Akutní apendicitida, se svým typickým klinickým průběhem, je jedna z nejčastějších diagnóz vyžadující akutní operaci. V těchto třech kazuistikách prezentujeme pacienty, jež měli typický klinický průběh svědčící pro akutní apendicitidu, která se však během operace nepotvrdila. CT nebo MR nebyly předoperačně provedeny vzhledem k typických příznakům akutní apendicitidy. V první kazuistice je popsán pacient s pravostrannou divertikulitidou, v druhé kazuistice gravidní pacientka ve 33. týdnu těhotenství s torzí pravého ovária a v poslední popisujeme spontánní perforaci apendikální mucinózní neoplazie.
Acute appendicitis with its characteristic clinical course is one of the most common diagnoses that require urgent surgery. The following three case reports present patients with symptoms typical of acute appendicitis which was, however, not confirmed intraoperatively. Preoperative CT or MRI were not requested because symptoms clearly indicated acute appendicitis. The first case describes a male patient with right-sided diverticulitis, the second case report involves a pregnant woman in 33rd week of gestation with right adnexal torsion due to a dermoid cyst, and in the last report, a case of spontaneous perforation of appendiceal mucinous neoplasm is presented.
- MeSH
- akutní nemoc MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- apendicitida * MeSH
- Crohnova nemoc MeSH
- dermoidní cysta diagnostické zobrazování chirurgie komplikace MeSH
- diabetes mellitus MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- divertikulitida diagnóza chirurgie terapie MeSH
- dospělí MeSH
- hysterektomie MeSH
- komplikace těhotenství MeSH
- lidé MeSH
- nádory cystické, mucinózní a serózní diagnóza MeSH
- pseudomyxom peritonea diagnóza chirurgie MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Echinokokóza (hydatidóza) je závažná tkáňová parazitóza v České Republice vzácná, vyvolána Echinococcus granulosus nebo Echinococcus multilocularis. Oba druhy původců se liší v obvyklých druzích hostitelů během životního cyklu a i typickou formou léze. V obou případech bývají nejčastěji u člověka primárně postižena játra. V našem případě při pitvě 81letého muže bylo prokázáno rozsáhlé postižení jater parazitární masou spongiózního vzhledu a navíc ještě ložiska echinokoka v pravé nadledvině prorůstáním per continuitatem a metastaticky v obou plicích. Mikroskopicky byly zachycené drobné cystické útvary s PAS-pozitivními laminárními membránami a v periferii jater a nadledviny s četnými protoskolexy. Diagnóza echinokokózy byla určena až v mikroskopickém rozboru autoptického materiálu. Celkový vzhled a postup šíření masy odpovídal charakteristice aleveolární echinokokózy, avšak hojný výskyt protoskolexů v jaterních ložiscích je pro tento druh parazita vzácný. Přítomnost protoskolexů je obvyklá u E. granulosus, jehož typická jaterní ložiska jsou tvořena jednou větší cystou nebo i větším počtem menších cyst s výrazným ohraničením. Pro nedostupnost molekulárně diagnostických metod (PCR, imunohistochemie), které by zcela jednoznačně druhově určili původce, byl případ uzavřen pouze na základě typického histologického nálezu jako diseminovaná alveolární echinokokóza s raritním výskytem protoskolexů s možnou souvislostí s imunosupresivní terapií. V posledních deseti letech bylo popsáno v České republice asi deset případů alveolární echinokokózy u žijících pacientů, většina s předpokládaným původem nákazy na našem území.
Echinococcosis (hydatidosis) is a rare severe tissue parasitosis. In the Czech Republic it is caused by two species of tapeworm: Echinococcus granulosus or Echinococcus multilocularis. The species differ in both their usual hosts during their life cycle as well as in the typical form of lesions in infested tissues. In both cases the liver is the most common primary infested organ. We describe an autopsy case of a massive hepatic parasitic lesion in an 81 year-old man. There were metastatic parasitic cysts in both lungs and the hepatic mass spread per continuitatem in the right adrenal gland. The lesion was microscopically represented by small cystic forms with PAS positive laminar membranes and frequent occurrence of protoscoleces in the peripheral parts of the liver and the adrenal gland. The diagnosis of echinococcosis was settled after microscopic exploration of necroptic material. The overall appearance and pattern of spreading corresponded to alveolar echinococcosis, however the massive presence of protoscoleces in the liver is very rare for E. multilocularis. Protoscoleces are usually found in infections caused by E. granulosus. Cystic echinococcosis typically presents with one larger cyst or a small number of bigger cysts with prominent fibrous rim. Because of the unavailability of molecular diagnostic methods (PCR, immunohistochemistry), that are able to distinguish individual species of parasite, the case was closed according to the typical histological findings as disseminated alveolar echinococcosis with the rare appearance of protoscoleces with possible association with immunosuppressive therapy. We have found about ten other cases of alveolar echinococcosis published in last ten years in the Czech Republic. All these cases were diagnosed in living patients. It is assumed that most of these patients were infected in the vicinity of their homes.
- MeSH
- Echinococcus granulosus MeSH
- Echinococcus multilocularis MeSH
- echinokokóza jater * patologie MeSH
- lidé MeSH
- nadledviny patologie MeSH
- nemoci nadledvin patologie MeSH
- pitva MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Kazuistika popisuje případ pacienta s hemoptýzou a ložiskovým nálezem na skiagramu hrudníku, který byl suspektní z plicního tumoru. Proto byla provedena torakotomie s cílem odstranit infiltraci plic podezřelou z malignity. Peroperační biopsie z postižené tkáně prokázala diagnózu plicní aktinomykózy, která je vzácným zánětlivým onemocněním plic.
The case study describes a patient with hemoptysis and chest X-ray findings very indicative of a lung tumor. In order to remove the tissue, thoracotomy was performed. Intraoperative frozen section biopsy of the affected lung tissue revealed pulmonary actinomycosis, a rare inflammatory lung disease.
- MeSH
- Actinomyces MeSH
- aktinomykóza * diagnóza farmakoterapie MeSH
- antibakteriální látky farmakokinetika terapeutické užití MeSH
- bronchoskopie MeSH
- cytologické techniky metody MeSH
- dospělí MeSH
- hemoptýza * diagnóza MeSH
- histologické techniky MeSH
- klinické laboratorní techniky MeSH
- lidé MeSH
- penicilin G aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- torakotomie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- methadon terapeutické užití MeSH
- novorozenecký abstinenční syndrom MeSH
- Publikační typ
- kongresy MeSH
- MeSH
- dítě MeSH
- flukonazol terapeutické užití MeSH
- intenzivní péče o novorozence metody škodlivé účinky MeSH
- kandidóza farmakoterapie mikrobiologie MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec s velmi nízkou porodní hmotností MeSH
- novorozenec MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- novorozenec MeSH
- ženské pohlaví MeSH
