BACKGROUND: Hypernatremia is a common sodium dysbalance in neurointensive care which is associated with worse outcome. It can be caused by central diabetes insipidus (cDI) or by other mechanisms, more often from osmotherapy and furosemide. The aim of this study was to determine the incidence of cDI and to analyse outcome as compared with other causes of hypernatremias found in neurointesive care. METHODS: We analysed 75 hypernatremic (serum sodium, SNa+ >150 mmol/l) patients (pts) with brain diseases admitted over a period of five years to Neurologic-Neurosurgical Intensive Care Unit (NNICU). Firstly we diagnosed cDI according to measured serum and urine osmolality, eletrolyte free water clearance (EWC) and response to desmopressin acetate. The remaining hypernatremias were categorised as "non cDI". We observed Glasgow Coma Scale (GCS) on onset of hypernatremia, incidence of cerebral complications, Glasgow Outcome Scale (GOS) upon discharge from NNICU and mortality in NNICU. RESULTS: We found cDI in 8 pts (mean SNa+ 154.8 ± 5.4 mmol/l). Most pts (67) were classified as "non cDI" hypernatremias (mean SNa+ 154.3 ± 3.6 mmol/l). There were no differences in serum sodium (p=0.682), serum osmolality (p=0.476) between the two groups, however patients with cDI indicated low urine osmolality (p=0.001) and positive EWC (p=0.049). We did not find any differences in GCS score on onset of hypernatremia (p=0.395), incidence of cerebral complications (p=0.705), GOS score upon discharge from NNICU (p=0.61) and mortality in NNICU (p=0.638). More patients in the "non cDI" group received antiedematic therapy (p=0.028) and diuretic furosemide (p=0.026). Multivariate logistic regression analysis showed that independent predictors of NNICU mortality was the highest level of serum sodium (Odds ratio, OR 1.13, per 1 mmol/l increase in maximal hypernatremia during NNICU stay, 95% confidence interval, CI 1.01-1.26, p=0.027), and GCS on admission of less than 9 (OR 2.61, 95% CI 1.41-5.44, p=0.003). CONCLUSIONS: Central diabetes insipidus is not a frequent type of hypernatremia in neurointensive care. Prognosis is connected with serum sodium level, not with type of hypernatremia.
- MeSH
- centrální diabetes insipidus epidemiologie patofyziologie terapie MeSH
- dospělí MeSH
- Glasgowská stupnice kómat MeSH
- hypernatremie patofyziologie terapie MeSH
- jednotky intenzivní péče MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- prognóza MeSH
- senioři MeSH
- sodík krev MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- Klíčová slova
- Brusel 2010 - intenzivní a urgentní medicína,
- MeSH
- antibakteriální látky klasifikace MeSH
- chronická nemoc MeSH
- chronické selhání ledvin MeSH
- dialýza využití MeSH
- erythropoetin farmakologie MeSH
- hepatorenální syndrom MeSH
- kardiovaskulární nemoci MeSH
- krevní transfuze MeSH
- kyslík fyziologie krev MeSH
- lidé MeSH
- mikrocirkulace MeSH
- mozek MeSH
- natriuretické peptidy farmakologie MeSH
- nemoci jater MeSH
- nemoci ledvin MeSH
- oxidační stres MeSH
- péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
- pooperační období MeSH
- sepse MeSH
- subarachnoidální krvácení MeSH
- urgentní zdravotnické služby MeSH
- vitamin D MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- endotel fyziologie patologie MeSH
- ezofageální a žaludeční varixy komplikace krev mortalita MeSH
- intrakraniální hypertenze farmakoterapie ošetřování MeSH
- kardiopulmonální resuscitace metody trendy MeSH
- lidé MeSH
- nemoci jater klasifikace komplikace terapie MeSH
- péče o pacienty v kritickém stavu metody trendy využití MeSH
- popálení komplikace metabolismus MeSH
- renální insuficience klasifikace krev terapie MeSH
- selhání jater komplikace ošetřování terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
