• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Nivolumab je stále poměrně novou léčebnou modalitou, kterou v dnešní době využíváme k léčbě mnoha maligních onemocnění, jako například karcinom ledviny, uroteliální karcinom, karcinom plic a v neposlední řadě pak také maligní melanom. Přes svoje výborné léčebné výsledky s sebou přináší řadu nežádoucích účinků, jako jsou například kožní exantém, colitida, pneumonitida či hepatitida. Většina jeho nežádoucích účinků je dobře zvládnutelných a nevyžadují trvalé ukončení léčby. Ve zde popsané kazuistice vidíme případ poměrně vzácné těžké hepatopatie, která nereagovala na běžnou imunosupresivní léčbu a vedla k trvalému ukončení léčby nivolumabem. Je zde probrán diagnostický postup, léčebná rozvaha, popsány jednotlivé linie léčby a řešení jejich nežádoucích účinků. V diskuzi je pak celá kazuistika okomentována a porovnána s daty dostupnými v literatuře.

Nivolumab is still relatively new modality of treatment that we use nowadays to treat many malignant diseases such as renal carcinoma, urotelial carcinoma, lung carcinoma as well as malignant melanoma. Despite its excellent treatment results it comes with a number of side effects such as skin rash, colitis, pneumonitis or hepatitis. Most of its side effects are well manageable and do not require permanent cessation of treatment. In this described case report we see relatively rare case of severe hepatopathy which did not respond to conventional immunosuppressive therapy and led to permanent cessation of nivolumab treatment. Diagnostic procedures, therapeutic judgment, and each line of immunosuppressive treatment as well as managing their side effects are discussed here. In the discussion the whole case report is commented and compared with data available in literature.

• MeSH
• biopsie MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dolní končetina patologie   MeSH
• hepatitida * etiologie   MeSH
• imunosupresivní léčba škodlivé účinky   MeSH
• imunoterapie škodlivé účinky   MeSH
• jaterní testy statistika a číselné údaje   MeSH
• konziliární vyšetření a konzultace MeSH
• kyselina mykofenolová aplikace a dávkování   MeSH
• léková rezistence MeSH
• lékové postižení jater diagnóza   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• melanom chirurgie   farmakoterapie   MeSH
• methylprednisolon aplikace a dávkování   MeSH
• nežádoucí účinky léčiv farmakoterapie   MeSH
• nivolumab * škodlivé účinky   MeSH
• PET/CT MeSH
• progrese nemoci MeSH
• senioři MeSH
• takrolimus aplikace a dávkování   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Východiska: Moderní imunoterapie založená na tzv. checkpoint inhibitorech představuje inovativní léčbu, která se již běžně uplatňuje v léčbě řady malignit a u mnoha dalších je cílem různě pokročilého klinického výzkumu. Nejčastěji jsou zde využívány monoklonální protilátky proti CTLA-4 (cytotoxic T-lymphocyte antigen-4) a PD-1 (programmed cell death-1) nebo PD-L1 (programmed cell death-1 ligand). Specifikem této léčby jsou nežádoucí účinky, které se svým charakterem blíží autoimunitním onemocněním. V poslední době narůstají důkazy o tom, že výskyt některých nežádoucích účinků imunoterapie je asociován s příznivým efektem této léčby. Cíl: Cílem této přehledové práce bylo sumarizovat dosavadní poznatky o asociaci výskytu nežádoucích účinků checkpoint inhibitorů s efektem této léčby. Závěr: Souvislost mezi efektem imunoterapie a výskytem nežádoucích účinků byla zjištěna v řadě studií. Nejlépe byla dokumentována u pacientů s maligním melanomem, nemalobuněčným karcinomem plic a renálním karcinomem. Většina publikovaných studií je limitovaná relativně nízkým množstvím pacientů a retrospektivním designem. Stále zde tedy zůstává velké množství nezodpovězených otázek.

Background: Modern immunotherapy based on immune checkpoint inhibitors is an innovative treatment, which is already used in the treatment of a number of malignancies, and many other checkpoint inhibitors have been investigated in clinical trials. Monoclonal antibodies against CTLA-4 (cytotoxic T-lymphocyte antigen-4) and PD-1 (programmed cell death-1) or PD-L1 (programmed cell death-1 ligand) are the most commonly used agents. The side effects of these treatments are similar in nature to those of autoimmune diseases. Recently, increasing evidence has indicated that some adverse effects of immunotherapy are associated with the beneficial effect of this treatment. Purpose: The aim of this review was to summarize current knowledge of the association between the adverse effects of checkpoint inhibitors and the outcomes of patients treated with this therapy. Conclusion: The association between the effect of immunotherapy and the occurrence of adverse reactions has been identified in a number of studies. It has been best documented in patients with malignant melanoma, non-small cell lung cancer, and renal cell carcinoma. Many studies published so far are limited by the relatively low number of patients and their retrospective design, leaving many questions still unanswered.

• MeSH
• imunoterapie * metody   škodlivé účinky   MeSH
• karcinom z renálních buněk farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• melanom farmakoterapie   MeSH
• nemalobuněčný karcinom plic farmakoterapie   MeSH
• nežádoucí účinky léčiv MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• antitumorózní látky terapeutické užití   MeSH
• hepatocelulární karcinom * farmakoterapie   MeSH
• imunoterapie metody   MeSH
• lidé MeSH
• protokoly protinádorové léčby MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH