Chronická bolest představuje významný celospolečenský socio-ekonomický problém. Výraznou měrou se podílí na invalidizaci obyvatelstva vyspělých zemí světa a nepříznivě ovlivňuje kvalitu života. Strategie léčby chronické bolesti je multimodální; zahrnuje farmakoterapii, rehabilitační léčbu, psychoterapii, invazivní metody a některé další léčebné možnosti. Základní strategie léčby bolesti vychází z třístupňového analgetického žebříčku WHO. Základem léčby chronické bolesti jsou neopioidní analgetika, dle intenzity bolesti kombinovaná se slabými nebo silnými opioidy. Tato léčba může být doplňována adjuvantní analgetickou medikací. Opioidy v poslední době dělíme i na konvenční a atypické. Zástupcem atypických opioidů je především buprenorfin a tapentadol.
Chronic pain is a major society-wide socio-economic problem. It significantly contributes to the population disability rate in developed countries and adversely affects the quality of life. The strategy of chronic pain management is multimodal, involving pharmacotherapy, rehabilitation therapy, psychotherapy, invasive methods, and some other therapeutic options. The basic pain management strategy is based on the WHO three-step analgesic ladder. Non-opioid analgesics are the mainstay of chronic pain management, combined with weak or strong opioids depending on the intensity of pain. This treatment can be supplemented with adjuvant analgesic medication. Recently, opioids have also been classified into conventional and atypical ones. Buprenorphine and tapentadol are the main examples of atypical opioids.
- MeSH
- buprenorfin farmakologie terapeutické užití MeSH
- chronická bolest * diagnóza farmakoterapie MeSH
- kvalita života MeSH
- lidé MeSH
- management bolesti metody MeSH
- opioidní analgetika farmakologie klasifikace terapeutické užití MeSH
- tapentadol farmakologie terapeutické užití MeSH
- tramadol farmakologie terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Spinal cord injury (SCI) often leads to central neuropathic pain, a condition associated with significant morbidity and is challenging in terms of the clinical management. Despite extensive efforts, identifying effective biomarkers for neuropathic pain remains elusive. Here we propose a novel approach combining matrix-assisted laser desorption/ionization time-of-flight mass spectrometry (MALDI-TOF MS) with artificial neural networks (ANNs) to discriminate between mass spectral profiles associated with chronic neuropathic pain induced by SCI in female mice. Functional evaluations revealed persistent chronic neuropathic pain following mild SCI as well as minor locomotor disruptions, confirming the value of collecting serum samples. Mass spectra analysis revealed distinct profiles between chronic SCI and sham controls. On applying ANNs, 100% success was achieved in distinguishing between the two groups through the intensities of m/z peaks. Additionally, the ANNs also successfully discriminated between chronic and acute SCI phases. When reflexive pain response data was integrated with mass spectra, there was no improvement in the classification. These findings offer insights into neuropathic pain pathophysiology and underscore the potential of MALDI-TOF MS coupled with ANNs as a diagnostic tool for chronic neuropathic pain, potentially guiding attempts to discover biomarkers and develop treatments.
- MeSH
- biologické markery krev MeSH
- chronická bolest krev diagnóza etiologie MeSH
- myši inbrední C57BL MeSH
- myši MeSH
- neuralgie * krev diagnóza etiologie MeSH
- neuronové sítě (počítačové) * MeSH
- poranění míchy * komplikace krev MeSH
- spektrometrie hmotnostní - ionizace laserem za účasti matrice * metody MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- myši MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Článek přináší aktuální pohled na léčbu bolesti nenádorového původu silnými opioidy. Jedná se aktuální téma, protože léčba silnými opioidy je v posledních letech přehodnocována a jsou vydávána nová klinická doporučení k bezpečné preskripci opioidů. Uvedena je nejnovější forma transdermální léčby chronické bolesti s uvolňováním opioidu buprenorfinu sedm dní.
This article presents an up-to-date perspective on the treatment of pain of non-cancer origin with strong opioids. This is a current topic as treatment with strong opioids has been re-evaluated in recent years and new clinical recommendations for safe prescription of opioids are being issued. The recent form of transdermal treatment for chronic pain with a seven-day release of the opioid buprenorphine is presented.
- MeSH
- aplikace kožní MeSH
- buprenorfin aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- chronická bolest diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- management farmakoterapie MeSH
- opioidní analgetika * farmakologie klasifikace terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Osteoartróza (OA) je jednou z hlavních příčin chronické bolesti a její prevalence se zvyšuje v souladu s globálním stárnutím populace. Dosud neexistují žádné farmakologické intervence, které by zpomalily progresi OA, a terapie zmírňující bolest jsou z velké části také neúspěšné. Lokální zánět v kloubu může přispívat k mechanické senzibilizaci a ke strukturální neuroplasticitě kloubních nociceptorů prostřednictvím prozánětlivých faktorů, jako jsou nervový růstový faktor, cytokiny a chemokiny. Včasná a bezpečná léčba bolesti dle národních doporučení je základní součástí péče o pacienta s osteoartrózou.
Osteoarthritis (OA) is one of the leading causes of chronic pain and its prevalence is increasing in line with the global ageing of the population. To date, there are no pharmacological interventions to slow the progression of OA, and pain-relieving therapies are also largely unsuccessful. Local inflammation in the joint may contribute to mechanical sensitization and structural neuroplasticity of joint nociceptors via proinflammatory factors such as nerve growth factor, cytokines, and chemokines. Early and safe pain management according to national recommendations is an essential part of osteoarthritis care.
Osteoartróza (OA) je jednou z hlavních příčin chronické bolesti a její prevalence se zvyšuje v souladu s globálním stárnutím populace. Dosud neexistují žádné farmakologické intervence, které by zpomalily progresi OA, a terapie zmírňující bolest jsou z velké části také neúspěšné. Lokální zánět v kloubu může přispívat k mechanické senzibilizaci a ke strukturální neuroplasticitě kloubních nociceptorů prostřednictvím prozánětlivých faktorů, jako jsou nervový růstový faktor, cytokiny a chemokiny. Včasná a bezpečná léčba bolesti dle národních doporučení je základní součástí péče o pacienta s osteoartrózou.
Osteoarthritis (OA) is one of the leading causes of chronic pain and its prevalence is increasing in line with the global ageing of the population. To date, there are no pharmacological interventions to slow the progression of OA, and pain-relieving therapies are also largely unsuccessful. Local inflammation in the joint may contribute to mechanical sensitization and structural neuroplasticity of joint nociceptors via proinflammatory factors such as nerve growth factor, cytokines, and chemokines. Early and safe pain management according to national recommendations is an essential part of osteoarthritis care.
BACKGROUND Infrared thermography is a diagnostic method used to monitor acute and chronic orofacial pain syndrome. Repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) is a form of non-invasive brain stimulation. This prospective study from a single center aimed to investigate the effects of rTMS and used infrared thermography as a confirmatory test of orofacial pain. MATERIAL AND METHODS We used infrared thermography to examine the incidence of inflammatory changes as orofacial pain triggers. During the analysis of rTMS effects on patients with orofacial pain, we compared the decrease in pain and the thermal difference in the study group (n=17) and in the research group (n=13). RESULTS In the control group (n=13), there were no statistically significant changes. Both groups showed a significant decrease in self-reported pain. Numerical pain rating scores were significantly lower after S2 stimulation than after S1/M1 (P=0.0071) or sham (P=0.0187) stimulation. The Brief Pain Inventory scores were also lower 3 to 5 days after S2 stimulation than at the pretreatment baseline (P=0.0127 for the intensity of pain and p=0.0074 for the interference of pain), and after S1/M1 (P=0.001 and P=0.0001) and sham (P=0.0491 and P=0.0359) stimulations. CONCLUSIONS The findings from this study support the role of infrared thermography for the diagnosis of chronic orofacial pain, and showed that on the first and fifth days of rTMS therapy in the study group there was a significant reduction of the thermography findings when compared with the control group without rTMS therapy.
- MeSH
- chronická bolest diagnóza terapie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- následné studie MeSH
- obličejová bolest diagnóza terapie MeSH
- opakovaná terapie MeSH
- prospektivní studie MeSH
- termografie metody MeSH
- transkraniální magnetická stimulace metody MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Úvod: Chronická bolest zad (ChBZ) je velmi častým symptomem. V její diagnostice se uplatňuje několik modalit. Dle současné evidence však nelze žádnou z nich s jistotou využít k predikci úspěšnosti operačního řešení. Vzhledem k narůstajícím zkušenostem s vyšetřením kostní tkáně pomocí metod nukleární medicíny jsme tuto možnost využili u pacientů s ChBZ bez nálezu výhřezu disku, degenerativní stenózy či instability bederní páteře. Kazuistiky: Jde o soubor kazuistik 11 pacientů operovaných během dvou let pro ChBZ nereagující na dlouhodobou konzervativní léčbu, kteří podstoupili fúzní výkon pro osteochondrózu či facetovou artropatii s odpovídající zvýšenou aktivitou na PET či SPECT/CT vyšetření. K verifikaci obtíží byly předoperačně a 24 měsíců po výkonu vyplněny dotazníky Rolland-Morris Questionnaire (RMQ), Oswestry Disability Index (ODI) a maximální pociťovaná bolest dle Visual Analogue Scale (VAS).Výsledky: U šesti pacientů po jednoetážové stabilizaci pro aktivní osteochondrózu a jednoho pro aktivní facetovou artropatii došlo ke zlepšení průměrně o 82 % (64–92 %) v RMQ, o 72 % (48–100 %) v ODI a o 75 % (55–100 %) ve VAS. U víceetážových stabilizací byly výsledky o něco horší, stále však velmi výrazné ve většině parametrů. Pouze jediná pacientka s nejtěžším morfologickým i klinickým nálezem z operace neprofitovala. Závěr: U 10 z 11 pacientů došlo k výraznému zmírnění obtíží a zlepšení kvality života po stabilizačním výkonu provedeném na základě diagnostiky aktivního procesu pomocí PET či SPECT/CT. Tyto metody tak jistě mají své místo ve vyšetřovacím procesu lumbalgií zejména při nejasných či vícečetných nálezech degenerativních změn.
Introduction: Chronic back pain (CBP) is a very common symptom. Multiple modalities are used in its evaluation. However, according to current evidence, none of them can be used with certainty to predict the success of fusion surgery. Given the growing experience with bone tissue examination using the methods of nuclear medicine, we have used this possibility in patients with CBP without disc herniation, degenerative spinal stenosis or instability.Case reports: We present case reports of 11 patients who underwent lumbar fusion (during two years period) for degenerative disc disease or facet arthropathy with adequate activity on PET or SPECT/CT examination. Rolland-Morris Questionnaire (RMQ), Oswestry Disability Index (ODI), and Visual Analogue Scale (VAS) were filled out pre-operatively and 24 months after surgery. Results: Six patients after one-level stabilization for active osteochondrosis and one for active facet arthropathy improved on average by 82% (64–92%) in RMQ, by 72% (48–100%) in ODI and 75% (55–100%) in VAS. Results in cases after multilevel stabilizations were slightly worse, but still very significant in most parameters. Only one patient with the most severe morphological and clinical findings did not benefit from surgery.Conclusion: In 10 out of 11 patients, the lower back pain and quality of life improved significantly after lumbar fusion performed in levels diagnosed by PET or SPECT/CT. These methods certainly have their place in the evaluation of CBP, especially in the case of unclear findings or multiple degenerative changes.
- MeSH
- bederní obratle * diagnostické zobrazování chirurgie patologie MeSH
- bolesti zad diagnostické zobrazování chirurgie MeSH
- chronická bolest * diagnóza terapie MeSH
- fúze páteře MeSH
- lidé MeSH
- SPECT/CT * MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- chronická bolest * diagnóza farmakoterapie terapie MeSH
- dospělí MeSH
- elektrická stimulace metody přístrojové vybavení MeSH
- elektrostimulační terapie metody MeSH
- lidé MeSH
- míšní stimulace MeSH
- transkutánní elektrická neurostimulace * MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
Pro pacienty trpící chronickou bolestí, kteří dosud nebyli léčeni opioidy, je začátek a správné nastavení opioidní medikace klíčovým momentem, který může rozhodnout o úspěšnosti celého léčebného procesu chronické neztišitelné bolesti. Rozhodnutí o zahájení léčby opioidy by mělo být provedeno po komplexním klinickém zhodnocení nejen bolesti, ale celkového stavu. Vzhledem k měnícímu se přístupu k léčbě pacienta s chronickou bolestí jsou některé postupy nastavování analgetické medikace přehodnocovány. Pokud porovnáme efektivitu a spektrum nežádoucích účinků neopioidních a opioidních analgetik, je jasné, že pacient bude profitovat spíše z vhodně vybraných kombinací. Onkologický pacient má naopak často prospěch z časného zahájení léčby silným opioidem v nízkých dávkách. Nicméně situace v České republice je zcela jiná než v USA a naši pacienti s nádorovou i nenádorovou bolestí jsou léčeni spíše nedostatečně nebo nejsou léčeni vůbec.
For patients with chronic pain who have not yet been started with opioids treatment, the start and correct setting of opioid medication is a key factor which can determine the profit of the entire treatment process of chronic intractable pain. The decision to start opioid treatment should be made after a comprehensive, clinical assessment of not only pain but general patient condition. Due to the changing approach to treating a patient with chronic pain, some procedures for starting an analgesic medication are revalued. If we compare efficacy and the spectrum of adverse effects of non‑opioid and opioid analgesics, it is clear that the patient will be benefit from appropriately selected combinations. The oncological patient often benefits from early setting of a potent opioid at low doses. However, the situation in the Czech Republic is quite different than in the USA and our patients with both cancer and non‑cancer pain are still undertreated.
- MeSH
- buprenorfin farmakologie terapeutické užití MeSH
- časové faktory MeSH
- chronická bolest * diagnóza farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- měření bolesti MeSH
- opioidní analgetika farmakologie klasifikace terapeutické užití MeSH
- tramadol aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- analgezie * klasifikace metody MeSH
- bolest * diagnóza farmakoterapie klasifikace psychologie rehabilitace MeSH
- chronická bolest * diagnóza farmakoterapie klasifikace psychologie rehabilitace MeSH
- chronická nemoc ošetřování terapie MeSH
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- kvalita života MeSH
- lidé MeSH
- management bolesti metody MeSH
- mladiství MeSH
- novorozenec MeSH
- percepce bolesti MeSH
- předškolní dítě MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- novorozenec MeSH
- předškolní dítě MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
