Úvod: Dosud nejběžnější metodou stanovující indikaci pro přední náhradu obratlového těla u zlomenin torakolumbální páteře je klasifikace a skórovací systém „Load-Sharing Classification“ (LSC). Cílem této práce bylo ověřit oprávněnost použití LSC klasifikace pro indikace předních náhrad. Metoda: Zlomeniny byly vyšetřeny skiagraficky, na CT a MRI. Do prospektivní studie byli zařazeni pouze pacienti s tříštivou zlomeninou typu A3 podle AO obratle torakolumbálního přechodu (Th11-L2), s poraněním disku 3. nebo 4. stupně na MRI (podle Onera) a bez současného poškození nervových struktur. Všechny zlomeniny byly ošetřeny izolovanou zadní transpedikulární (TP) fixací. Po 18 měsících byl zhodnocen úhel regionální kyfózy, zlomení šroubů i „Visual Analogue Scale“ (VAS) v klidu a po zátěži, stupnice bolesti „Pain Scale“ (PS) a stupnice schopnosti návratu do zaměstnání vyjádřenou ve „Work Scale“ (WS). Výsledný soubor tvořilo 42 pacientů ve věku 27–72 let (průměrný věk 51,55 roků), z toho bylo 28 mužů a 14 žen. Tento soubor byl rozdělen pomocí bodového ohodnocení LSC klasifikace na dvě části, na pacienty s hodnotou LSC menší nebo rovnou šesti - skupina A (18 pacientů) a na pacienty s hodnotou LSC sedm až devět – skupina B (24 pacientů). Výsledky: Při statistickém srovnání klinických (PS, WS, VAS klidový a VAS zátěžový) a radiologických nálezů (míra kyfotizace) v 18. měsíci sledování však nebyly zjištěny žádné statisticky významné závislosti mezi oběma skupinami. Selhání TP fixace projevující se zlomením šroubů nastalo pouze ve skupině A u dvou pacientů. Diskuse: Podle závěrů LSC by skupina B měla mít horší výsledky, ale v našem souboru tomu tak nebylo. To znamená, že u zlomenin typu A3 s poraněním disku 3. nebo 4. stupně na torakolumbálním přechodu neumožní LSC predikci konečného klinického stavu a radiologického nálezu. Stanovená hranice šesti bodů LSC pro indikaci k předním náhradám obratlového těla a disku je přinejmenším sporná. Závěr: Autoři nepovažují využití LSC pro indikace předních náhrad za dostatečně spolehlivé.
Introduction: So far, the Load-Sharing Classification (LSC) has been the commonest method employed to identify indication for anterior replacement of vertebral bodies in thoracolumbar spine fractures. The aim of this study was to verify reliability of the LSC method in indications for anterior replacement surgery. Methods: Fractures were examined using x-ray, CT and MRI methods. The prospective study included only patients with type A3 comminuted fractures (AO classification) of the thoracolumbar vertebrae (Th11-L2), with MRI confirmed grade 3 or 4 intervertebral disc injuries (according to Oner) and with no concomitant nerve injuries. All fractures were treated using isolated posterior transpedicular (TP) fixation. 18 months after the procedure, angulation of the regional kyphosis, screw rupturing, Visual Analogue Scale (VAS) scores at rest and under loading, Pain Scale (PS) scores and Work Scale (WS) scores were assessed. The study group included 42 patients aged 27–72 years (the mean age was 51.55 y.o.a.), 28 subjects were males and 14 females. Using the LSC classification system, the study group was divided into two subgroups, one including patients with LSC up to grade 6 – Group A (18 subjects) and the other one including patients with LSC 7 to 9 – Group B (24 subjects). Results: Statistical assessment of clinical (PS, WS, VAS at rest and VAS after loading) and radiological findings (the degree of kyphotic changes) at month 18 identified no statistically significant correlations between the two subgroups. TP fixation failures (srews rupturing) occured only in Group A in two subjects. Discussion: Based on the LSC, Group B was expected to have inferior outcomes, however, this was not the case in our study group. Therefore, it can be concluded that LSC is not a reliable predictor of the final clinical and radiological findings in the type A3 fractures with grade 3 or 4 TH-L intervertebral disc injuries. The defined LSC 6- point threshold for indications for anterior vertebral body and disc replacements is arguable. Conclusion: The authors do not consider the LSC method sufficiently reliable for determining indications for anterior replacements.
- Klíčová slova
- poranění, transpedikulární fixace, náhrada obratlového těla,
- MeSH
- bederní obratle chirurgie zranění MeSH
- dospělí MeSH
- fraktury páteře chirurgie klasifikace MeSH
- hrudní obratle chirurgie zranění MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- protézy a implantáty MeSH
- senioři MeSH
- tříštivé fraktury chirurgie klasifikace MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Autori opisujú štyri prípady vzácnej a doteraz málo poznanej anomálie výstupu kmeňa centrálnej vény sietnice na terči zrakového nervu. Všetky sa vyskytli na myopickou oku stredných refrakčných hodnôt. Obehové poruchy sietnicovej a cievovkovej cirkulácie sa nezaznamenali.
The authors describe four cases of rare and yet little known anomaly of the central retinal vein trunc exit on optical disc. All the anomalies occured in myopic eyes with higher refractive errors. They did not cause of any retinal and choroidal vascular disturbances.
- MeSH
- dítě MeSH
- fluoresceinová angiografie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- myopie MeSH
- nervus opticus krevní zásobení MeSH
- retina inervace krevní zásobení patologie MeSH
- retinální cévy abnormality MeSH
- vena centralis retinae abnormality ultrasonografie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Autori referujú o 39-ročném mužovi a 47-ročnej žene diagnostikovaných a liečelých na ich pracovisku s progresívnou esenciálnou atrofiou dúhovky (PEAD) jedného oka. Na základe štúdií patogenézy klinických obrazov dospeli k poznatkom, že PEAD spolu s Chandlerovým syndrómom a iris névus syndrómom predstavuje manifestáciu chorobných procesov zahrňujúcich proliferáciu rohovkového endotelu a dramatické zmeny dúhovky. Pojem „proliferatívna endotelopátia" zdôrazňuje patogenetickú úlohu rohovkovej endoteliálnej proliferácie vo všetkých uvedených prípadoch. Najpresnejší termín je iridokorneálny endoteliálny syndróm (ICE).
Autors report of two case studies, of a man aged 39 and a woman aged 47, diagnosed and treated at Nove Zamky Infirmary Ophthahnology Ward with progressive essential iris atrophy of one eye. Based on the clinical examinations of pathogenesis authors concluded that progressive essential iris atrophy together with Chandler's syndrome and Iris-naevus syndrome represent a manifestation of pathological processes that include a corneal endothelial proliferation and dra»iatic iris changes. The term „primary proliferative endothelial degeneration" emphasises the pathogenic origin of corneal endothelial proliferation in all described cases. This is best described as ICE syndrome.
- MeSH
- atrofie MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nemoci duhovky diagnóza MeSH
- rohovkový endotel patologie MeSH
- syndrom MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- dítě MeSH
- formaldehyd škodlivé účinky MeSH
- muramidasa analýza MeSH
- oční nemoci MeSH
- zdravotnické přehledy MeSH
- zubní kaz MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
