Residual mitral regurgitation after MitraClip implantation is a progressively increasing problem. Progression of left ventricular dysfunction, deterioration of valvular and subvalvular function, or suboptimal MitraClip implantation all increase the risk of progression of residual regurgitation. In this case report, we describe a patient with severe degenerative mitral regurgitation managed with repeated implantation of MitraClips followed by implantation of Amplatzer Vascular Plugs between the clips, with a significant reduction in regurgitation and functional normalization of the patient's complaints.
Reziduální mitrální regurgitace po implantaci MitraClipů je postupně narůstající problém. Progrese dysfunkce levé komory, zhoršení funkce chlopně a subvalvulárního aparátu či suboptimální implantace MitraClipů zvyšuje riziko progrese reziduální regurgitace. V kazuistice popisujeme pacienta s těžkou degenerativní mitrální regurgitací řešenou opakovanou implantací MitraClipů a následnou implantací Amplatzer vascular plugů mezi klipy s výraznou redukcí regurgitace a funkční normalizací potíží pacienta.
- MeSH
- chirurgická náhrada chlopně MeSH
- kardiochirurgické výkony metody MeSH
- lidé MeSH
- mitrální insuficience * chirurgie MeSH
- prolaps aortální chlopně chirurgie MeSH
- senioři MeSH
- srdeční katetrizace metody MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
MitraClip je zavedenou metodou léčby mitrální regurgitace u nemocných, kteří nemohou podstoupit kardiochirurgický výkon. Setkáváme se však s případy, které vybočují z klasických indikací a jsou technicky náročné a neobvyklé s velmi dobrým výsledkem. Uvádíme zde kasuistiku muže, u kterého došlo po předchozí kardiochirurgické revaskularizační operaci s plastikou mitrální chlopně (MVP) k progresi mitrální regurgitace. Mitrální regurgitace byla úspěšně zvládnuta pomocí implantace MitraClipu.
MitraClip is a well-established method for treatment of mitral regurgitation. It is dedicated for patients who cannot undergo surgery. But we are facing some cases which are out of standard indication criteria and they are technically challenging and uncommon, fi nally with very good results. We present a case report of a man who suffered from severe mitral regurgitation after a previous surgical mitral valve repair. This was successfully solved with MitraClip implantation.
- MeSH
- anuloplastika mitrální chlopně MeSH
- chirurgická náhrada chlopně * metody MeSH
- echokardiografie transezofageální MeSH
- lidé MeSH
- mitrální insuficience * chirurgie MeSH
- senioři MeSH
- srdeční chlopně umělé MeSH
- terapie neúspěšná MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Paravalvular leaks occur in 5–17% of patients who underwent aortic or mitral valve implantation. The patients who have a paravalvular leak mostly present with heart failure, hemolytic anaemie, or both.The gold standard for treatment of severe symptomatic paravalvular leaks is reoperation, which is, nevertheless, associated with increased morbidity and is not always successful. Because of frequent patient morbidity and increased risk of reoperation, there is a trend to favor the less invasive approach of initial percutaneous closure without another sternotomy. The percutaneous approach requires implantation of specially dedicated occlusive devices and a choice of three different access sites: antegrade approach through femoral vein with transseptal puncture, retrograde approach through femoral artery and transapical approach. PVL closure is a complex and technically demanding intervention with a success rate between 40% and 90% and an acceptable rate of adverse event. In a group of patients with a high risk of redo surgery the percutaneous closure of PVL can lead to improving symptoms and outcomes.
- Klíčová slova
- paravalvulární leak, perkutánní uzávěr, umělá chlopeň,
- MeSH
- chirurgická náhrada chlopně MeSH
- dysfunkce levé srdeční komory patologie MeSH
- kardiochirurgické výkony škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- prolaps aortální chlopně chirurgie komplikace terapie MeSH
- srdeční chlopně umělé MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
