Článek informuje o vybraných novinkách v klinické endokrinologii. Část věnovaná endokrinologii shrnuje především pokroky v medikamentózní léčbě hypofyzárních onemocnění, zejména Cushingova syndromu a akromegalie. Krátce jsou zmíněny inovované doporučené postupy pro management Cushingova syndromu. V sekci věnované štítné žláze je uvedena informace o ETA konsenzu o indikacích pooperační léčby diferencovaného karcinomu štítné žlázy radiojódem a informace o nové léčbě endokrinní orbitopatie monoklonální protilátkou proti 1. typu IGF receptoru teprotumumabem. Rozsáhlejší část článku je věnována novým doporučením pro management incidentalomů nadledvin publikovaným v letošním roce. Nakonec je krátce zmíněna recentně publikovaná studie TRAVRSE studující kardiovaskulární bezpečnost substituční léčby testosteronem u mužů s hypogonadismem.

Present article informs about selected recent developments in clinical endocrinology. Neuroendocrinology section is devoted mainly to developments in medical therapy of pituitary disorders, namely Cushing's syndrome and acromegaly. Update of guidelines on management of Cushing' syndrome is also mentioned. Thyroid section informs about ETA consensus on indication for post-surgical radioiodine therapy in differentiated thyroid cancer and also about new therapy for thyroid-associated ophthalmopathy-monoclonal antibody against IGF-1R teprotumumab. Large section reviews major changes covered in recent clinical practice guidelines on the management of adrenal incidentalomas in comparison with previous ones from 2016. Finally, new study on cardiovascular safety of testosterone replacement therapy in hypogonadal men TRAVERSE is discussed.

• Keywords
• teprotumumab,
• MeSH
• Acromegaly diagnosis   drug therapy   MeSH
• Cushing Syndrome diagnosis   complications   therapy   MeSH
• Hormone Replacement Therapy adverse effects   MeSH
• Antibodies, Monoclonal, Humanized administration & dosage   therapeutic use   MeSH
• Humans MeSH
• Adrenal Glands diagnostic imaging   pathology   MeSH
• Thyroid Neoplasms * diagnosis   complications   therapy   MeSH
• Incidental Findings MeSH
• Testosterone administration & dosage   adverse effects   therapeutic use   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Review MeSH

V článku předkládáme kazuistiku pacienta, který vyhledal lékaře pro chronické bolesti varlete. V průběhu vyšetřování u něj byla nalezena nádorová duplicita – karcinom ledviny a prostaty. Oba nádory byly úspěšně odoperovány. V dalším průběhu mu musela být provedena oboustranná orchiektomie pro suspektní nález ve varlatech. Dle ultrazvuku a klinického nálezu bylo pravé varle zmenšené, uvnitř jeho parenchymu nejasný heteroechogenní nález. V levém varleti při jeho horním pólu byl nalezen na ultrazvuku suspektní hypoechogenní parenchym. Pro nález odpovídající sekundárnímu hypogonadismu, jsme po domluvě s pacientem, nasadili substituční terapii testosteronem (testosterone replacement therapy TRT). Vzhledem k diagnóze karcinomu prostaty je ovšem nutná dispenzarizace a pečlivé sledování včetně vyšetření prostaty přes konečník, odběrů prostatického specifického antigenu (PSA), testosteronu, jaterních testů, krevního obrazu, ultrazvukového vyšetření orgánu urogenitálního traktu a počítačové tomografie (CT). Substituce testosteronem u pacientů po léčbě pro karcinom prostaty je za určitých podmínek možná a bezpečná léčba sekundárního hypogonadismu.

We present a case report of a patient who visited a physician because of chronic testicular pain. During the investigation, he was found to have two synchronous tumors - carcinoma of the kidney and prostate. Both tumors were successfully removed. He had to undergo a bilateral orchiectomy in the follow-up due to a suspicious finding in his testicles. For secondary hypogonadism, we started testosterone replacement therapy after discussion with the patient. Due to his prostate cancer, ongoing medical care and close follow-up including DRE (digital rectal examination), PSA, testosterone, liver function tests, blood counts, ultrasounds and CT scans are necessary. Testosterone replacement in patients after treatment for prostate cancer is a possible and safe treatment of secondary hypogonadism under certain conditions.

• MeSH
• Adenocarcinoma surgery   diagnosis   MeSH
• Adult MeSH
• Hormone Replacement Therapy MeSH
• Hypogonadism drug therapy   MeSH
• Carcinoma, Renal Cell * surgery   diagnostic imaging   MeSH
• Humans MeSH
• Prostatic Neoplasms surgery   diagnosis   therapy   MeSH
• Orchiectomy MeSH
• Prostatectomy MeSH
• Testis surgery   pathology   injuries   MeSH
• Testosterone * administration & dosage   therapeutic use   MeSH
• Check Tag
• Adult MeSH
• Humans MeSH
• Male MeSH
• Publication type
• Case Reports MeSH

Autor v článku podává informaci o diagnostice mužského hypogonadismu a léčbě testosteronem, včetně nejnovějších doporučení k léčbě a sledování pacientů podle Evropské urologické společnosti (EAU).

The author provides information about the diagnostics of male hypogonadism and testosterone replacement therapy - including the latest recommendations for the patients treatment and monitoring according to the European Association of Urology (EAU).

• MeSH
• Androgens blood   MeSH
• Hypogonadism * diagnosis   drug therapy   classification   MeSH
• Humans MeSH
• Testosterone administration & dosage   therapeutic use   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Male MeSH
• Publication type
• Review MeSH

Ve sdělení komentujeme studii hodnotící riziko dlouhodobých kardiovaskulárních příhod u mužů s hypogonadismem při substituční terapii testosteronem. Autoři v multicentrické, randomizované, dvojitě zaslepené, placebem kontrolované studii s noninferioritou zařadili muže ve věku 45 až 80 let, kteří měli vysoké riziko kardiovaskulárního onemocnění nebo ho již prodělali. Pacienti udávali symptomy snížené hladiny testosteronu, které byly laboratorně potvrzeny (výsledky hladiny testosteronu v séru na lačno byly < 300 ng/dl (10,4 nmol/L) na základě dvou spolehlivých měření). Randomizace byla provedena 1 : 1 k dennímu užívání gelu s transdermálním podáním obsahujícím 1,62% testosteronu (n = 2 596) nebo odpovídajícího placeba (n = 2 602). Primárním cílovým parametrem kardiovaskulární bezpečnosti byla doba od randomizace do prvního výskytu jakékoli složky závažných nežádoucích srdečních příhod (MACE), která byla hodnocena jako kombinace následujícího: 1. úmrtí z kardiovaskulárních příčin, 2. infarkt myokardu bez fatálního následku, 3. mozková příhoda bez fatálního následku. Primární kardiovaskulární cílový parametr se vyskytl u 182 pacientů (7,0 %) ve skupině léčené testosteronem a u 190 pacientů (7,3 %) ve skupině léčené placebem. Bylo prokázáno, že u mužů s hypogonadismem a již existujícím kardiovaskulárním onemocněním nebo jeho vysokým rizikem nebyla podle analýzy z hlediska MACE substituční terapie testosteronem více riziková než terapie placebem.

This paper comments on a study that evaluates the risk of long-term cardiovascular events in men with hypogonadism undergoing testosterone replacement therapy. In a multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled noninferiority study, the authors included men aged 45 to 80 years who had a high risk of cardiovascular disease or had previously experienced it. Patients reported symptoms of hypogonadism, which were laboratory confirmed (fasting serum testosterone levels were < 300 ng/dl (10.4 nmol/L) based on two reliable measurements). Randomization was conducted in a 1 : 1 ratio for daily use of transdermal 1.62% testosterone gel (n = 2 596) or matching placebo (n = 2 602). The primary cardiovascular endpoint was the time from randomization to the first occurrence of any component of a major adverse cardiovascular event (MACE), which was defined as a combination of the following: (1) cardiovascular death, (2) non-fatal myocardial infarction, (3) non-fatal stroke. Noninferiority required an upper limit of less than 1.5 for the 95% confidence interval of the hazard ratio among patients receiving at least one dose of testosterone or placebo. The primary cardiovascular endpoint occurred in 182 patients (7.0%) in the testosterone-treated group and in 190 patients (7.3%) in the placebo-treated group [HR 0.96; 95% confidence interval, 0.78-1.17; p < 0.001 for noninferiority). In men with hypogonadism and pre-existing or a high risk of cardiovascular disease, testosterone-replacement therapy was noninferior to placebo with respect to the incidence of MACE, according to the analysis.

• Keywords
• studie TRAVERSE,
• MeSH
• Administration, Cutaneous MeSH
• Hormone Replacement Therapy * MeSH
• Hypogonadism * drug therapy   MeSH
• Cardiovascular Diseases prevention & control   MeSH
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Multicenter Studies as Topic MeSH
• Randomized Controlled Trials as Topic MeSH
• Aged, 80 and over MeSH
• Aged MeSH
• Testosterone administration & dosage   blood   therapeutic use   MeSH
• Check Tag
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Male MeSH
• Aged, 80 and over MeSH
• Aged MeSH

Transdermální podání umožňuje systémovou aplikaci léčiv přes kůži, aniž by pacient musel přípravek pozřít (podání per os) nebo podstoupit invazivní injekční aplikaci (např. podání intra venam). Podání transdermálních lékových forem přináší řadu výhod, avšak jejich účinek může být významně snížen nesprávnou technikou aplikace, která je u jednotlivých přípravků odlišná. Tato práce přináší základní přehled kapalných, polotuhých a tuhých transdermálních léčivých přípravků dostupných v České republice a zaměřuje se na informace o jejich správné aplikaci.

Transdermal application allows to administer the drug through the skin with the systemic effect, without the need for the preparation to be swallowed (oral administration) or for the patient to undergo the invasive application of injection (e.g., intravenous administration). Transdermal delivery offers a wide range of benefits; however, their effect may be significantly affected by the improper technique of the application that differs for each preparation. This paper introduces the basic overview of liquid, semi-solid and solid transdermal delivery systems available in Czech Republic with the specific focus on their correct application.

• MeSH
• Administration, Cutaneous * MeSH
• Estrogens administration & dosage   therapeutic use   MeSH
• Dosage Forms * MeSH
• Humans MeSH
• Occlusive Dressings MeSH
• Polymers administration & dosage   therapeutic use   MeSH
• Testosterone administration & dosage   therapeutic use   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Geographicals
• Czech Republic MeSH

Autor v článku podává informaci o diagnostice mužského hypogonadismu a praktické léčbě testosteronem, včetně nejnovějších doporučení k léčbě a sledování pacientů podle Evropské urologické společnosti.

The author provides information on the diagnosis of male hypogonadism and practical testosterone replacement treatment - including the latest guidelines for the treatment and monitoring of patients according to the European Association of Urology.

• MeSH
• Androgens pharmacology   physiology   MeSH
• Hypogonadism * diagnosis   drug therapy   pathology   MeSH
• Comorbidity MeSH
• Humans MeSH
• Drug-Related Side Effects and Adverse Reactions MeSH
• Risk Factors MeSH
• Testosterone * administration & dosage   deficiency   therapeutic use   MeSH
• Drug Administration Routes MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Male MeSH

• MeSH
• Alprostadil therapeutic use   MeSH
• Brachytherapy adverse effects   MeSH
• Erectile Dysfunction * etiology   drug therapy   MeSH
• Hypogonadism drug therapy   MeSH
• Phosphodiesterase 5 Inhibitors pharmacology   therapeutic use   MeSH
• Humans MeSH
• Prostatic Neoplasms drug therapy   radiotherapy   MeSH
• Drug-Related Side Effects and Adverse Reactions * MeSH
• Orgasm classification   drug effects   MeSH
• Penile Prosthesis MeSH
• Prostaglandins E pharmacology   therapeutic use   MeSH
• Prostatectomy methods   standards   adverse effects   MeSH
• Sex Counseling MeSH
• Testosterone administration & dosage   pharmacology   adverse effects   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Male MeSH

• Keywords
• Androgel 16,2 mg/g,
• MeSH
• Administration, Cutaneous MeSH
• Adult MeSH
• Erectile Dysfunction etiology   drug therapy   MeSH
• Humans MeSH
• Oligospermia MeSH
• Testosterone * analysis   administration & dosage   deficiency   MeSH
• Transdermal Patch MeSH
• Drug Administration Routes MeSH
• Check Tag
• Adult MeSH
• Humans MeSH
• Male MeSH
• Publication type
• Case Reports MeSH

• MeSH
• Diabetes Mellitus drug therapy   MeSH
• Hormone Replacement Therapy MeSH
• Humans MeSH
• Metabolic Syndrome MeSH
• Obesity MeSH
• Testosterone * administration & dosage   pharmacology   therapeutic use   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Review MeSH

• MeSH
• Humans MeSH
• Musculoskeletal System drug effects   MeSH
• Postmenopause drug effects   MeSH
• Sexual Dysfunctions, Psychological drug therapy   MeSH
• Testosterone * analysis   administration & dosage   adverse effects   therapeutic use   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Female MeSH
• Publication type
• Practice Guideline MeSH