- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- MeSH
- injekce intraartikulární MeSH
- kmenové buňky cytologie fyziologie MeSH
- lidé MeSH
- lipektomie MeSH
- osteoartróza terapie MeSH
- proliferace buněk MeSH
- tuková tkáň cytologie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- novinové články MeSH
- rozhovory MeSH
Úvod: Cílem práce je zhodnocení souboru pacientů, u kterých jsme řešili komplikovaný průběh léčení tří až čtyřfragmentových zaklíněných a komplexních zlomenin proximálního konce kosti pažní aplikací reverzní totální endoprotézy. Materiál a metodika: Celkem operovaných 8 pacientů s věkovým průměrem 66 let. V 6 případech šlo o selhání primární osteosyntézy (1 x s vývojem pakloubu krčku kosti pažní po předchozích opakovaných operacích pro frakturu v dané lokalizaci, 5x postupný vývoj aseptické nekrózy hlavice), 2x selhání hemiartroplastiky. Ve všech případech šlo o kombinaci s defektem a funkční nedostatečností rotátorové manžety a vývojem sekundární rotátorové artropatie. Výsledky: Při hodnocení klinických výsledků byl použit Constant-Murleyho skórovací systém, podle kterého bylo dosaženo výborných výsledků celkem 2x, dobrých 4x, uspokojivých 1x a špatný výsledek byl konstatován 1x. Závěr: Aplikace totální reverzní endoprotézy významně rozšiřuje možnosti řešení komplikací po některých zlomeninách horního konce kosti pažní.
Purpose of the the study: The aim of this study is the evaluation of patient´s group, in which we worked out a complicate course of treatment of three and four-part wedge and complex fractures of proximal part of humerus by reverse total prosthesis. Material and Methods: Group of eight operated pacients with age average of 66 years. Failure of primary osteosynthesis was in 6 cases (once with non-union evolution of humeral neck after previous recurrent operations of fracture in this location, 5 times a gradual evolution of humeral head aseptic necrosis), twice of hemiarthroplasty failure. In all cases there was a combination with tear and functional insufficiency of rotator cuff with secondary cuff arthropathy eva-luation. Results: For clinical examination we used Constant-Murley score system, according to which we have achieved an excellent result in two cases, good four times,one was moderate and one was poor. Coclusions: Using of total reverse shoulder prosthesis significantly extends possibilities for solution of complications after some type fractures of proximal part of humerus.
V kazuistice autoři popisují případ 36letého chodce sraženého osobním autem. Při přijetí na TC bylo zjištěno polytrauma, přítomnost pneumo- a hemotoraxu s obrazem sériové fraktury žeber vlevo, zlomenina proximálního konce kosti pažní a střední třetiny těla kosti stehenní vlevo, zlomenina pánve vlevo, menší kolekce tekutiny kolem sleziny. Provedena drenáž levé poloviny hrudníku s jednorázovou evakuací 800 ml krve, převoz pacienta na operační sál s následnou stabilizací zlomenin humeru a stehenní kosti. Pacient v průběhu operace oběhově stabilní, sekrece z hrudního drénu kolem 50 ml za 1 hodinu. Krátce po ukončení stabilizace zlomenin se objevuje zvýšená krvavá sekrece z hrudního drénu (1000 ml v průběhu 1 hodiny) s projevy oběhové nestability. Provedena posterolaterální torakotomie s nálezem perforace levé komory srdeční, laterálně od hrotu srdečního, s perforací perikardu asi 1 cm, provedeno otevření perikardu v místě tohoto otvoru (obr. 1). Nalezena centrální perforace stěny myokardu asi 1 cm, v ložisku myokardiální kontuze asi 3 cm v průměru, sutura provedena pomocí Prolene 3/0 stehu přes Portex záplaty (obr. 2). Po zvládnutí krvácení pak provedena stabilizace hrudní stěny pomocí systému Medin dlah - stabilizace on retreat (obr. 3). Pacient zhojen primárně, po stabilizaci stavu přeložen k ústavní rehabilitaci.
The authors describe a case of 36 old man, who was run down as a pedestrian by car. During admission to hospital a multiple organ injury was discovered, including left-side pneumothorax and hemothorax with multiple ribs fracture, fracture of left proximal humerus and left femoral shaft and left-side pelvis fracture, a little liquid collection around the spleen. Left-side thoracic drainage was made with a sole evacuation of 800 ml blood loss, patient´s transport to the operating theatre with following stabilization of humeral and femoral fractures. During the whole operation a patient was hemodynamic stable a blood loss from a thoracic drain was about 50 ml per hour. A short time after finishing of fractures stabilisation an improvement of blood secretion has arisen in thoracic drain (1000 ml per hour) with sings of patient´s hemodynamic instability. There was a posterolateral thoracotomy made with discovery of the left ventricular perforation of heart, on lateral side of the heart apex with pericardial perforation about 1 cm, we did pericardiotomy in the same place (Fig. 1). Central myocardial wall perforation about 1 cm, was found in myocardial contusion focus with diameter about 3 cm, suture by prolene 3/0 across Portex patch was made (Fig. 2). After treatment of heart bleeding we did stabilisation of chest wall by Medin system of chest wall plating-so called stabilisation on retreat (Fig. 3). Patient healed up primary and after stabilisation of his status, he was transfered to the physiotherapy institution.
- MeSH
- lidé MeSH
- perikard chirurgie zranění MeSH
- poranění hrudníku chirurgie komplikace patologie MeSH
- poranění srdce chirurgie komplikace terapie MeSH
- ruptura srdce chirurgie komplikace terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
