• Klíčová slova
• vakuové pumpy na penis,
• MeSH
• alprostadil aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• erektilní dysfunkce * diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• hormonální substituční terapie metody   MeSH
• implantace penilní protézy metody   MeSH
• inhibitory fosfodiesterasy 5 farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• kombinovaná terapie metody   MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Hradec T, Zámečník L. Algoritmus konzervativní léčby erektilní dysfunkce. Základem správné kauzální léčby erektilní dysfunkce (ED) je identifikace a úprava reverzibilních faktorů, korekce přidružených onemocnění způsobujících ED a úprava životního stylu. Ostatní konzervativní terapeutické metody v rukou urologa představují pouze symptomatickou léčbu. V přehledovém článku prezentujeme, jaké konzervativní léčebné metody máme v současnosti k dispozici. Na trhu jsou k dispozici čtyři inhibitory fosfodiesterázy 5 (PDE5i). V článku poukazujeme na rozdíly mezi jednotlivými PDE5i a na kritéria při výběru jednotlivých preparátů. Další metody léčby ED jsou aplikace rázové vlny nízké intenzity na topořivá tělesa a intrauretrální aplikace prostaglandinu. Aplikace rázové vlny představuje slibnou metodu s relativně dlouhodobým účinkem. Velká heterogenita studií však neumožňuje kvalitní vyhodnocení této léčby. Intrauretrální aplikace prostaglandinu E1 je méně invazivní alternativou ke intrakavernózní aplikaci. Léčba je však také často výrazně méně efektivní.

Hradec T, Zámečník L. An algorithm of conservative erectile dysfunction treatment. Identification of reversible factors, correction of associated diseases and lifestyle change is essential for effective causal treatment of erectile dysfunction (ED). Other conservative treatment methods available are only symptomatic. We present currently available methods in this review article. Four phosphodiesterase 5 inhibitors (PDE5i) are available on the market. The differences between PDE5i and criteria of choice are described in the article. Application of low intensity shockwaves on cavernous tissue and intraurethral application of prostaglandin are other treatment modalities. Application of low intensity shock waves on the cavernous tissue is a very promising treatment option. Huge heterogeneity in available studies does not allow to evaluate its effectiveness correctly. Intraurethral application of prostaglandin E1 is a less invasive alternative to intracavernous injection. This treatment is also significantly less effective.

• MeSH
• alprostadil farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• erektilní dysfunkce * farmakoterapie   MeSH
• inhibitory fosfodiesterasy 5 farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• konzervativní terapie MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Erektilní dysfunkce postihuje celosvětově více než polovinu mužů ve věku nad 50 let. Její příčiny mohou být různé - somatické i psychické. Účinná léčba erektilní dysfunkce, včetně eliminace vyvolávající příčiny, vede ke zlepšení párové satisfakce a zlepšení kvality života muže i jeho zdraví. Důležitou roli v prevenci i léčbě tohoto onemocnění sehrává též farmaceut.

Erectile dysfunction affects more than half of men over the age of 50 worldwide. Its causes can be various - somatic and psychological. Effective treatment of erectile dysfunction, incl. elimination of the causative cause, leads to improved couple satisfaction and improved quality of life of man and his health. The pharmacist also plays an important role in the prevention and treatment of this disease.

• Klíčová slova
• therapy, pharmaceutical care, erektilní dysfunkce, terapie, farmaceutická péče,
• MeSH
• alprostadil farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• erektilní dysfunkce * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• farmakoterapie metody   MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Erektilní dysfunkce a předčasná ejakulace patří k nejčastějším sexuálním poruchám u mužů. Ovlivňují fyzické i psychosociální zdraví mužů a mají významný vliv na kvalitu života nemocných i jejich partnerů. Incidence erektilní dysfunkce stále narůstá. Léčba erektilní dysfunkce zahrnuje perorální přípravky, léčbu rázovou vlnou, podtlakové přístroje, intrakavernózní injekce a penilní protézy. Nejběžněji jsou k léčbě erektilní dysfunkce využívány inhibitory PDE5. Zatímco léčba erektilní dysfunkce je orientovaná na muže, léčba předčasné ejakulace je orientovaná na uspokojení ženy. Používáme sexoterapeutické metody a farmakoterapii. Distribuce dapoxetinu v České republice skončila.

Erectile dysfunction and premature ejaculation belong to the most common sexual disorders in men. They affect the physical and psychosocial health of men and have a significant impact on the quality of life of patients and their partners. The incidence of erectile dysfunction continues to increase. Treatment of erectile dysfunction includes oral preparations, shock wave treatment, vacuum devices, intracavernous injections and penile prostheses. Most commonly used to treat erectile dysfunction are PDE5 inhibitors. While the treatment of erectile dysfunction is maleoriented, the treatment of premature ejaculation is oriented towards satisfying the woman. We use sexotherapy methods and drug therapy. The distribution of dapoxetine in the Czech Republic has ended.

• MeSH
• alprostadil farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• erektilní dysfunkce * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• inhibitory fosfodiesterasy 5 farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• penilní protézy MeSH
• předčasná ejakulace diagnóza   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Syndrom diabetické nohy znamená přítomnost patologie na noze diabetika distálně od kotníku, jedná se o závažnou a velmi obtížně léčitelnou komplikaci diabetes mellitus. Léčba musí být komplexní a musí zahrnovat odlehčení postižené končetiny, revaskularizaci v případě ischemie, antibiotickou léčbu v případě infekce, debridement a přípravu spodiny rány a volbu vhodného krytí rány. Zdá se, že rozhodujícím momentem pro zhojení diabetické ulcerace je dobře fungující mikrocirkulace. V popředí zájmu jsou tedy vedle metod nefarmakologických, jako jsou systémově účinkující hyperbarická oxygenoterapie či rheoferézní terapie a různé typy lokálních, převážně fyzikálních metod, i metody farmakologické podpory mikrocirkulace, zejména použití alprostadilu a sulodexidu.

Diabetic foot syndrome is a debilitating diabetic complication. The treatment must be complex, containing offloading of theaffected foot, revascularization procedures in presence of ischemia, antibiotic treatment if infection is present, debridement andproper wound bed preparation and optimal wound care choice. It seems that the most important role in healing process playsfunctional microcirculation. In support of microcirculation we can use non-pharmacological (hyperbaric oxygenotherapy, localphysical treatments) and pharmacological methods as alprostadile or sulodexide.

• Klíčová slova
• vakuově-kompresní terapie, rheoferézní terapie, SULODEXID, optická neinvazivní technologie,
• MeSH
• alprostadil farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• cévní endotel fyziologie   patologie   účinky léků   MeSH
• diabetická noha * diagnostické zobrazování   diagnóza   terapie   MeSH
• diagnostické techniky a postupy klasifikace   MeSH
• diosmin terapeutické užití   MeSH
• glykosaminoglykany farmakologie   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• hesperidin terapeutické užití   MeSH
• hyperbarická oxygenace metody   MeSH
• inzuliny terapeutické užití   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• komplikace diabetu diagnostické zobrazování   diagnóza   terapie   MeSH
• laser doppler flowmetrie metody   MeSH
• laserová terapie s nízkou intenzitou světla MeSH
• lidé MeSH
• mikrocirkulace * fyziologie   účinky léků   účinky záření   MeSH
• mikroskopická angioskopie metody   MeSH
• terapie ran pomocí řízeného podtlaku MeSH
• termografie metody   MeSH
• transkutánní měření krevních plynů metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• alprostadil aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• androgeny analýza   nedostatek   terapeutické užití   MeSH
• erektilní dysfunkce diagnóza   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• hormonální substituční terapie metody   normy   MeSH
• hypogonadismus diagnóza   etiologie   MeSH
• implantace penilní protézy MeSH
• inhibitory fosfodiesterasy 5 aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• komplikace diabetu etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• testosteron aplikace a dávkování   nedostatek   MeSH
• věk při počátku nemoci MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH

Syndrom diabetické nohy znamená přítomnost ulcerace na noze diabetika distálně od kotníku, jedná se o závažnou a velmi obtížně léčitelnou komplikaci diabetes mellitus. Léčba musí být komplexní a musí zahrnovat odlehčení postižené končetiny, revaskularizaci v případě ischemie, antibiotickou léčbu v případě infekce, debridement a přípravu spodiny rány a vhodné krytí rány. Zdá se, že rozhodujícím momentem pro zhojení diabetické ulcerace je dobře fungující mikrocirkulace. V popředí zájmu jsou tedy vedle metod nefarmakologických i metody farmakologické podpory mikrocirkulace, zejména použití alprostadilu a sulodexidu.

Diabetic foot syndrome is a debilitating diabetic complication. The treatment must be complex, containing offloading of the affected foot, revascularization procedures in presence of ischemia, antibiotic treatment if infection is present, debridement and proper wound bed preparation and optimal wound care choice. It seems that the most important role in healing process plays functional microcirculation. In support of microcirculation we can use non-pharmacological and pharmacological methods as alprostadile or sulodexide.

• Klíčová slova
• Vessel due f,
• MeSH
• alprostadil farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• diabetes mellitus 1. typu farmakoterapie   MeSH
• diabetická noha terapie   MeSH
• diosmin farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• dolní končetina krevní zásobení   MeSH
• escin farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• glykosaminoglykany farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• hesperidin farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• kurkumin farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• mikrocirkulace účinky léků   MeSH
• pentoxifylin farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Syndromem diabetické nohy označujeme destruktivní postižení tkání dolních končetin diabetiků distálně od kotníku, jehož následkem jsou rozsáhlé ulcerace, gangrény a v krajních případech i nutnost amputace končetiny. Hlavní faktory, které vedou ke vzniku diabetické nohy, jsou diabetická neuropatie (senzomotorická a viscerální), ischemie končetiny (angiopatie), snížení kloubní pohyblivosti a působení tlaku na plosku nohy. Na vzniku a obtížném hojení ulcerací se často podílí infekce. Z přítomnosti těchto faktorů potom vyplývá i léčebná strategie, v níž se významně uplatňuje i použití farmakoterapie. Jedná se zejména o antibiotickou, antiagregační/antikoagulační léčbu a ovlivnění mikrocirkulace. V textu rozebíráme jednotlivé možnosti farmakoterapie.

Diabetic foot syndrome refers to a foot that exhibits pathological changes below the ankle – ulcerations or gangrenes that result directly from diabetes mellitus. The major factors that can cause the diabetic foot syndrome are diabetic neuropathy, limb ischaemia (angiopathy), limited joint mobility, and plantar pressure. Healing is complicated by infection. These factors should be targeted in our treatment strategy that includes pharmacotherapy as well. Antimicrobial, antiplatelet/anticoagulant treatment and drugs improving microcirculation are mainly used

• Klíčová slova
• trimetoprim - cotrimoxazol, ciprofloxacin - metronidazol, kyselina acetylsalicylová - clopidogrel, diabetická makroangiopatie,
• MeSH
• alprostadil aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• amoxicilin * terapeutické užití   MeSH
• ampicilin * analogy a deriváty   aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• antibakteriální látky * aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• aztreonam * terapeutické užití   MeSH
• cefalexin * terapeutické užití   MeSH
• cefalosporiny * aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• ceftazidim * terapeutické užití   MeSH
• ciprofloxacin * terapeutické užití   MeSH
• diabetes mellitus * MeSH
• diabetická noha * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   terapie   MeSH
• hojení ran * MeSH
• hypolipidemika aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• imipenem * terapeutické užití   MeSH
• infekce * diagnóza   farmakoterapie   mikrobiologie   MeSH
• inhibitory agregace trombocytů * terapeutické užití   MeSH
• klindamycin * terapeutické užití   MeSH
• levofloxacin * terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• mikrocirkulace fyziologie   účinky léků   MeSH
• oxacilin * aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• piperacilin * terapeutické užití   MeSH
• prostaglandiny * aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• vankomycin * terapeutické užití   MeSH
• vazodilatancia aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Erektilní dysfunkce je definována jako neschopnost dosáhnout a udržet dostatečné ztopoření k realizaci uspokojivého sexuálního styku. Postihuje 54 % českých mužů ve věku 35–65 let. Erektilní dysfunkce je u mužů ve věku 30–60 let a u diabetiků prediktorem závažného kardiovaskulárního onemocnění v časovém horizontu 2–5 let. Moderní léčba erektilní dysfunkce spočívá v podávání inhibitorů fosfodiesterázy 5, je bezpečná a dobře tolerovaná. Nový způsob představuje léčba pomocí rázové vlny nízké intenzity vedoucí k neovaskularizaci. U onkologicky nemocných, stejně jako u pacientů s kardiovaskulárním onemocněním, je v prevenci ireverzibilního poškození indikována rehabilitace penisu pomocí perorální či intrakavernózní léčby.

Erectile dysfunction is defined as an inability to achieve and maintain an erection sufficient for satisfactory sexual intercourse. It affects 54% of Czech men aged 35-65 years. Erectile dysfunction in men aged 30-60 years and in diabetics is a predictor of serious cardiovascular disease in 2-5 years' time. Modern treatment of erectile dysfunction involves the administrations of phosphodiesterase 5 inhibitors. It is safe and well-tolerated. A novel treatment method Involves low intensity extracorporeal shock wave therapy which leads to neovascularisation. Penile rehabilitation therapy using oral or intracavernosal agents is indicated in both oncological patients and those suffering from cardiovascular disease for the prevention of irreversible damage.

• MeSH
• alprostadil farmakologie   kontraindikace   terapeutické užití   MeSH
• cévní endotel patofyziologie   MeSH
• erektilní dysfunkce * etiologie   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• inhibitory fosfodiesterasy 5 aplikace a dávkování   kontraindikace   škodlivé účinky   MeSH
• injekce kontraindikace   metody   škodlivé účinky   MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé MeSH
• penilní protézy škodlivé účinky   využití   MeSH
• rizikové faktory * MeSH
• vazodilatancia terapeutické užití   MeSH
• vibrace ultrazvukové metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH

Strategie léčby a profylaxe aterotrombotických příhod je postavena na třech pilířích – na zastavení progrese aterogeneze (zejména úpravou rizikových faktorů, tj. životosprávou a farmakoterapií), na zabránění trombotických komplikací (tj. na antitrombotické léčbě) a na úpravě případných poruch cirkulace vedoucích k ischémii (tj. v revaskularizaci či podávání vazoaktivních léčiv). U ischemické choroby dolních končetin je antitrombotická léčba založena na protidestičkové léčbě. Pouze při vysokém riziku trombózy (např. po uzávěru cévní spojky) či po proběhlé embolizaci do periferní artérie spočívá v inhibici primární i sekundární hemostázy, tj. na kombinaci protidestičkových léků s antikoagulancii. V profylaxi trombotických příhod u nemocného s ischemickou chorobou dolních končetin či, obecně řečeno, při aterosklerotickém postižení periferních částí systémové cirkulace volíme k úpravě funkce hyperaktivovaných trombocytů u asymptomatických nemocných podání kyseliny acetylsalicylové v dávce 75–100 mg (stupeň evidence 2B). U symptomatických nemocných či u nemocných po revaskularizaci je vedle kyseliny acetylsalicylové alternativou klopidogrel, pro oba léky je doložena účinnost na nejvyšší úrovni (evidence 1A). V porovnání s kyselinou acetylsalicylovou má klopidogrel výraznější efekt na pokles trombotických komplikací při srovnatelném riziku krvácivých komplikací (evidence 1B). Výhledově je možno očekávat zavedení nových léčiv, zejména cilostazolu s vazodilatačním a protidestičkovým účinkem či potvrzení efektu nových blokátorů ADP receptorů – tikagreloru a prasugrelu – též v indikaci léčby ICHDK.

The strategy of treatment and prophylaxis of atherothrombotic accidents is based on three „pillars“ - stopping the progression atherogenesis (mostly by managing risk factors, i. e. lifestyle and pharmacotherapy, preventing thrombotic complications (antithrombotic treatment) and managing any applicable circulating disorders causing ischemia (i. e. revascularisation or administering vasoactive drugs). When preventing aterothrombotic complications in lower limbs, the therapy is based on antiplatelet treatment. Only in cases of very high risk of thrombosis (for example after blockage of a vascular connection) or after a peripheral artery embolism, the therapy consists of inhibition of both primary and secondary haemostasis, i. e. a combination of antiplatelet drugs with anticoagulants. In prophylaxis of thrombotic accidents in patients suffering from lower limb ischemia, or generally in cases of atherosclerotic damage to peripheral parts of the circulatory system, acetylsalicylic acid is used, in doses of 75–100 mg (equivalency grade 2B). In symptomatic patients or patients after revascularisation, clopidogrel is an alternative to acetylsalicylic acid; both the drugs have their efficacy verified to the highest degree (evidence 1A). In comparison to acetylsalicylic acid, clopidogrel has a more significant effect on decrease of thrombotic complications, with a comparable risk of bleeding-related complications (evidence 1B). In near future, it is possible to expect introduction of new drugs, especially cilostasol (not yet available in CR) with vasodilatory and antiplatelet effects and confirmation of efficacy of new ADP receptor blockers – ticagrelor and prasugrel – in this particular indication.

• Klíčová slova
• protidestičková léčba, kyselina acetylsalicylová,
• MeSH
• alprostadil farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• arteriální okluzní nemoci * etiologie   farmakoterapie   MeSH
• arteriovenózní zkrat metody   využití   MeSH
• Aspirin farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• cilostazol MeSH
• dipyridamol farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• dolní končetina * krevní zásobení   patofyziologie   MeSH
• endovaskulární výkony * metody   MeSH
• inhibitory cyklooxygenasy * farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• klopidogrel MeSH
• lidé MeSH
• receptor PAR-1 * antagonisté a inhibitory   terapeutické užití   MeSH
• sekundární prevence * metody   MeSH
• stenty uvolňující léky MeSH
• thromboxan A2 * antagonisté a inhibitory   terapeutické užití   MeSH
• tiklopidin farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH