An analytical method for studying DNA degradation by electrophoresis after cell lysis and visualization of DNA fragments with fluorescent dye, comet assay, was used to evaluate the viability of the endothelial layer of human arterial grafts with the aim of identifying the procedure that will least damage the tissue before cryopreservation. Four groups of samples were studied: cryopreserved arterial grafts that were thawed in two different ways, slowly lasting 2 hours or rapidly for approx. 7 minutes. Arterial grafts that were collected as part of multiorgan procurement with minimal warm ischemia time. Cadaveric grafts were taken as part of the autopsy, so they have a more extended period of warm ischemia. The HeadDNA (%) parameter and others commonly used parameters like TailDNA (%). TailMoment, TailLength, OliveMoment, TailMoment to characterize the comet were used to assess viability in this study. The ratio of non-decayed to decayed nuclei was determined from the values found. This ratio for cadaveric grafts was 0.63, for slowly thawed cryopreserved grafts 2.9, for rapidly thawed cryopreserved grafts 1.9, and for multi-organ procurement grafts 0.68. The results of the study confirmed the assumption that the allografts obtained from cadaveric donors are the least suitable. On the other hand, grafts obtained from multiorgan donors are better in terms of viability monitored by comet assay. Keywords: Arterial grafts, Cryopreservation, Cadaveric, Multiorgan procurement, Viability, Comet assay.
- MeSH
- arterie transplantace MeSH
- kometový test * MeSH
- kryoprezervace * MeSH
- lidé MeSH
- mrtvola MeSH
- přežívání štěpu fyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Cílem tohoto článku je představit postupy a algoritmy pro zavedení dlouhodobého dialyzačního katétru u pacientů, kteří mají stenózy nebo trombózu v oblasti pravé vnitřní jugulární žíly, což je přístup první volby pro dialyzační léčbu. Před zavedením alternativního vstupu je nezbytné komplexní radiologické mapování žilního systému pomocí ultrazvuku a kontrastní CT venografie. Základními alternativními přístupy je využití zevní jugulární žíly, femorálních žil a kolaterálních žil horní poloviny těla. Mezi technicky složité punkční přístupy patří translumbální kanylace dolní duté žíly a perkutánní kanylace jaterních nebo renálních žil. Nové hybridní metody zahrnují vnitřně-zevní punkci centrální žíly systémem Surfacer, implantaci systému HeRO graft nebo otevřenou chirurgickou implantaci katétru do horní duté žíly nebo pravé srdeční předsíně. Nemocní, u nichž lze předpokládat obtížný žilní přístup pro dialýzu, by měli být směřováni do center, kde spolupracuje tým intervenčních radiologů, cévních chirurgů a nefrologů, kteří mají zkušenosti s nekonvenčními cévními přístupy.
The aim of this article is to present procedures and algorithms for the insertion of a long-term dialysis catheter in patients who have stenoses or thrombosis in the region of the right internal jugular vein, which is the first-line approach for dialysis treatment. Before insertion of an alternative venous access it is necessary to perform a complex radiological mapping of the venous system using ultrasound and contrast-enhanced CT venography. The basic alternative approaches include the use of the external jugular vein, femoral veins, and collateral veins of the upper half of the body. Technically difficult approaches involve translumbar cannulation of the inferior vena cava and percutaneous cannulation of the hepatic or renal veins. New hybrid methods include inside-out central venous puncture with the Surfacer system, HeRO graft implantation, or open surgical catheter implantation into the superior vena cava or the right atrium. When a difficulty with the implantation of venous access for dialysis can be anticipated, patients should be referred to the centers, where a team of interventional radiologists, vascular surgeons, and nephrologists with experience in non-conventional vascular access is available.
- Klíčová slova
- HeRO Graft,
- MeSH
- cévní přístupy MeSH
- dialýza ledvin * MeSH
- lidé MeSH
- periferní katetrizace * metody MeSH
- zaváděcí katétry MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
- MeSH
- arteriovenózní zkrat * klasifikace metody MeSH
- lidé MeSH
- pooperační komplikace chirurgie MeSH
- pooperační péče MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Úvod: Infekce arteriovenózního zkratu (AV) pro hemodialýzu (HD) je spojená s rizikem život ohrožujícího krvácení, rozvojem sepse, vznikem metastatických infekčních ložisek a v neposlední řadě i zánikem zkratu. Urgence řešení infikovaného zkratu je základem úspěchu při jeho zachování. Kazuistiky: Na dvou případech prezentujeme užití parciální resekce jako úspěšné metody řešení pozdní infekce AV. V kazuistice 1 byla resekce provedena pro infekci nativního arteriovenózního zkratu (AVF) se dvěma defekty nad aneuryzmaty odvodné žíly. V kazuistice 2 byla provedena parciální resekce a náhrada u vhojeného protetického arteriovenózního zkratu (AVG) pro infekci vpichu po HD. U obou pacientů zůstaly AV průchodné, bez dalších známek infekce v pooperačním sledování, bez nutnosti zavést dočasný HD katétr. Závěr: Založení nové AV je u pacientů limitováno kvalitou žilního a arteriálního řečiště. Je třeba užít všech možných chirurgických, intervenčních a nechirurgických prostředků k bezpečnému zachování již založeného AV. Při dodržení požadavků včasné indikace je parciální resekce metodou volby u infekcí AV a dává možnost vyhnout se zavedení dialyzačního katétru.
Introduction: Infection of arteriovenous fistula (AV) used for hemodialysis (HD) is associated with massive bleeding, sepsis development, formation of metastatic infectious foci, and a high risk of AV loss. Urgent management of an infected AV is crucial for successful treatment and AV salvage. Case reports: We present the use of partial resection as a successful method of dealing with late AV infection in two cases. In case 1, the resection was performed due to an infection of the native arteriovenous fistula (AVF) with two defects above the drainage vein aneurysms. In case 2, partial resection and replacement of the prosthetic arteriovenous fistula (AVG) were done due to an infection of HD puncture site. The AVs remained patent in both cases, with no further signs of infection postoperatively and, most importantly, without the need to use a temporary HD catheter. Conclusion: The establishment of a new AV is limited by the quality of the venous and arterial systems. All surgical, interventional and non-surgical means should be used to safely maintain the created AV patent. Provided that the requirements of an early indication are met, partial resection of the AV is the method of choice for AV infections and allows us to avoid using a permanent dialysis catheter in our patients.
- MeSH
- aneurysma chirurgie MeSH
- arteriovenózní píštěl * chirurgie etiologie MeSH
- arteriovenózní zkrat * metody škodlivé účinky MeSH
- dialýza ledvin škodlivé účinky MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
The authors present their contribution to the improvement of methods suitable for the detection of the freezing and thawing damage of cells of cryopreserved venous grafts used for lower limb revascularization procedures. They studied the post-thaw viability of cells of the wall of cryopreserved venous grafts (CVG) immediately after thawing and after 24 and 48 h culture at +37 °C in two groups of six CVG selected randomly for slow thawing in the refrigerator and rapid thawing in a water bath at +37 °C. The grafts were collected from multi-organ and tissue brain-dead donors, cryopreserved, and stored in a liquid nitrogen vapor phase for five years. The viability was assessed from tissue slices obtained by perpendicular and longitudinal cuts of the thawed graft samples using in situ staining with fluorescence vital dyes. The mean and median immediate post-thaw viability values above 70% were found in using both thawing protocols and both types of cutting. The statistically significant decline in viability after the 48-h culture was observed only when using the slow thawing protocol and perpendicular cutting. The possible explanation might be the "solution effect damage" during slow thawing, which caused a gentle reduction in the graft cellularity. The possible influence of this phenomenon on the immunogenicity of CVG should be the subject of further investigations.
- MeSH
- alografty diagnostické zobrazování účinky léků MeSH
- apoptóza účinky léků MeSH
- dárci tkání MeSH
- dimethylsulfoxid farmakologie MeSH
- fluorescenční barviva * MeSH
- konfokální mikroskopie metody MeSH
- kryoprezervace metody MeSH
- kryoprotektivní látky farmakologie MeSH
- lidé MeSH
- optické zobrazování metody MeSH
- transplantace cév metody MeSH
- vena femoralis diagnostické zobrazování účinky léků MeSH
- vena saphena diagnostické zobrazování účinky léků MeSH
- viabilita buněk účinky léků MeSH
- zmrazování * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
