Článek informuje o vybraných novinkách v klinické endokrinologii. Část věnovaná endokrinologii shrnuje především pokroky v medikamentózní léčbě hypofyzárních onemocnění, zejména Cushingova syndromu a akromegalie. Krátce jsou zmíněny inovované doporučené postupy pro management Cushingova syndromu. V sekci věnované štítné žláze je uvedena informace o ETA konsenzu o indikacích pooperační léčby diferencovaného karcinomu štítné žlázy radiojódem a informace o nové léčbě endokrinní orbitopatie monoklonální protilátkou proti 1. typu IGF receptoru teprotumumabem. Rozsáhlejší část článku je věnována novým doporučením pro management incidentalomů nadledvin publikovaným v letošním roce. Nakonec je krátce zmíněna recentně publikovaná studie TRAVRSE studující kardiovaskulární bezpečnost substituční léčby testosteronem u mužů s hypogonadismem.

Present article informs about selected recent developments in clinical endocrinology. Neuroendocrinology section is devoted mainly to developments in medical therapy of pituitary disorders, namely Cushing's syndrome and acromegaly. Update of guidelines on management of Cushing' syndrome is also mentioned. Thyroid section informs about ETA consensus on indication for post-surgical radioiodine therapy in differentiated thyroid cancer and also about new therapy for thyroid-associated ophthalmopathy-monoclonal antibody against IGF-1R teprotumumab. Large section reviews major changes covered in recent clinical practice guidelines on the management of adrenal incidentalomas in comparison with previous ones from 2016. Finally, new study on cardiovascular safety of testosterone replacement therapy in hypogonadal men TRAVERSE is discussed.

• Klíčová slova
• teprotumumab,
• MeSH
• akromegalie diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• Cushingův syndrom diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• hormonální substituční terapie škodlivé účinky   MeSH
• humanizované monoklonální protilátky aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• nadledviny diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• nádory štítné žlázy * diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• náhodný nález MeSH
• testosteron aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

CONTEXT: Adrenal gland imaging is recommended by the current guidelines for the workup of primary aldosteronism (PA). However, its diagnostic performance has not been established in large, multiethnic cohorts of patients who undergo adrenal vein sampling (AVS) and adrenalectomy. OBJECTIVE: This work aims to assess the diagnostic accuracy of cross-sectional adrenal imaging. METHODS: This international multicenter study took place in tertiary referral centers. A total of 1625 PA patients seeking surgical cure were enrolled in an international study involving 19 centers in North America, Europe, Asia, and Australia. Of these, 1311 (81%) had imaging data available and 369 (23%), who received a final diagnosis of surgically cured unilateral PA, were examined. Patients underwent AVS and imaging by computed tomography and/or magnetic resonance imaging. The accuracy of detection of unilateral PA at imaging was estimated by the area under the receiver operator characteristics curve using cure (biochemical and/or full clinical success) as the reference at follow-up after unilateral adrenalectomy. RESULTS: In the cohort of 1311 patients with imaging data available, 34% and 7% of cases showed no detectable or bilateral nodules, respectively. Imaging did not detect the culprit adrenal in 28% of the surgically cured unilateral PA patients. Moreover, the clinical outcome did not differ significantly between the imaging-positive and imaging-negative patients. CONCLUSION: Cross-sectional imaging did not identify a lateralized cause of disease in around 40% of PA patients and failed to identify the culprit adrenal in more than one-fourth of patients with unilateral PA.

• MeSH
• adrenalektomie metody   MeSH
• aldosteron krev   MeSH
• dospělí MeSH
• hyperaldosteronismus diagnostické zobrazování   patologie   chirurgie   MeSH
• kohortové studie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• nadledviny krevní zásobení   diagnostické zobrazování   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senzitivita a specificita MeSH
• vény MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• Geografické názvy
• Asie MeSH
• Austrálie MeSH
• Evropa MeSH
• Severní Amerika MeSH

Autoři předkládají kazuistické sdělení týkající se úspěšné léčby pembrolizumabem staršího muže s adenokarcinomem plic. Cílem sdělení je ukázat případ úspěšné léčby staršího pacienta imunoterapií mimo klinickou studii v České republice.

The authors present a case report of a successful treatment by pembrolizumab in an elderly man with with adenocarcioma of lung. The aim is to show the case of the successfull anticancer therapy in elderly patient, the today standard therapy by immunotherapy outside of clinical trials in the Czech republic.

• Klíčová slova
• monoterapie, pembrolizumab,
• MeSH
• břicho diagnostické zobrazování   MeSH
• hrudník diagnostické zobrazování   MeSH
• humanizované monoklonální protilátky * aplikace a dávkování   ekonomika   MeSH
• imunoterapie MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé MeSH
• nadledviny diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• nemalobuněčný karcinom plic * diagnóza   farmakoterapie   patologie   MeSH
• progrese nemoci MeSH
• protinádorové látky aplikace a dávkování   ekonomika   MeSH
• senioři MeSH
• tomografie emisní počítačová MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• chorioamnionitida diagnostické zobrazování   imunologie   krev   patofyziologie   MeSH
• interleukin-6 krev   MeSH
• ledviny diagnostické zobrazování   MeSH
• lidé MeSH
• nadledviny diagnostické zobrazování   MeSH
• nemoci nedonošenců epidemiologie   klasifikace   MeSH
• novorozenec MeSH
• periventrikulární leukomalacie epidemiologie   patofyziologie   patologie   MeSH
• plíce diagnostické zobrazování   MeSH
• plod patofyziologie   patologie   MeSH
• slezina diagnostické zobrazování   MeSH
• srdce diagnostické zobrazování   MeSH
• syndrom systémové zánětlivé reakce * imunologie   krev   patofyziologie   terapie   MeSH
• těhotenství MeSH
• thymus diagnostické zobrazování   MeSH
• ultrasonografie prenatální MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• klinické rozhodování MeSH
• lidé MeSH
• nadledviny diagnostické zobrazování   MeSH
• nádory nadledvin * diagnóza   terapie   MeSH
• náhodný nález MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

• MeSH
• dítě MeSH
• krvácení diagnostické zobrazování   etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• nadledviny diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• nádory nadledvin * diagnostické zobrazování   farmakoterapie   chirurgie   patologie   MeSH
• nemoci novorozenců MeSH
• neuroblastom diagnostické zobrazování   farmakoterapie   chirurgie   MeSH
• novorozenec MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Cíl práce: Rozbor dosavadních možností využití ultrazvuku v diagnostice syndromu zánětlivé odpovědi plodu. Typ studie: Přehledový článek. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika, Fakultní nemocnice Ostrava. Metodika: Předčasný porod je definován jako porod před 37. dokončeným týdnem gestace. V jedné třetině případů je spojen s předčasným odtokem plodové vody. Předčasný odtok plodové vody je asi ve 40 % případů komplikován syndromem zánětlivé odpovědi plodu, spojeným se závažnou perinatální morbiditou. Prenatální diagnostika syndromu zánětlivé odpovědi plodu je postavena na invazivních metodách (amniocentéza, kordocentéza), majících své limity (riziko spojené s výkonem, technická obtížnost). Je snahou tyto metody nahradit metodami neinvazivními. Rozvoj ultrazvukové diagnostiky v posledním desetiletí by spolu s detailní znalostí změn patofyziologie a morfologie orgánů, které syndrom zánětlivé odpovědi plodu doprovází, mohl znamenat cestu ke zpřesnění diagnostiky patologií a v budoucnu i zlepšení neonatálních výsledků. Závěr: Časná identifikace plodů s rozvíjejícím se syndromem fetální zánětlivé odpovědi (FIRS) v těhotenstvích komplikovaných předčasným odtokem plodové vody je nezbytná ke správnému stanovení dalšího managementu této těhotenské patologie. Z ultrazvukových parametrů plodu k detekci FIRS se zatím zdají nadějná vyšetření toku v lienální žíle a echokardiografické vyšetření srdce.

Objective: The aim of this review is to analyze the existing possibilities of using ultrasound in the diagnosis of the fetal inflammatory response. Design: Review. Settings: Gynekologicko-porodnická klinika, Fakultní nemocnice Ostrava. Methods: Preterm delivery is defined as a delivery before completed 37 weeks of gestation. Approximately one-thirdof these cases is associated with preterm premature rupture of membranes. About forty percent of preterm premature rupture of membranes is complicated by the fetal inflammatory response syndrome, which is associated with the development of severe perinatal morbidity. Recent prenatal diagnosis of the fetal inflammatory response syndrome is based on the invasive methods (amniocentesis, cordocentesis), which are limited by several risk factors accompanying these procedures and technical difficulties. Therefore, there is an effort to replace them by non-invasive approach. The development of ultrasound, as a diagnostic method through the last decade, and knowledge of pathophysiological and morphological changes in fetal organs associated with the fetal inflammatory response may lead to more specific diagnosis in the future and improvement of neonatal outcome. Conclusion: Early identification of fetuses affected by FIRS in pregnancies with PPROM is necessary for right management of these pregnancy pathology. At this moment, ultrasonography examination of fetal lineal vein and fetal echocardiography, seems to be suitable for diagnosing FIRS.

• MeSH
• interleukin-6 analýza   MeSH
• komplikace těhotenství MeSH
• lidé MeSH
• nadledviny diagnostické zobrazování   MeSH
• předčasný odtok plodové vody * MeSH
• předčasný porod MeSH
• prenatální diagnóza * metody   MeSH
• slezina diagnostické zobrazování   MeSH
• syndrom systémové zánětlivé reakce * diagnóza   MeSH
• těhotenství MeSH
• thymus diagnostické zobrazování   MeSH
• ultrasonografie prenatální * metody   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Úvod: Miniinvazivní adrenalektomie se stala zlatým standardem operací nadledvin. Preferujeme retroperitoneoskopickou adrenalektomii s dorzálním přístupem. Cílem práce je prezentace kazuistiky pacienta s provedenou adrenalektomií a řešením neobvyklé komplikace peroperačního poranění dolní duté žíly. Kazuistika: 47 letý pacient byl přijat do naší nemocnice k elektivní adrenalektomii vpravo. Důvodem operace byl hormonálně aktivní adenom s projevy Connova syndromu. Laboratorní vyšetření ukázala typické známky hyperaldosteronismu. Pacient měl jednoletou anamnézu neúspěšné léčby hypertenze kombinovanou medikamentózní terapií. Ultrazvukové vyšetření prokázalo zvětšenou nadledvinu vpravo o průměru 5,2 cm. CT scan břicha potvrdil výsledky ultrazvukového vyšetření. Byla indikována retroperitoneoskopická adrenalektomie. Intraoperačně došlo k poranění vena cava inferior. Vzhledem k hodnotě retrokapnoperitonea nedošlo ke krvácení. Poranění žíly bylo ošetřeno pokračujícím prolenovým stehem bez nutnosti konverze na otevřenou operaci. Pacient byl propuštěn domů třetí pooperační den bez dalších komplikací. Závěr: Retroperitoneoskopický přístup je hodnocen řadou autorů jako nový zlatý standard adrenalektomie. Přesto se mohou vyskytnout vážné komplikace, jako je např. poranění vena cava inferior. Toto poranění je možné ošetřit retroperitoneoskopicky. Je nutné zmínit potenciální riziko plynové embolie při vysoké hodnotě retrokapnoperitonea (20 mm Hg) a otevření lumen vena cava inferior.

Introduction: Minimally invasive adrenalectomy has become the gold standard for surgery of the suprarenal gland. Retroperitoneoscopic adrenalectomy with dorsal approach is preferred. The aim of our case report is to discuss potential complications that may arise from retroperitoneoscopic adrenalectomy, specifically an intra-operative injury of the inferior vena cava. Case report: A 47-year-old male patient was admitted to undergo elective adrenalectomy on the right side. The reason for the surgery was a hormonally active adenoma with clinical signs of Conn’s syndrome. Biochemistry revealed the typical signs of hyperaldosteronism. A one-year history of unsuccessful treatment for hypertension was known. Ultrasound examination showed an enlarged suprarenal gland on the right side with the diameter of 5.2 cm. A CT scan confirmed the results of the ultrasound examination. Retroperitoneoscopic adrenalectomy was performed. The inferior vena cava was intraoperatively injured. The high pressure in the retroperitoneal space prevented bleeding. The injury to the vena cava was treated using a continuous stitch without the necessity of conversion to open surgery. The patient was discharged on the third postoperative day without any other complications. Conclusions: Retroperitoneoscopic approach is regarded by many authors as the new gold standard for adrenalectomy. However, very serious complications such as an injury of the inferior vena cava may occur. It is possible to treat this injury using retroperitoneoscopy. The risk of air embolization due to elevated pressure in the retroperitoneum (20 mm Hg) and open lumen of the IVC needs to be taken seriously.

• MeSH
• adenom kůry nadledvin diagnostické zobrazování   diagnóza   chirurgie   MeSH
• adrenalektomie * dějiny   kontraindikace   metody   MeSH
• hypertenze MeSH
• iatrogenní nemoci MeSH
• laparoskopie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nadledviny diagnostické zobrazování   MeSH
• retroperitoneální prostor * diagnostické zobrazování   chirurgie   patologie   MeSH
• vena cava inferior chirurgie   zranění   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Pheochromocytoma and Ganglioneuroblastoma are separate diseases and a rare combination in which the diagnosis can only be confirmed by pathological examination after tumor excision. We reported here a case of ganglioneuroblastoma encapsulated in pheochromocytoma. The patient is a woman, 73 years old, hypertensive, with hypothyroidism, associated for 15 years with hypercholesterolemia and hypertriglyceridemia, which had frequent complaints of low back pain. She underwent magnetic resonance and the findings were consistent with the diagnosis of pheochromocytoma. After surgery, anatomic, pathologic and immunohistochemistry analysis confirmed the diagnosis of pheochromocytoma composed by small ganglioneuroblastoma representation with the identification of small focus of infiltration of the adrenal capsule and adipose tissue by pheochromocytoma. This rare association can instigate the discussion of methods of diagnosis, more effective and more appropriate treatments for each patient.

• MeSH
• 3-jodobenzylguanidin MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• feochromocytom diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• ganglioneuroblastom diagnostické zobrazování   patologie   chirurgie   MeSH
• invazivní růst nádoru MeSH
• katecholaminy moč   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie * MeSH
• mnohočetné primární nádory patologie   MeSH
• nadledviny diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• nádory nadledvin diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• radioisotopová scintigrafie MeSH
• senioři MeSH
• vzácné nemoci * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH