Schizofrenie je heterogenní závažné duševní onemocnění, které je charakteristické výrazným narušením psychických funkcí. Základem terapie jsou antipsychotika. Jejich úloha v medikaci je v současnosti nezastupitelná, neboť jejich kontinuální užívání umožňuje dlouhodobé postihnutí příznaků schizofrenie a předcházení více hospitalizací pacientů při relapsu onemocnění. Absence náhledu na nemoc v diagnóze, porucha kognitivních funkcí nebo nežádoucí účinky antipsychotik vedou spolu s dalšími faktory k nonadherenci pacientů k léčbě, která se tak stává stěžejním problémem dlouhodobé udržovací terapie. Dlouhodobě působící injekční antipsychotika byla vyvinuta s cílem snížit relaps onemocnění u pacientů, u kterých není možné zajistit adherenci k perorální formě předepsaných léčiv. Aplikují se parenterál-ně buď u pacientů hospitalizovaných, nebo v případě stabilizovaných pacientů v domácí péči přímo v ambulanci předepisujícího lékaře, což navíc umožňuje monitorovat pacientův aktuální stav. Podávání dlouhodobě působících injekčních antipsychotik v ambulantní sféře je umožněno na základě splnění podmínek preskripce, které vyplývají z rozhodnutí regulační autority, a je třeba se jimi řídit od data uvedení v Seznamu cen a úhrad léčivých přípravků a potravin pro zvláštní lékařské účely. Cílem tohoto souborného článku je u této specifické lékové formy psychofarmak podat přehled aktuálně platných podmínek úhrady a výší základních úhrad za obvyklou denní terapeutickou dávku, z jejíž výše je následně vypočítávána výše úhrady konkrétního léčivého přípravku z veřejného zdravotního pojištění. Přehled je doplněn vysvětlením principu úhradového systému v České republice.
Schizophrenia is a heterogeneous serious mental illness that is characterized by severe impairment of mental function. Antipsychotics are the basis of therapy. Their role in medication is currently irreplaceable because they are allowing long-term treatment of the symptoms of schizophrenia and prevention of hospitalization in the event of relapse. Lack of insight at diagnosis, cognitive impairment, or side effects of antipsychotics, along with other factors, lead to nonadherence of patients in treatment, which thus becomes a key problem in long-term maintenance therapy. Long-acting injectable antipsychotics have been developed to reduce the relapse of the disease in patients in whom adherence to the oral form of the prescribed drugs cannot be ensured. They are administered parenterally either to hospitalized patients or, in the case of stabilized patients in home care, directly in the outpatient clinic, so it makes it possible to monitor the patient ́s current condition. The administration of long-acting injectable antipsychotics in the outpatient clinic is due to prescription conditions, which result from the decision of the regulatory authority, and should be followed from the date of listing in the List of Reimbursed Medicinal Products. The objective of this review article is to provide an overview of the currently valid reimbursement conditions and an overview of reimbursements for the usual daily therapeutic doses for this specific pharmaceutical form of psychotropic drugs, from which the reimbursement of a specific medicinal product is subsequently calculated. The overview is supplemented by an explanation of the principles of the reimbursement system in the Czech Republic.
- Klíčová slova
- Úhradový systém léčivých přípravků,
- MeSH
- ambulantní péče MeSH
- antipsychotika * ekonomika terapeutické užití MeSH
- intravenózní podání MeSH
- lékové předpisy ekonomika normy MeSH
- léky s prodlouženým účinkem * ekonomika terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- schizofrenie farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
x
x
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Cíl: Cílem práce bylo zjistit a porovnat nákladovou efektivitu trojkombinačních režimů, které jsou používány k léčbě infekce vyvolané Helicobacter pylori. Metodika: Byly roztříděny desítky studií publikované v databázi Medline a vybrány nejpoužívanější a nejúspěšnější varianty publikovaných trojkombinačních režimů. Na základě přímých ekonomických nákladů byla provedena analýza nákladové efektivity těchto režimů z pohledu zdravotní pojišťovny. Výsledky: V České republice jsou nejpoužívanější léčebné režimy kombinující omeprazol–clarithromycin–metronidazol a omeprazol–clarithromycin–amoxicillin nákladově efektivní. K nákladově nejefektivnějším režimům patří kombinace ranitidin–amoxicillin–metronidazol, omeprazol–amoxicillin–metronidazol a třetí léčebná varianta famotidin–amoxicillin–metronidazol, která se však příliš nepoužívá. Nákladově nejméně efektivními režimy se ukázaly kombinace lansoprazol–amoxicillin–clarithromycin a léčba trojkombinací látek ranitidin–amoxicillin–clarithromycin s vysokou a dlouhodobou dávkou ranitidinu. Závěr: Posuzovaná nákladová efektivita může pomoci pojišťovně při stanovení výše úhrady jednotlivých léčivých látek. S postupující délkou podávání jednotlivých antibiotik můžeme očekávat nárůst rezistence Helicobacter pylori k těmto antibiotikům, změnu úspěšnosti léčebných režimů, a tedy i jejich nákladové efektivity. Proto je důležité provádět farmakoekonomickou analýzu léčby eradikace Helicobacter pylori pravidelně, aby mohla zdravotní pojišťovna hradit nákladově nejefektivnější léčebné postupy a alokovala tak své omezené finanční zdroje ideálním způsobem.
The aim: Comparsion of the different cost efectivity of triple treatment regiments used for infection caused by Helicobacter pylori. Methods: The most used and successful studies published on MEDLINE about triple therapy regimens where assessed. On the basis of direct economic expenses an analysis of cost effectivity of these regimens from the view of health insurance companies was carried out. Results: In Czech republic mostly used triple therapy regimens are omeprazol – clarithromycin – metronidazol and omeprazol – clarithromycin – amoxicilin which are cost effective. The most cost effective triple therapy regimens are ranitidin – amoxicilin – metronidazol, omeprazol – amoxicilin-metronidazol and famotidin – amoxilin – metronidazol but the last one is not used very often. The least cost effective regimens are lansoprazol – amocilin – clarithromycin and ranitidine – amoxicillin – clarithromycin but long term ranitidine administration is necessary. Conclusions: Assesment of cost effectivity can help to health insurance companies for estimation of calculation of the financial support for different drugs. Coincidentally with long term antibiotics treatment we can await an increase of resistence of Helicobacter pylori to these antibiotics, the change of success of treatment and also their cost effectivity. For this reason is important to follow – up pharmaco – economic analysis Helicobacter pylori treatment regularly for health insurance companies to cover the most cost effective treatment regimens and by this method allocates the limited financial sources by rational approach.
Cílem práce je porovnat cenový vývoj perorálních antikoncepčních přípravků, které byly registrovány na území České republiky od 1. 1. 2001 do 1. 1. 2005. Pomocí prospektivní analýzy minimálních nákladů, vypracované z pohledu ekonoma, byla z údajů v číselnících Všeobecné zdravotní pojišťovny vypočítána průměrná cena za jednu tabletu u všech perorálních antikoncepčních přípravků, které byly v portfoliu českých léčiv ve sledovaných obdobích. Zjištěné výsledky byly zpracovány, statisticky vyhodnoceny a byl porovnán cenový vývoj přípravků. V období od 1. 1. 2001 do 1. 1. 2005 bylo na území České republiky registrováno celkem 84 perorálních antikoncepčních přípravků. Jejich průměrná cena se během tohoto období zvýšila o 23 %. Po celé sledované období bylo, z celkového počtu 84, registrováno 46 přípravků. Z podrobného rozboru jejich cenového vývoje je zřejmé, že od 1. 1. 2001 do 1. 10. 2002 se jejich cena snížila o 3,6 %. 1. 2. 2004 svou cenu 91 % z těchto přípravků nezměnilo nebo zvýšilo, v porovnání s předchozím obdobím. 1. 1. 2005 svou cenu těchto 91 % přípravků pouze zvýšilo. Podobný cenový vývoj je patrný i v jednotlivých farmakologických skupinách těchto přípravků. Zvyšování ceny je trendem, který započal 1. 2. 2004 a 1.1. 2005 pokračoval. Právě mezi těmito daty, 1. 5. 2004, vstoupila Česká republika do EU a změnila své sazby DPH. Přestože se pohybujeme na poli zdravotnictví, je zřejmé, že cenotvorba perorálních antikoncepčních přípravků kopíruje ekonomické zákonitosti stejně jako hospodářskou a politickou situaci státu.
This paper aims to compare the price development of oral contraceptives registered in the territory of the Czech Republic from l January 2001 to 1 January 2005. By means of prospective analysis of minimal costs, elaborated from the viewpoint of the economist, in all oral contraceptives which were in the portfolio of Czech preparations in the period under study the average price of one tablet was calculated from the data in the lists of VZP (General Health Insurance Company). The obtained results were processed and statistically evaluated, and the price development was compared. In the period from 1 January 2001 to 1 January 2005 in the territory of the Czech Republic altogether 84 oral contraceptives were registered. Their average price was increased by 23 % in the period. Out of the total number of 84 preparations, 46 preparations were registered for the whole period under study. A detailed analysis of the development of their prices reveals that from 1 January 2001 to 1 October 2002 their price was decreased by 3.6 %. On 1 February 2004, 91 % of these preparations did not change or increased their prices in comparison with the preceding period. On 1 January 2005 these 91 % of preparations increased their prices. A similar price development is evident also in the individual pharmacological groups of these preparations. Price increase is a trend which began on 1 February 2004 and continued on 1 January 2005. It was just between these dates that, on 1 May 2004, the Czech Republic entered the European Union and changed its VAT rates. Though it is the field of the health service, it is evident that the price-fixing process in oral contraceptives mimics the economic laws as well as the economic and political situation of the state.
- MeSH
- kontraceptiva orální zásobování a distribuce MeSH
- lidé MeSH
- poplatky farmaceutické trendy MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Narůstající počet obézních lidí se téměř na celém světě stává zdravotně-ekonomickým problémem.Obezita a nadváha jsou významným rizikovým faktorem, který přináší zvýšenou nemocnost obéznícha jejich vyšší úmrtnost. K výraznému zlepšení prognózy obézních pacientů přitom vede již5–10 % pokles tělesné hmotnosti 1). Od 1. července 2002 jsou v ČR registrovány pro dlouhodobouléčbu obezity dva přípravky: Xenical (orlistat) a Meridia (sibutramin). Na základě dlouhodobýchrandomizovaných dvojitě slepých studií se ukazuje, že úbytek hmotnosti činí při užívání 10 mgsibutraminu -4,4 kg za rok, u léčby 15 mg sibutraminu -3,2 kg až -6,4 kg za rok, při léčbě orlistatem-7,4 kg až -9,1 kg za rok, a při podávání placeba se změny hmotnosti pohybují v rozmezí -6,5 kg až+0,94 kg. Z porovnání nákladů a efektivity vyplynulo, že přímé náklady (ORC) na snížení tělesnéhmotnosti o 1 kg při odečtení účinku placeba dosahují při jednoročním užívání sibutraminu 9817Kč až 22 078 Kč (doplatek pacienta činí 2698 Kč až 7722 Kč) a při jednoletém podávání orlistatu9101 Kč až 13 085 Kč (doplatek pacienta je 632 Kč až 909 Kč).
A growing number of obese people throughout the world have become a health-economic problem.Obesity and overweight are significant risk factors causing increased morbidity and mortality inobese people. Nevertheless, a marked improvement in the prognosis is achieved by a 5–10 %decrease in body weight 1). Since 1 July 2002, two preparations for long-term therapy of obesity havebeen registered in the Czech Republic: Xenical (orlistat) and Meridia (sibutramin). Long-termrandomized double-blind studies have shown that a decrease of 4.4 kg in weight within a year isachieved by 10 mg sibutramin administration, a decrease of 3.2–6.4 kg in weight within a year isachieved by 15 mg sibutramin administration, a decrease of 7.4–9.1 kg in weight within a year isachieved by orlistat administration, and placebo administration causes changes in weight rangingfrom -6.5 kg to +0.94 kg. A cost-to-effectiveness comparison has revealed that in one year the directcosts (ORC) of a decrease in body weight by 1 kg after deduction of the placebo effect make 9 817CZK to 22 078 CZK (the supplementary payment of the patient being 2698 CZK to 7722 CZK) insibutramin treatment, and 9101 CZK to 13 085 CZK (the supplementary payment of the patientbeing 632 CZK to 909 CZK) in orlistat treatment.
- MeSH
- ekonomika farmaceutická MeSH
- farmakoterapie ekonomika metody MeSH
- lidé MeSH
- longitudinální studie MeSH
- obezita farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
