Erektilní dysfunkce je běžným následkem radikální prostatektomie a její vznik bývá připisován vaskulárnímu/nervovému poranění nebo poranění hladké svaloviny. Koncepce rehabilitace orgánu po jeho poranění rozhodně není žádnou novinkou a využívá se ve všech lékařských odvětvích. Rehabilitace penisu je definována jako užívání určitých prostředků nebo léčiv s cílem zlepšit erektilní funkci po radikální prostatektomii. V našem článku se pokoušíme o modifikaci definice rehabilitace penisu jako užívání jakéhokoli prostředku, léčiva nebo provedení jakékoli intervence s cílem zlepšit sexuální funkci po jakémkoli zásahu do fyziologické dráhy erekce. Dále se zabýváme epidemiologií této komplikace a hodnotíme nejnovější publikace pojednávající o rehabilitaci penisu po radikální prostatektomii.

Erectile dysfunction is commonly experienced after radical prostatectomy and has been attributed to injury to vascular, neurogenic, and smooth muscle injury. The concept of rehabilitation after organ injury is not a novel concept and is one that has been applied to all aspects of medicine. Penile rehabilitation has been defined as the use of a device or medication to improve erectile function after radical prostatectomy. Here we redefine penile rehabilitation as the use of any device, medication, or intervention to promote male sexual function as a primer before and after any insult to the penile erectile physiologic axis. We also review the epidemiology, rational and current literature on penile rehabilitation after prostatectomy.

• MeSH
• algoritmy MeSH
• alprostadil aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• erektilní dysfunkce * etiologie   patofyziologie   terapie   MeSH
• hyperbarická oxygenace MeSH
• inhibitory fosfodiesteras terapeutické užití   MeSH
• inhibitory fosfodiesterasy 5 aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• krysa rodu rattus MeSH
• lékové formy MeSH
• lidé MeSH
• modely nemocí na zvířatech MeSH
• nádory prostaty komplikace   MeSH
• penis * inervace   krevní zásobení   patofyziologie   účinky léků   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• prostaglandiny E aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• prostatektomie MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• vakuum MeSH
• vazodilatancia MeSH
• výsledek terapie MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• krysa rodu rattus MeSH
• lidé MeSH
• zvířata MeSH

Revaskularizace cévního řečiště penisu je ideální operační technikou pro léčbu mladých pacientů s izolovanou erektilní dysfunkcí (ED) traumatické vaskulogenní etiologie bez jakýchkoli rizikových faktorů. V tomto článku hodnotíme publikace zabývající se technikami penilní revaskularizace a prezentujeme zajímavý případ 27letého muže se závažnou organickou ED, jejíž příčinu lze připisovat pádu na záda ve 14 letech. Diagnostické vyšetření prokázalo závažnou insuficienci levé kavernózní arterie, bez známek žilního úniku. Pacient podstoupil penilní revaskularizaci a ačkoli dopplerovské ultrazvukové vyšetření prokázalo průchodnou anastomózu, ED po výkonu přetrvala. Arteriografie odhalila přítomnost tzv. „steal syndromu“ na levé straně v důsledku aberantní obturátorové arterie, odstupující z dárcovské dolní epigastrické arterie. Pacient podstoupil úspěšnou embolizaci obturátorové arterie, která vedla k vyřešení steal syndromu a ke zlepšení erektilní funkce. Klasifikujeme tento případ jako steal syndrom penilní arterie (PASS); jedná se o iatrogenní příčinu ED, způsobenou pravděpodobně revaskularizační operací v kontextu aberantní vaskulatury.

Penile revascularization is a re-emerging surgical approach ideally suited for young patients with isolated traumatic vasculogenic erectile dysfunction (ED) and no risk factors. We reviewed the literature on penile revascularization and present the interesting case of a 27-year-old man with severe organic ED attributed to a fall onto his back at age 14. Diagnostic work-up revealed severe insufficiency of the left cavernosal artery, with no evidence of venous leak. The patient underwent operative penile revascularization with documented patent anastomosis according to penile duplex Doppler ultrasound, but his ED continued post-operatively. Subsequent arteriography was performed and revealed a left-sided steal phenomenon due to an aberrant obturator artery arising from the donor inferior epigastric artery. The patient underwent successful embolization of the obturator artery, with resolution of the steal and improvement in erectile function. We report this case as Penile Artery Steal Syndrome (PASS), an iatrogenic cause of ED attributable to revascularization in the setting of anomalous vasculature.

• MeSH
• anastomóza chirurgická MeSH
• angiografie MeSH
• arteriální okluzní nemoci terapie   MeSH
• dospělí MeSH
• erektilní dysfunkce * etiologie   krev   terapie   MeSH
• hemodynamika MeSH
• inhibitory fosfodiesterasy 5 MeSH
• lidé MeSH
• nemoci aorty komplikace   MeSH
• pánev krevní zásobení   MeSH
• penis * krevní zásobení   MeSH
• syndrom MeSH
• terapeutická embolizace MeSH
• urologické chirurgické výkony u mužů metody   MeSH
• vaskulogenní impotence * chirurgie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH