Doporučený postup České angiologické společnosti ČLS JEP pro léčbu chronických žilních chorob (CVD, chronic venous disease) byl publikován v roce 2023 jako odraz mezinárodních doporučení vydaných v poslední době. Šlo především o guidelines Evropské společnosti cévní chirurgie, které byly pod názvem "European Society for Vascular Surgery 2022 Clinical Practice Guidelines on the Management of Chronic Venous Disease of the Lower Limbs" publikovány v roce 2022. Česká doporučení jsou s těmito mezinárodními doporučeními v souladu a text multidisciplinárního týmu českých autorů deklaroval jak mezinárodně uznávané principy léčby CVD, tak reflektoval místní zkušenosti a zvyklosti. V návaznosti na práci odborné společnosti vyšla v roce 2024 novelizace doporučených diagnostických postupů pro všeobecné praktické lékaře. V naší práci jsou probrány a komentovány hlavní změny, které se v těchto novelizovaných dokumentech objevují.
The guidelines of the Czech Society of Angiology for the treatment of chronic venous disease (CVD) was published in 2023 as a reflection of international recommendations issued recently. These were mainly the European Society for Vascular Surgery 2022 Clinical Practice Guidelines on the Management of Chronic Venous Disease of the Lower Limbs, published in 2022. The Czech recommendations are in line with these international recommendations, and the text of the multidisciplinary team of Czech authors declared both internationally accepted principles of CVD treatment and reflected local experience and practices. Following the work of the Czech society of angiology, an amendment to the guidelines of diagnostic and therapeutic procedures for general practicioners was published in 2024. Our paper discusses and comments on the main changes that appear in both these documents.
Polyvaskulární aterosklerotické postižení postihuje cca 20 % nemocných s ischemickými symptomy v jednom z dominantně postižených řečišť. Polyvaskulární nemoc je silným prediktorem akutních ischemických příhod. Poznatky o těchto nemocných a přínosu zejména intenzifikované antitrombotické a hypolipidemické léčby se odvíjejí ze studií, do kterých byli zařazeni nemocní s ischemickou chorobou srdeční a také s ischemickou chorobou periferních tepen. Z řady studií vyplynulo, že intenzívní antitrombotická a hypolipidemická léčba u těchto polyvaskulárních nemocných s vyšším rizikem vzniku akutních příhod je přínosná ve smyslu absolutního snížení počtu ischemických událostí. Současně lze konstatovat, že antitrombotická prevence je u nemocných s pokročilým aterosklerotickým postižením základem medikamentózní terapie.
Polyvascular atherosclerotic disease affects about 20% of patients with ischemic symptoms in one of the dominant affected beds. Polyvascular disease is a strong predictor of acute ischemic events. Knowledge about these patients and the benefits of intensified antithrombotic and hypolipidemic treatment in particular are derived from studies involving patients with coronary heart disease and peripheral artery ischemic disease. A number of studies have shown that intensive antithrombotic and hypolipidemic treatment in these polyvascular patients with a higher risk of acute events is beneficial in terms of an absolute reduction in the number of ischemic events. At the same time, it can be stated that antithrombotic prevention is the basis of drug therapy in patients with advanced atherosclerotic disease.
- MeSH
- dolní končetina anatomie a histologie krevní zásobení MeSH
- lidé MeSH
- vena saphena * anatomie a histologie MeSH
- vény * anatomie a histologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Patofyziologie aterosklerózy zahrnuje významnou zánětlivou složku, která se podílí na vzniku a progresi aterosklerózy i na aterosklerotických komplikacích. Stále častěji je zdůrazňován také význam chronického systémového zánětu nízké intenzity, který velmi často doprovází rizikové faktory aterosklerózy, jako jsou diabetes, obezita, kouření a další. Tento stručný přehledový článek se zabývá některými aspekty zánětlivého procesu u aterosklerózy, přičemž diskutuje i potenciální možnosti antiinflamatorní léčby, a to léky primárně zaměřenými protizánětlivě a také některými, které byly vyvinuty k jinému účelu a jejichž protizánětlivý efekt se nyní ukazuje.
The pathophysiology of atherosclerosis includes a very important inflammatory component, which participates on the origin and progression of atherosclerosis and moreover on atherosclerotic complications. The importance of chronic low grade systemic inflammation, that very often accompanies atherosclerosis risk factors such as diabetes, obesity smoking and others, has been recently emphasized more frequently. This brief review article addresses some aspects of inflammatory process of atherosclerosis as well as discusses potential possibilities of anti-inflammatory therapy, especially primarily anti-inflammatory drugs and some drugs that have been developed to treat different conditions, however have also anti-inflammatory effects.
- MeSH
- agonisté receptoru pro glukagonu podobný peptid 1 terapeutické užití MeSH
- ateroskleróza * etiologie patofyziologie terapie MeSH
- diabetes mellitus MeSH
- dyslipidemie farmakoterapie MeSH
- glifloziny terapeutické užití MeSH
- hypolipidemika terapeutické užití MeSH
- inhibitory interleukinu-6 MeSH
- inhibitory interleukinu terapeutické užití MeSH
- kolchicin terapeutické užití MeSH
- kouření MeSH
- lidé MeSH
- methotrexát terapeutické užití MeSH
- obezita MeSH
- rizikové faktory MeSH
- zánět farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Pagetův‐Schrötterův syndrom je označení pro idiopatickou trombózu horní končetiny. Toto vzácné onemocnění nejčastěji postihuje mladé muže, typicky po práci či sportu s horními končetinami nad hlavou. Anatomicky rozlišujeme několik prostorů, kde může dojít k útlaku nervově cévního svazku v oblasti regio cervicalis lateralis.
Paget-Schrötter syndrome is a rare syndrome of idiopathic thrombosis of the upper extremity. This syndrome most often occurs in young men. The provocative factor can be work or sport with elevation of upper extremities above the head. There are several spaces in the cervical lateral region where compression of nerve vascular bundle can occur. The combination of the coincidence of Paget-Schrötter syndrome as a cause of chronic thromboembolic pulmonary hypertension is rare. Both diagnoses require specific therapy. For Paget-Schrötter syndrome it is a surgical approach or rehabilitation together with pharmacological treatment. However, for chronic thromboembolic hypertension, it is a surgical approach or the combination of pharmacotherapy and balloon angioplasty. We present a case report of a young female patient in whom we dealt with the coincidence of these illnesses as well as the proper therapeutic management of both conditions.
- Klíčová slova
- riociguat,
- MeSH
- antikoagulancia aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- balónková angioplastika MeSH
- CT angiografie MeSH
- dospělí MeSH
- dyspnoe etiologie MeSH
- hluboká žilní trombóza horní končetiny * diagnóza komplikace terapie MeSH
- lidé MeSH
- plicní hypertenze diagnóza etiologie terapie MeSH
- pyrazoly aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- pyrimidiny aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- tromboembolie diagnóza prevence a kontrola terapie MeSH
- trombolytická terapie metody MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Transthyretinová amyloidóza srdce (ATTR – transthyretin amyloidosis) je progresivní onemocnění způsobené ukládáním nerozpustného transthyretinu v myokardu, které v konečných fázích může vést k srdečnímu selhání. Vyskytuje se převážně u mužů ve věku nad 70 let. Toto onemocnění bychom měli zvažovat v rámci diferenciální diagnózy u starších pacientů se srdečním selháním či srdečními arytmiemi (zejména s poruchami atrioventrikulárního převodu) a nálezem zesílení stěn levé komory nejasné etiologie. V případě podezření na ATTR je třeba včas odeslat nemocného ke specializovanému kardiologickému vyšetření, které zahrnuje kromě echokardiografie, scintigrafie myokardu, magnetické rezonance i případnou biopsii myokardu. Při včasné diagnóze v současnosti existuje kromě symptomatické léčby i specifická terapie. V kazuistice je prezentován 76letý polymorbidní pacient, opakovaně hospitalizovaný pro srdeční selhání, u něhož byla diagnostikována transthyretinová amyloidóza srdce a jsou diskutovány současné možnosti léčby tohoto onemocnění.
Transthyretin amyloidosis of the heart (ATTR) is a progressive disease caused by the deposition of insoluble transthyretin in the myocardium. Finally it can lead to heart failure. It occurs predominantly in men over the age of 70. This disease should be considered in differential diagnosis by elderly patients with heart failure, cardiac arrhythmias or conduction disorders (especially atrioventricular conduction disorders) and left ventricular wall thickening of unclear etiology. In case of suspected ATTR, the patient should be early sent for specialized cardiological examination, which includes echocardiography, myocardial scintigraphy, magnetic resonance imaging or myocardial biopsy. With early diagnosis, except for symptomatic treatment, there is also specific therapy available. In this case we present 76years-old polymorbid patient, repeatedly hospitalized for heart failure, who was diagnosed with transthyretin amyloidosis of the heart and we discusse current treatment options for this disease.
- Klíčová slova
- transthyretinová amyloidóza srdce,
- MeSH
- amyloidóza * diagnostické zobrazování diagnóza farmakoterapie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- geriatrické hodnocení MeSH
- kardiomyopatie diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- prealbumin antagonisté a inhibitory terapeutické užití účinky léků MeSH
- radioisotopová scintigrafie MeSH
- senioři MeSH
- srdce * diagnostické zobrazování patofyziologie MeSH
- srdeční selhání MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
