AIMS: Raynaud's phenomenon (RP) is a relatively common disease. There are two distinct forms of RP - primary (PRP), where no other associated diseases are present, and secondary (SRP), where RP is associated with other diseases. It can be challenging to differentiate between RP and other diseases through medical history alone, due to the episodic nature of RP. Objective analysis of anamnestic data was performed in our study using infrared thermography (IRT) and a cold pressor test (CPT). Capillaroscopy was performed to assess morphological changes in the acral circulation. METHODS: Patients with a history of cold hands were included in the study. IRT was performed before and after the CPT, and then capillaroscopy was performed. The results (including epidemiologic data) were statistically evaluated. RESULTS: A total of 150 patients were included in the study. Summarisation of the results from the IRT and capillaroscopy determined the final diagnosis - 4.7% acrocyanosis, 10.7% physiologic findings, 31.3% PRP, 29.3% borderline SRP and 24% SRP. The coldest fingers following the CPT were, in most patients, the 2nd and 3rd fingers. The correlation between the presence of connective tissue disease and the diagnosis of borderline SRP and SRP was significant (P=0.0001). CONCLUSIONS: Using the combination of the IRT and capillaroscopy in the diagnostic algorithm for RP has its justification. IRT distinguishes healthy patients from patients with RP, and capillaroscopy can then be used to differentiate PRP from SRP. IRT can also detect which fingers are more affected, and then these can direct the focus of capillaroscopy.
- Klíčová slova
- arteriální křivka, kožní kapiláry,
- MeSH
- diagnostické techniky kardiovaskulární * klasifikace MeSH
- funkční vyšetření srdce metody MeSH
- lidé MeSH
- mikroskopická angioskopie MeSH
- pletysmografie klasifikace MeSH
- transkutánní měření krevních plynů metody přístrojové vybavení MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Syndrom diabetické nohy znamená přítomnost patologie na noze diabetika distálně od kotníku, jedná se o závažnou a velmi obtížně léčitelnou komplikaci diabetes mellitus. Léčba musí být komplexní a musí zahrnovat odlehčení postižené končetiny, revaskularizaci v případě ischemie, antibiotickou léčbu v případě infekce, debridement a přípravu spodiny rány a volbu vhodného krytí rány. Zdá se, že rozhodujícím momentem pro zhojení diabetické ulcerace je dobře fungující mikrocirkulace. V popředí zájmu jsou tedy vedle metod nefarmakologických, jako jsou systémově účinkující hyperbarická oxygenoterapie či rheoferézní terapie a různé typy lokálních, převážně fyzikálních metod, i metody farmakologické podpory mikrocirkulace, zejména použití alprostadilu a sulodexidu.
Diabetic foot syndrome is a debilitating diabetic complication. The treatment must be complex, containing offloading of theaffected foot, revascularization procedures in presence of ischemia, antibiotic treatment if infection is present, debridement andproper wound bed preparation and optimal wound care choice. It seems that the most important role in healing process playsfunctional microcirculation. In support of microcirculation we can use non-pharmacological (hyperbaric oxygenotherapy, localphysical treatments) and pharmacological methods as alprostadile or sulodexide.
- Klíčová slova
- vakuově-kompresní terapie, rheoferézní terapie, SULODEXID, optická neinvazivní technologie,
- MeSH
- alprostadil farmakologie terapeutické užití MeSH
- cévní endotel fyziologie patologie účinky léků MeSH
- diabetická noha * diagnostické zobrazování diagnóza terapie MeSH
- diagnostické techniky a postupy klasifikace MeSH
- diosmin terapeutické užití MeSH
- glykosaminoglykany farmakologie klasifikace terapeutické užití MeSH
- hesperidin terapeutické užití MeSH
- hyperbarická oxygenace metody MeSH
- inzuliny terapeutické užití MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- komplikace diabetu diagnostické zobrazování diagnóza terapie MeSH
- laser doppler flowmetrie metody MeSH
- laserová terapie s nízkou intenzitou světla MeSH
- lidé MeSH
- mikrocirkulace * fyziologie účinky léků účinky záření MeSH
- mikroskopická angioskopie metody MeSH
- terapie ran pomocí řízeného podtlaku MeSH
- termografie metody MeSH
- transkutánní měření krevních plynů metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- angiografie metody škodlivé účinky MeSH
- CT angiografie metody přístrojové vybavení MeSH
- diabetická noha * diagnostické zobrazování komplikace prevence a kontrola MeSH
- duplexní dopplerovská ultrasonografie metody MeSH
- fotopletysmografie metody MeSH
- fyzikální vyšetření MeSH
- mikroskopická angioskopie MeSH
- onemocnění periferních arterií diagnostické zobrazování MeSH
- termografie MeSH
- tlakový index kotník-paže metody MeSH
- tuhost cévní stěny MeSH
- ultrasonografie dopplerovská metody MeSH
Systémová sklerodermie patří do skupiny difuzních (systémových) onemocnění pojiva. Jedná se o heterogenní nemoc významně zkracující život. Etiologie je neznámá. V patogenetické souhře se předpokládá triáda patologického autoimunitního zánětu, vaskulopatie a fibrózy. Klinické projevy je možné rozdělit podle převahy patogenetického děje. Vaskulopatie se prezentuje sekundárním Raynaudovým fenoménem s abnormálními nálezy na kapilárách nehtového lůžka, kožními teleangiektaziemi, vaskulárními ektaziemi v antru žaludku, život ohrožující sklerodermickou renální krizí, digitálními ulceracemi a prognosticky závažnou plicní arteriální hypertenzí. Léčba vaskulárních projevů se zaměřuje na léky s vazodilatačním účinkem. Manifestace zánětu je akcentována u pleuritidy, perikarditidy, myozitidy, synovitidy/artritidy a alveolitidy. Konečně manifestace fibrózy dominuje při postižení kůže dermosklerózou, při intersticiálním plicním postižení a fibrotickém postižení stěny trávicí trubice. Na ovlivnění zánětu a fibrózy jsou používána léčiva s imunomodulačním nebo imunosupresivním účinkem. Přes výše uvedené dosud neexistuje univerzální účinná léčba. Farmakologická terapie tohoto onemocnění je orgánově specifická a symptomatická.
Systemic sclerosis is classed as a diffuse (systemic) disease of connective tissue. It is a heterogeneous disease significantly shortening life expectancy. Its etiology is unknown. Pathogenetic interplay is assumed to involve a triad of pathological autoimmune inflammation, vasculopathy and fibrosis. Clinical manifestations can be classed based on the preponderant pathogenetic process. Vasculopathy is manifested by secondary Raynaud’s phenomenon with abnormal findings on the nailfold capillaroscopy, skin telangiectasias, gastric antral vascular ectasia, life threatening scleroderma renal crisis, digital ulcerations and prognostically severe pulmonary arterial hypertension. The treatment of vascular manifestations uses medicines with vasodilation effect. The manifestation of inflammation is accentuated by pleurisy, pericarditis, myositis, synovitis/arthritis and alveolitis. Finally, the manifestation of fibrosis predominates in association with dermatosclerosis, interstitial lung disease and fibrotic impairment of the gastrointestinal tract. Medicines with immunomodulatory or immunosupressive effects are used to affect the inflammation and fibrosis. Despite the aforementioned, there is still no universally effective treatment available. The pharmacological therapy of this disease is organ specific and symptomatic.
- MeSH
- akutní poškození ledvin etiologie patologie terapie MeSH
- časná diagnóza MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- familiární plicní arteriální hypertenze diagnóza farmakoterapie patologie MeSH
- gastrointestinální trakt patologie MeSH
- intersticiální plicní nemoci diagnóza farmakoterapie patologie MeSH
- komorbidita MeSH
- kožní abnormality MeSH
- lidé MeSH
- mikroskopická angioskopie MeSH
- nemoci pojiva MeSH
- systémová sklerodermie * klasifikace patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Raynaudův fenomén (RF) je velmi častým příznakem, se kterým se dá běžně setkat napříč všemi odbornostmi medicíny. Je charakterizován epizodickými barevnými změnami akrálních částí těla (zbělení, zfialovění, zčervenání) trvajících několik minut až hodin, které nejčastěji vyvolává chlad a/nebo stres. Primární RF se vyskytuje samostatně, bez průvodního onemocnění, má většinou benigní průběh a příznivou prognózu. Sekundární RF se vyskytuje u různých onemocnění, jeho průběh a prognóza jsou velmi variabilní, ale většinou nepříznivé v důsledku rozvoje ischemické tkáňové nekrózy a gangrény. Tato práce poskytuje ucelený přehled o RF od historie přes současné poznatky o epidemiologii a pohledy na patogenezi až po doporučované postupy jeho hodnocení a léčby.
Raynaud's phenomenon (RP) is a very common sign which can usually be seen across all medical specialties. It is characterized by episodic color changes of acral parts of the body (palor, cyanosis, rubor) lasting from a few minutes to hours, which are usually triggered by cold temperature and/or stress. The primary RP occurs alone, without concomitant diseases, is usually benign and has favorable prognosis. Secondary RP occurs in a variety of diseases with a very variable progression and prognosis, mostly unfavorable one due to the development of ischemic tissue necrosis and gangrene. This work provides a comprehensive overview of the history, current knowledge about the epidemiology and pathogenesis and the recommended evaluation and treatment of RP.
- MeSH
- blokátory kalciových kanálů aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- dihydropyridiny aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- mikroskopická angioskopie MeSH
- prevalence MeSH
- prsty nohy abnormality patofyziologie MeSH
- prsty ruky abnormality patofyziologie MeSH
- Raynaudova nemoc * diagnóza etiologie patofyziologie terapie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
- MeSH
- autoprotilátky analýza MeSH
- cystitida diagnóza MeSH
- dospělí MeSH
- edém diagnóza MeSH
- hormony kůry nadledvin farmakologie terapeutické užití MeSH
- imunologické testy MeSH
- klinické laboratorní techniky MeSH
- lidé MeSH
- mikroskopická angioskopie metody využití MeSH
- monoklonální protilátky farmakologie terapeutické užití MeSH
- progrese nemoci MeSH
- prsty ruky patofyziologie MeSH
- renální insuficience MeSH
- rituximab farmakologie terapeutické užití MeSH
- systémová sklerodermie * diagnóza farmakoterapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
OBJECTIVES: To develop recommendations for investigation and monitoring of children with Raynaud's syndrome, based on paediatric evidence collated by a systematic review. METHODS: A systematic review was undertaken to establish the paediatric evidence for assessment and monitoring of Raynaud's syndrome. An expert panel including members of the Paediatric Rheumatology European Society (PRES) Scleroderma Working Group, were invited to a consensus meeting where recommendations were developed based on evidence graded by the systematic review and where evidence was lacking, consensus opinion. A nominal technique was used where 75% consensus was taken as agreement. RESULTS: The expert panel recommended testing anti-nuclear antibody (ANA), more specific antibodies associated with connective tissue disease and nail-fold capillaroscopy in all children presenting with Raynaud's syndrome as data suggests these can be risk factors for evolution into a connective tissue disease. The frequency of follow-up recommended depends on presence of these risk factors with the aim to detect evolving connective tissue disease early in high risk individuals. Those with no abnormalities on capillaroscopy and negative autoantibodies were deemed low risk of progression, whereas those with ANA positivity, specific autoantibodies and/or nailfold capillary changes were deemed high risk and more frequent follow-up was recommended. CONCLUSIONS: Recommendations, primarily based on consensus opinion, were agreed regarding investigation and monitoring of children who present with Raynaud's syndrome. Further prospective studies are needed to better define the risk factors for progression to connective tissue disease.
- MeSH
- antinukleární protilátky krev MeSH
- biologické markery krev MeSH
- dítě MeSH
- konsensus MeSH
- lidé MeSH
- mikroskopická angioskopie normy MeSH
- mladiství MeSH
- pediatrie normy MeSH
- prediktivní hodnota testů MeSH
- prognóza MeSH
- progrese nemoci MeSH
- Raynaudova nemoc krev diagnóza terapie MeSH
- revmatologie normy MeSH
- rizikové faktory MeSH
- sérologické testy normy MeSH
- věkové faktory MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- přehledy MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
