Takotsubo syndrom (TTS) je akutní a obvykle reverzibilní syndrom srdečního selhání. Klinicky k nerozeznání imituje akutní koronární syndrom s/a nebo bez elevací úseku ST na elektrokardiogramu. Je charakterizován akutní poruchou myokardiální kontraktility většinou apikální části levé srdeční komory při absenci okluzivní koronární nemoci. Tvoří 1–2 % pacientů přijatých pro akutní koronární syndrom. Jeho prognóza byla dosud považována za velmi dobrou, ale recentní informace z dlouhodobého registru ukazují, že krátko- i dlouhodobá prognóza je stejně závažná, jako u akutních koronárních syndromů. Etiologie je neznámá a léčba symptomatická. Může být komplikován tranzientní dynamickou obstrukcí ve výtokovém traktu levé komory, oběhovou nestabilitou a dysrytmiemi. Cíl studie: Retrospektivní analýza incidence a klinického průběhu TTS u pacientů s akutním koronárním syndromem (ACS) v jediném PCI centru v období 84 měsíců. Výsledky: V daném období bylo urgentně provedeno celkem 2 298 selektivních koronarografií a diagnóza TTS byla stanovena u 21 (0,9 %) pacientů, 20 (95 %) bylo ženského pohlaví, průměrný věk 63,7 ± 10,5 (49–84) roku. Dle EKG obrazu bylo 9 (43 %) STEMI a 12 (57 %) NSTEMI. Průměrná ejekční frakce levé komory srdeční (LVEF) byla 47 ± 9,1 (35–65) %. Po čtyřech týdnech bylo kontrolováno 18 (86 %) nemocných, u všech došlo ke kompletní úpravě poruchy kinetiky levé komory srdeční s EFLV 63,5 ± 8,9 (50–80) %. Čtyřtýdenní mortalita byla nulová. Závěr: Incidence Takotsubo syndromu u nemocných s ACS je v našem souboru ve shodě s literárními údaji nízká. K validní analýze krátkodobé prognózy je náš soubor příliš malý.
Takotsubo syndrome is manifested with acute heart failure and resembles acute coronary syndrome, truly mimicking its clinical and ECG features. It is characterized by transient contractility disorder of predominantly the apical part of the left ventricle without any presence of occlusive coronary disease. It is found in 1–2% of patients admitted to hospital for acute coronary syndrome. The prognosis has so far been considered to be benign with complete recovery of the left ventricle within several weeks; however recent information from a large registry of this syndrome (InterTAK) has shown the short – and long-term prognosis to be the same as in patients suffering from acute coronary syndrome. The etiology is unknown and treatment is symptomatic only. Transient dynamic left ventricular outflow tract obstruction as well as hemodynamic instability and arrhythmias can sometimes be present. Aim of study: Retrospective analysis of the incidence and clinical course of takotsubo syndrome (TS) in patients with acute coronary syndrome (ACS) in a single PCI centre during an 84-month period. Results: A total of 2 298 urgent coronary angiography procedures were performed in patients presenting with ACS. The diagnosis of TS was established in 21 (0.9 %), with the majority of patients being female – 20 (95 %). The mean age was 63.7 ± 10.5 (49–84) years; according to ECG, there were 9 (43 %) STEMI and 12 (57 %) NSTEMI cases. The mean value of left ventricular ejection fraction (LVEF) was 47 ± 9.1 % (35–65 %). After one month, a complete restoration of LVEF was found in all patients undergoing follow-up (86 %) with a mean LVEF of 63.5 ± 8.9 % (50–80 %). None of the patients died within one month after the diagnosis of TS syndrome. Conclusion: Our experience confirms a low incidence of TS in patients with ACS. However, our study population is too small to obtain a valid conclusion on short-term prognosis.
Takotsubo syndrom je akutní a obvykle reverzibilní syndrom srdečního selhání. Klinicky k nerozeznání imituje akutní koronární syndrom s nebo bez elevací úseku ST na elektrokardiogramu. Je charakterizován akutní poruchou myokardiální kontraktility většinou apikální části levé srdeční komory při absenci okluzivní koronární nemoci. Tvoří 1–2 % pacientů přijatých pro akutní koronární syndrom. Jeho prognóza je velmi dobrá a během několika týdnů dochází ke kompletní úpravě kontraktility levé srdeční komory. Etiologie je neznámá a léčba symptomatická. Může být komplikován tranzientní dynamickou obstrukcí ve výtokovém traktu levé komory, oběhovou nestabilitou a dysrytmiemi. Vzácně vede ke smrti. Prezentujeme případ pacientky s takotsubo syndromem s přechodným extrémně vysokým gradientem ve výtokovém traktu levé komory a s kompletním zotavením.
Takotsubo syndrome is presented by acute heart failure and looks like acute coronary syndrome and truly mimics its clinical and ECG features. It is characterised by transient contractility disorder of mostly apical part of left ventricle without any presence of occlusive coronary disease. It is found in 1–2 % patients admitted to the hospital care for acute coronary syndrome. Prognosis is very excellent within complete recovery of left ventricle in several weeks. The etiology is unknown and therapy just symptomatic. Transient dynamic obstruction of left ventricle output tract can be sometimes present as well as hemodynamic instability and arrhythmias. Death was rarely described. We introduce a case of takotsubo syndrome complicated by extreme high transient gradient in left ventricle output tract followed complete recovery in short time.
- MeSH
- anxiolytika farmakologie terapeutické užití MeSH
- beta blokátory farmakologie terapeutické užití MeSH
- echokardiografie využití MeSH
- klinické laboratorní techniky MeSH
- koronární angiografie využití MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- prognóza MeSH
- psychický stres MeSH
- takotsubo kardiomyopatie * diagnóza etiologie terapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Perkutánní transluminální pulmonální valvuloplastika (PTPV) je léčbou volby vrozené stenózy plicnice. Metoda: PTPV je od svého prvního provedení v roce 1982 používána k léčbě vrozené stenózy plicnice, zpravidla v dětství. U dospělých nemocných je PTPV podstatně méně častá. Výsledky: od ledna 1996 jsme na našem pracovišti provedli PTPV u 5 dospělých pacientek. Ve všech případech s dobrým efektem, bez výskytu významnější komplikace. U 4 dále sledovaných nemocných zaznamenáváme dlouhodobě přetrvávající efekt zákroku. Závěr: PTPV představuje bezpečnou metodu s vysokou úspěšností a nízkým rizikem komplikací. Je proto léčbou volby u dětských i dospělých pacientů s vrozenou stenózou plicnice.
Percutaneous transluminary pulmonary valvuloplasty (PTPV) is a treatment of choice of congenital pulmonic valvular stenosis. Method: Since its first performance in 1982, PTPV is used in treatment of pulmonic stenosis, mostly in children. In adults, PTPV is much less common. Results: Since January 1996, we performed PTPV in 5 adult patients with good immediate results and without any significant complications. The follow up of 4 of these patients shows persisting good effect of the procedure. Conclusion: PTPV represents a safe method with high procedural success and low risk of complications. Therefore it is accepted as a treatment of choice both of children and of adult patients with congential pulmonic stenosis.
- MeSH
- dospělí MeSH
- hodnocení rizik MeSH
- kardiochirurgické výkony metody MeSH
- katetrizace metody MeSH
- lidé MeSH
- stenóza pulmonální chlopně patologie terapie MeSH
- vrozené srdeční vady patologie terapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- balónková koronární angioplastika metody MeSH
- dospělí MeSH
- kardiochirurgické výkony metody MeSH
- katetrizace metody MeSH
- koronární nemoc chirurgie terapie MeSH
- lidé MeSH
- mitrální stenóza chirurgie terapie MeSH
- senioři MeSH
- výkony cévní chirurgie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
