• MeSH
• dítě MeSH
• fixace fraktury metody   MeSH
• fraktury ulny diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• fraktury vřetenní kosti diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• fraktury zápěstí * diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• Monteggiova fraktura diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• předškolní dítě MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• předškolní dítě MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Purpose: The aim of the study is to evaluate the use of ultrasound imaging in diagnostics of Monteggia lesion in children where conventional radiographs and the use of the radiocapitellar line fail to provide an accurate diagnosis. Methods: Prospective diagnostic study of 70 patients treated between May 2018 and July 2021 in a pediatric level 1 trauma center. In 20 patients with the confirmed radiographic diagnosis of Monteggia lesion, an ultrasound of the humeroradial joint was performed to determine signs of both normal and dislocated elbow joint. In 36 patients with suspected humeroradial dislocation on plain radiographs, ultrasound imaging was performed to determine the definitive diagnosis. Overall, 14 patients with elbow joint injury other than humeroradial dislocation were excluded from the study. Results: The "double-hump sign" and the "congruency sign" were determined as normal findings on ultrasound of the humeroradial joint. These signs were applied to patients with unclear findings on radiographs. In three patients, the dislocation of the humeroradial joint was confirmed by ultrasound. In two patients, "defect in congruency sign" was seen during reduction despite normal radiographs, which required re-reduction. In 31 patients, dislocation of the humeroradial joint was refuted. In 34 out of the 36 patients, the diagnosis determined by ultrasound was confirmed in follow-up. Two patients did not attend the follow-up examination. Conclusion: Ultrasound imaging is an accessible, non-invasive, and dynamic point-of-care method that can be applied in children suffering from suspected humeroradial dislocation and/or subluxation. Level of evidence: Level III-diagnostic study.

• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Prostý rentgenový snímek je standardem pro vyšetření poranění dětského skeletu. Pro zobrazení neosifikovaných, chrupavčitých částí dětského skeletu je ale nedostačující. V naší práci prezentujeme možnosti ultrazvukové diagnostiky na příkladu kazuistiky sedmiletého pacienta se vzácným poraněním neosifikovaného mediálního epikondylu humeru, u kterého byla diagnóza stanovena za pomoci ultrazvukového vyšetření lokte. Na základě tohoto vyšetření byl pacient indikován k osteosyntéze. Vyšetření pomocí ultrazvuku je ideální, snadno dostupnou a pro pacienta nezatěžující metodou k verifikaci skeletálních poranění, která nemohou být diagnostikována pomocí běžných rentgenových snímků, a mělo by být standardní součástí diagnostického algoritmu poranění dětského skeletu při diskrepanci výrazných klinických příznaků s negativním rentgenovým nálezem.

Plain X-ray remains a standard diagnostic tool for evaluation of skeletal injuries in children. However, it provides inadequate imaging of unossified, cartilaginous parts of pediatric bones. Our article presents the possibilities of ultrasound imaging based on the case report of a seven years old patient with a rare injury of the unossified medial epicondyle of the humerus where the diagnosis and indication for osteosynthesis has been made based on ultrasound examination of the injured elbow. Ultrasound imaging is an ideal, accessible and affordable examination not stressful for the patient; this technique can be used to verify of skeletal injuries that cannot be diagnosed by plain X-ray. Ultrasound imaging should be a standard part of the diagnostic algorithm of skeletal injuries in the pediatric population where a discrepancy is present between distinctive symptoms and negative radiographs.

• MeSH
• dítě MeSH
• fraktury humeru * chirurgie   MeSH
• humerus diagnostické zobrazování   MeSH
• lidé MeSH
• loket diagnostické zobrazování   MeSH
• loketní kloub chirurgie   MeSH
• poranění lokte MeSH
• ultrasonografie * metody   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

PURPOSE OF THE STUDY Supracondylar humerus fracture (SCF) with dislocation is indicated for closed reduction and osteosynthesis. The method achieving the best stability is CRCPP (closed reduction and crossed percutaneous pinning), even though there is a risk of iatrogenic ulnar nerve injury. The CRLPP (closed reduction and lateral percutaneous pinning) method eliminates this risk at the cost of less stable osteosynthesis. The purpose of this study is to compare the SCF stabilisation by CRLPP with the stabilisation by CRCPP in rotationally stable fractures and to identify the risk of iatrogenic ulnar nerve injury, or the failure of osteosynthesis with recurrent dislocation of fragments. MATERIAL AND METHODS The prospective group of the patients with SCF type 1/2 (classification according to Havránek) treated in the period 2016-2018, in whom the method of osteosynthesis (number of implants, method of their insertion), resulting condition and complications (nerve injury, failure of osteosynthesis) were evaluated. In the second half of the study, in CRLPP one of the implants was inserted "quadricortically", i.e. through the olecranon fossa of the humerus (hereinafter referred to as fossa), while until then both the implants had been inserted through the radial column outside fossa. RESULTS In the period 2016-2018, 791 patients with SCF were treated at our department. In 225 cases (28.5%) the patients sustained the type 1/2 fracture and in all the cases closed reduction and percutaneous osteosynthesis were performed, namely CRCPP in 185 cases (82.2%) and CRLPP in the remaining 40 cases (17.8%). Signs of ulnar nerve injury after osteosynthesis were observed in 35 patients (15.6% of SCF 1/2), always after the use of at least one ulnar implant (18.9% of CRCPP). A failure of osteosynthesis occurred in 2 cases (0.9% of SCF 1/2), always when only lateral implants were used (5% of CRLPP). DISCUSSION In both the patients in our study in whom after CRLPP a failure of osteosynthesis with rotational dislocation occurred, the original CRLPP was performed by inserting both the implants through a single column outside fossa. Both the patients were indicated for revision reduction and osteosynthesis was subsequently performed through CRCPP. The patients healed with no further complications. In the group of patients with an ulnar nerve injury, the original condition was fully restored, after 3.6 months (range of 1-10, median 3) on average. The results of our study show the need to guide the implants inserted through the radial column divergently so that they are at the fracture line level as far apart as possible (with adequate fixation of fragments). One of the implants is inserted through fossa, i.e. quadricortically. Based on our experience, the compliance with these principles alone shall ensure adequate rotational stability of SCF of type 1/2. In CRLPP, after the insertion of implants the stability is tested under the Xray image intensifier intraoperatively so that a medial implant can be added in case of unstable osteosynthesis. CONCLUSIONS Based on the results of our study we recommend to stabilise the rotationally stable SCF (type 1/2 according to Havránek) only from the radial column (and thus eliminate the risk of iatrogenic ulnar nerve injury), provided the fracture characteristics allows so. Nonetheless, the CRLPP has its own specific rules for implant entry which have to be adhered to. Key words: supracondylar fracture of the humerus, paediatric fractures, closed reduction, percutaneous pinning, lateral percutaneous pinning, iatrogenic ulnar nerve injury, osteosynthesis failure.

• MeSH
• dítě MeSH
• fraktury humeru * chirurgie   MeSH
• humerus MeSH
• intramedulární fixace fraktury * MeSH
• lidé MeSH
• prospektivní studie MeSH
• vnitřní fixace fraktury škodlivé účinky   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Úvod: Loketní kloub patří k diagnosticky nejsložitějším oblastem v rámci dětské traumatologie. Na jeho osifikaci se podílí šest až deset sekundárních osifikačních center, která se manifestují v různém věku. Cílem sdělení je shrnutí poznatků o vývoji osifikace loketního kloubu ve vztahu k diagnostice v dětské traumatologii, se zaměřením na nejčastější problémy, se kterými se lékař při posuzování RTG snímků dětského lokte setká. Metodika: Přehledová práce vycházející z dostupné literatury, doplněná vlastními zkušenostmi. Závěr: Pro základní diagnostiku poranění lokte často postačují prosté RTG snímky, ale pro jejich správné posouzení je nezbytná dokonalá znalost osifikace jednotlivých jader epi- a apofýz, její posloupnost i průběh, použití pomocných hodnotících kritérií a především zkušenost s hodnocením RTG obrazů rostoucího lokte v jednotlivých věkových kategorií.

Introduction: The elbow joint is considered the most complicated region regarding fracture diagnostics in paediatric skeletal traumatology. It comprises of 6-10 secondary ossification centres, which appear at different ages. This article summarizes the knowledge regarding the development of ossification around the elbow joint and its relationship to diagnostics of pae­diatric skeletal trauma, with a focus on the most frequent pitfalls of the evaluation of radiographs of the elbow joint in paediatric patients. Methods: Review of literature with addition of the authors’ own experience. Conclusion: Plain X-rays are often sufficient in the diag­nostics of paediatric elbow trauma; however, precise and correct evaluation requires a perfect know­ledge of the ossification process of epi- and apophyses, as well as broad experience with paediatric elbow X-rays at individual age categories.

Diagnostika akutní apendicitidy dětí nebývá vždy jednoduchá. Sonografické vyšetření je nesporně přínosem, a přestože je jeho senzitivita poměrně vysoká, vedoucím faktorem při volbě terapeutického postupu zůstává klinický obraz a zkušenosti chirurga. Předkládaný soubor tvoří 780 dětí hospitalizovaných s podezřením na akutní zánět červovitého přívěsku, podrobených sonografickému vyšetření, ze kterých bylo operováno 307 pacientů, zbylých 473 dětí bylo úspěšně léčeno konzervativně. Zabýváme se příčinami falešně pozitivních a negativních nálezů s korelací či diskrepancí sonografického vyšetření včetně jeho výhod i úskalí. Klíčová slova: akutní apendicitida, sonografické zobrazování, stadium zánětu

Diagnostics of acute appendicitis isn't always easy task. Although ultrasound imaging is admittedly advantageous and high-sensitive examination, clinical signs and experience of a surgeon remain the leading factor when making a decision about the therapeutic plan. We present a group of 780 children hospitalized with suspicion of acute inflammation of appendix who have undergone ultrasound examination. From this group 307 patients were operated and 473 children were treated conservatively. We are discussing reasons of false positive and false negative findings with correlation or discrepancy of the ultrasound examination with both its advantages and difficulties. Key words: acute appendicitis, ultrasound imaging, inflammation stage

• MeSH
• akutní nemoc MeSH
• apendektomie statistika a číselné údaje   MeSH
• apendicitida * chirurgie   terapie   ultrasonografie   MeSH
• apendix * ultrasonografie   MeSH
• dítě MeSH
• falešně negativní reakce MeSH
• falešně pozitivní reakce MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• předškolní dítě MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senzitivita a specificita * MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• předškolní dítě MeSH

Praktický a přehledný manuál tvoří doplněk monografie Dětské zlomeniny (Galén-Karolinum, 2013). Příručka obsahuje ve dvou základních souborech jak obecná klasifikační schémata, tak i klasifikační schémata specifická pro jednotlivé části skeletu. Přehledné a bohatě ilustrované tabule s klasifikacemi a komentáři slouží pro rychlou orientaci a následné stanovení diagnózy.

• Publikační typ
• monografie MeSH

• NLK Publikační typ
• učebnice vysokých škol

Praktický a přehledný manuál tvoří doplněk monografie Dětské zlomeniny (Galén-Karolinum, 2013). Příručka obsahuje ve dvou základních souborech jak obecná klasifikační schémata, tak i klasifikační schémata specifická pro jednotlivé části skeletu. Přehledné a bohatě ilustrované tabule s klasifikacemi a komentáři slouží pro rychlou orientaci a následné stanovení diagnózy.

• MeSH
• dítě MeSH
• fraktury kostí klasifikace   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• Publikační typ
• monografie MeSH

• Konspekt
• Pediatrie
• NLK Obory
• pediatrie
• ortopedie
• NLK Publikační typ
• učebnice vysokých škol

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH