Transpozice velkých tepen jsou heterogenní skupinou komplexních vrozených srdečních vad a liší se i způsobem řešení, následnými komplikacemi i dlouhodobou prognózou. Vrozeně korigovaná transpozice bez operace a nekorigovaná transpozice po atriálním switchi má v systémové pozici pravou komoru a v dospělosti pak dominují problémy se srdečním selháním popřípadě regurgitací systémové trikuspidální chlopně, časté jsou i arytmie. Nekorigovaná transpozice po arteriálním switchi v dětství má naopak v dospělosti velmi příznivý průběh.
Transpositions of the great arteries are a heterogeneous group of complicated congenital heart diseases that vary in terms of the management, subsequent complications, and long-term prognosis. In congenitally corrected transposition without surgery and uncorrected transposition after arterial switch, there is the right ventricle in the systemic position, and in adulthood there predominate problems with heart failure and/or systemic tricuspid valve regurgitation, with arrhythmias also being frequent. On the contrary, uncorrected transposition after arterial switch in childhood has a very favourable course in adulthood.
- MeSH
- dospělí MeSH
- dysfunkce pravé srdeční komory chirurgie diagnostické zobrazování komplikace MeSH
- lidé MeSH
- srdeční resynchronizační terapie MeSH
- transpozice velkých cév * chirurgie diagnostické zobrazování komplikace patofyziologie MeSH
- trikuspidální insuficience diagnostické zobrazování etiologie terapie MeSH
- vrozeně korigovaná transpozice velkých tepen diagnostické zobrazování komplikace patofyziologie MeSH
- vrozené srdeční vady MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Vrozené srdeční vady s plicní hypertenzí představují malou a přitom heterogenní skupinu s nejvýraznějšími symptomy a nejhorší dlouhodobou prognózou ze všech vad. Díky rozvoji kardiologie a kardiochirurgie a samozřejmě prenatální diagnostiky těchto pacientů nebude přibývat. Předpokladem vzniku plicní hypertenze je přítomnost levopravého zkratu. Plicní hypertenze vzniká častěji u zkratů umístěných za trikuspidální chlopní, díky velkému tlakovému spádu mezi systémovým a plicním oběhem v těchto lokalizacích. Při vyrovnání tlaků v systémovém a plicním oběhu dochází k otočení zkratu, objevení se cyanózy - rozvíjí se Eisenmengerův syndrom. Komplikace jsou velmi časté, společným jmenovatelem je hypoxie, v pokročilé fázi můžeme hovořit o multisystémovém onemocnění. Léčba je symptomatická, u každého léku je třeba zvážit dopad na vybalancovanou hemodynamiku, přínosem je moderní léčba plicní hypertenze, pro terminální pacienty připadá do úvahy kombinovaná transplantace srdce a plic. Vzhledem ke komplexnosti problematiky tito pacienti patří do specializovaných center.
Congenital heart defects with pulmonary hypertension represent small but heterogeneous group with the most pronounced symptoms and the worst long-term prognosis. Owing to the advances in cardiology and cardiac surgery and, of course, pre-natal diagnostics, the number of these patients is not expected to increase. Presence of the left to right shunt is prerequisite to pulmonary hypertension. Pulmonary hypertension frequently results from shunts found behind the tricuspid valve, owing to the high pressure gradient between systemic and pulmonary circulation in these locations. Compensation of the pressures in the systemic and pulmonary circulation leads to reversal of the shunt and to cyanosis - Eisenmenger's syndrome develops. Complications are frequent, with hypoxia as the common denominator; advanced stages are considered to be a multi-systemic disease. Treatment is symptomatic, impact of any drug on balanced haemodynamics must be taken into account, modern treatments of pulmonary hypertension are advantageous, combined transplantation of the heart and lungs might be considered in terminally ill patients. Considering the complexity of these issues, these patients should be managed by the specialised centres.
- MeSH
- Eisenmengerův syndrom patofyziologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- plicní hypertenze etiologie komplikace terapie MeSH
- vrozené srdeční vady klasifikace komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Cíl: Stanovit profil hodnot NT-proBNP u asymptomatických dospělých pacientů po radikální korekci Fallotovy tetralogie (TOF) a hledat souvislosti mezi případnými zvýšeními NT-proBNP a reziduálními echokardiografickými nálezy. Metodika: 21 dospělým stabilizovaným pacientům po radikální korekci TOF v dětství bylo odebráno NT-proBNP a provedeno podrobné echokardiografické vyšetření. Výsledky byly podrobeny statistické analýze. Výsledky: Pacienti s NT-proBNP > 125 pg/ml měli signifikantně častěji nízké hodnoty vlny S < 11,5 cm/s trikuspidálního anulu hodnoceného tkáňovou dopplerovskou echokardiografií (TDI) (p < 0,05). Zároveň všichni pacienti s porušeným diastolickým plněním pravé komory hodnocené tkáňovou dopplerovskou echokardiografií (E?/A?< 1) měli zároveň vyšší hodnoty NT-proBNP (NS). Ostatní echokardiografické parametry nejevily žádnou závislost s hodnotami NT-proBNP, včetně morfologie či chlopenních vad pravostranných srdečních oddílů, které jsou přitom při echokardiografickém vyšetření nejnápadnější. Závěry: Asymptomatičtí pacienti po radikální korekci TOF mají zvýšené hodnoty hodnoty NT-proBNP (167,95 ? 91,75 pg/ml). Zvýšení přitom velmi dobře koreluje s nálezem globální systolické dysfunkce pravé komory hodnocené pomocí S (TDI). Naopak často velmi nápadné změny morfologie pravostranných srdečních oddílů ani reziduální či postincizionální vady pulmonální chlopně se zvýšením NT-proBNP nekorelují. Měření S má předpoklady stát se rutinním vyšetřením pacientů po radikální korekci TOF k časné detekci systolické dysfunkce pravé komory. Je třeba ještě stanovit přesný prognostický a zejména léčebný dopad patologického nálezu.
- MeSH
- diagnostické techniky kardiovaskulární využití MeSH
- dopplerovská echokardiografie metody využití MeSH
- Fallotova tetralogie chirurgie komplikace terapie MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- kardiochirurgické výkony metody MeSH
- lidé MeSH
- natriuretický peptid typu B diagnostické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Chronická žilní nedostatečnost dolních končetin (CVI) je velmi častým problémem vyskytujícím se zejména u pacientů po prodělané hluboké žilní trombóze. K. diagnostice postačuje většinou klinické vyšetření, specializované metody mají jen pomocný význam. Hlavním patogenetickým mechanizmem je žilní hypertenze a proto se při léčbě především snažíme o její redukci. Velký význam má především prevence rozvoje CVI a důsledná režimová opatření u již klinicky zjevné CVI. V předcházení závažného posttrombotického syndromu s CVI pak včasné zahájení a agresivní léčba hluboké žilní trombózy. V léčbě CVI se uplatňují kompresní metody, chirurgické a sklerotizační metody mohou odstranit insuficientní povodí, pomocný význam na žilní tonus, ale i mirkocirkulaci mají venofarmaka.
