Cíl studie: Cílem práce je popis případu spontánní ruptury jater u pacientky ve třetím trimestru gravidity s dosud nediagnostikovanou fokální nodulární hyperplazií jater a souhrn literatury publikovaných případů. Typ studie: Kazuistika. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika 2. LF UK a FN Motol, Praha. Výsledky: Předkládáme kazuistiku 29leté pacientky s dosud fyziologickou graviditou, která byla hospitalizována pro náhle v klidu vzniklou bolest lokalizovanou převážně do levého podžebří. Bolest byla vázaná na inspirium, největší vleže na zádech. Po vyloučení podezření na plicní embolizaci bylo pro suspektní hemoperitoneum přistoupeno k akutnímu císařskému řezu a k revizi dutiny břišní s nálezem ruptury tumoru jater. Histopatologickým vyšetřením byla potvrzena diagnóza fokální nodulární hyperplazie. Závěr: Fokální nodulární hyperplazie je benigní onemocnění jater. Komplikace ve smyslu ruptury či krvácení jsou velmi vzácné. Dosud bylo publikováno 17 kazuistik popisujících rupturu jater u pacientů s diagnózou fokální nodulární hyperplazie, pouze jedna kazuistika představuje těhotnou ženu. Prezentovaný případ podtrhuje těsnou spolupráci gynekologa, radiodiagnostika a chirurga.
Objective: We describe a case of spontaneous hepatic rupture associated with undiagnosed focal nodular hyperplasia of a patient in the third trimester of pregnancy. Additionally, we provide a brief review of literature. Design: Case report. Setting: Department of Obstetrics and Gynaecology, 2nd Faculty of Medicine, Charles University in Prague and Motol University Hospital, Prague. Results: We report the case of a 29 year old patient with otherwise physiological pregnancy, who was hospitalized with pain in left hypochondrium. The patient experienced painful respiration, increasing in intensity in supine position. The possibility of lung embolism was considered and ruled out. Based on a suspected haemoperitoneum, caesarean section was performed. During the inspection of peritoneal cavity a ruptured tumor on the liver was identified. Histological examination showed focal nodular hyperplasia. Conclusion: Focal nodular hyperplasia is a benign liver lesion. Complications involving rupture or bleeding are very rare. 17 cases of hepatic rupture associated with focal nodular hyperplasia were described in published reports with only one case related to pregnancy. Our case emphasizes the importance of a close cooperation between a gynaecologist, radiologist and surgeon.
- MeSH
- císařský řez MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dospělí MeSH
- fokální nodulární hyperplazie diagnóza etiologie MeSH
- hemoperitoneum diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- játra * ultrasonografie zranění MeSH
- komplikace těhotenství MeSH
- lidé MeSH
- ruptura * etiologie chirurgie ultrasonografie MeSH
- třetí trimestr těhotenství * MeSH
- vzácné nemoci MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- amniocentéza MeSH
- lidé MeSH
- prenatální diagnóza metody MeSH
- těhotenství MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- ambulantní péče MeSH
- amniocentéza MeSH
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- choriokarcinom farmakoterapie chirurgie MeSH
- chybná zdravotní péče MeSH
- kastrace MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- choriogonadotropin krev MeSH
- choriokarcinom diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- reakce antigenu s protilátkou MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
