracic and lumbar spine – minimally invasive spine surgery – radiation exposure –transpedicular fixation The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE “uniform requirements” for biomedical papers.
- Klíčová slova
- transpedikulární fixace, miniinvazivní páteřní chirurgie,
- MeSH
- chirurgické nástroje MeSH
- chirurgie operační * MeSH
- dávka záření * MeSH
- fúze páteře metody MeSH
- hrudní chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- miniinvazivní chirurgické výkony * MeSH
- nemoci páteře chirurgie MeSH
- obsah radioaktivních látek v organizmu MeSH
- ortopedické výkony metody MeSH
- perioperační péče * škodlivé účinky MeSH
- pracovní expozice * MeSH
- radiační ochrana normy MeSH
- spondylolýza radiografie MeSH
- statistika jako téma MeSH
- záření MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
