- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- MeSH
- financování organizované MeSH
- Publikační typ
- abstrakty MeSH
- MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- Publikační typ
- abstrakty MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- MeSH
- bolest diagnóza rehabilitace MeSH
- lidé MeSH
- muskuloskeletální nemoci diagnóza rehabilitace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- dítě MeSH
- dopravní nehody diagnóza etiologie terapie MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- klinické laboratorní techniky metody statistika a číselné údaje MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- popálení diagnóza etiologie terapie MeSH
- pronační poloha MeSH
- syndrom respirační tísně novorozenců diagnóza terapie MeSH
- vysokofrekvenční ventilace metody přístrojové vybavení MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
Anestezie popálených představuje významný medicínský problém.Výběr dostupných anestetik je limitován celkově těžkým stavem pacienta, opakovanými anesteziemi a nutností rychlého probuzení pro zabezpečení adekvátní výživy.Nejčastější je kombinace ketaminu,diazepamu a fentanylu, která přes určité výhody ve větších dávkách vede k sympatické reakci,pooperačnímu přespávání,halucinacím a vzniku tolerance.Nové inhalační anestetikum sevofluran se zdá být anestetikem volby pro minimální vedlejší účinky,rychlý nástup i odeznění a snadnou řiditelnost.Vzhledem k náročnosti problematiky byla provedena pilotní studie u 10 pacientů s opakovanými anesteziemi,s cílem ověřit vhodnost použití sevofluranu v anestezii popálených a porovnat anestezii sevofluranem s ketaminovou anestezií.Oba typy anestezie se u pacientů střídaly.Ze sledovaných parametrů vyšly statisticky signifikantní rozdíly (ketamin vs sevofluran)ve výskytu neklidu během operace (43 %vs 0 %,p<0,05),v době do návratu plného vědomí po ukončení anestezie (10,7 min.vs 2,9 min,p<0,01),v pooperačním útlumu (64 %,vs 0 %,p<0,01)a psychomimetických reakcích po operaci (50 %vs 0 %, p<0,05),v době do prvního napití (76,7 min.vs 8,1 min.,p<0,001)a mobilizace (110,8 min vs 17 min,p<0,001).Časnější perorální příjem umožnil v den operace statisticky významně vyšší kalorický příjem po anestezii sevofluranem než po anestezii ketaminem (v průměru o 1645 kJ,p<0,05).
Anaesthesia of burn patients is important medical problem.The use of anaesthetics is limited by severe patient conditions,repeated anaesthesia and necessity of rapid emergence from general anaesthesia to ensure adequate nutrition.The most frequent combination is composed of ketamine,diazepam and fentanyl.It has some advantages but in higher doses it stimulates the sympathetic system and causes the long period of sleep after anaesthesia, hallucinations and the development of tolerance.The new inhalational anaesthetic agent –sevoflurane –seems to be anaesthetic of choice because of its minimal side effects,high speed of onset and recovery and easy control.With this demanding problem in mind we performed the pilot study enrolling 10 patients with repeated anaesthesia.The goal of the study was to verify eligibility of sevoflurane in anaesthesia of burn patients and to compare the effect of sevoflurane to ketamine.Both types of anaesthesia alternated.Statistical significant differences (ketamine vs sevoflurane)in the study were: agitation during surgery (43%vs 0%,P<0.05),interval to full awakening after the end of anaesthesia (10.7 min vs 2.9 min,P<0.001),postoperative sedation (64%vs 0%,P<0.01),psychomimetic reactions after surgery (50%vs 0%,P<0.05),interval to the first oral fluids (76.7 min vs 8.1 min, P<0.001)and mobilization (110.8 min vs 17 min,P<0.001).The early oral intake on the day of surgery allowed statistical significant higher energy intake in patients after sevoflurane anaesthesia compared to ketamine anaesthesia (in average of 1645 kJ,P<0.05).
- MeSH
- anestetika terapeutické užití MeSH
- anestezie metody statistika a číselné údaje MeSH
- dospělí MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- ketamin terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- peroperační komplikace prevence a kontrola MeSH
- pilotní projekty MeSH
- popálení MeSH
- sevofluran MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
The objectives of this open-perspective clinical study were to test the effect of a new type of anaesthesia using sevofluran during surgical treatment of patients with burns, and to compare it with that of ketamin, at present the most frequently used anaesthetic. The study, conceived as a pilot study, was performed on 10 paediatric and 8 adult patients with 2nd degree burns covering between 7% and 35% of body surface. Owing to highly significant differences in parameters in favour of sevofluran, it was recommended by our ethical committee not to increase the number of patients. The parameters considered were ease of induction, undesirable effects, span of time before oral administration of liquids. Daily uptake of energy was measured for both types of anaesthetics in another group of 10 patients. In adult patients the two anaesthetics, ketamin versus sevofluran, differed in terms of incidence of unrest during surgery (ketamin 50% vs. sevofluran 0%, p<0.05), time between end of surgery and return to full consciousness (11.3 min. vs. 2.7 min. p< 0.001), post-surgical inhibition (75% vs. 0%, p<0.01) psychomimetic reactions after surgery (50% vs. 0%, p<0.05), time until first intake of liquids (86.7 min. vs. 8.5 min, p<0.001), and mobilisation (110.8 min. vs. 17 min., p<0.001). In paedriatic patients, differences in speed of onset of anaesthesia (216 sec. vs. 66 sec., p<0.001) and time until first uptake of liquids (75 min. vs. 22 min., p<0.001) were statistically significant. Apart from problems associated with anesthesia, another considerable advantage of the new anaesthetic sevofluran was a significantly increased uptake of calories after use than was the case after ketamin (1645 kJ higher on the average, p<0.05). Based on these results, sevofluran was introduced to burns surgery as a routine anaesthetic.
