• MeSH
• časná diagnóza MeSH
• diagnostické techniky a postupy MeSH
• kalcitonin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• kombinovaná terapie MeSH
• komplexní regionální syndromy bolesti * diagnóza   patofyziologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• rehabilitace metody   MeSH
• týmová péče o pacienty MeSH
• vazodilatancia aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Úvod: Práce se zabývá léčbou pacientů s komplexním regionálním bolestivým syndromem (KRBS). Materiál a metoda: Autoři se zaměřili na terapii pacientů s KRBS s využitím výhody cílené spolupráce ortopeda a algeziologa. Cílem bylo v co nejkratším čase diagnostikovat onemocnění KRBS a co nejdříve zahájit terapii. Snahou bylo zachytit a začít léčit již prodromální fázi onemocnění, protože při časném zahájení terapie existoval předpoklad rychlejšího odeznění obtíží. Ortopedická léčba spočívala v aplikaci rekalcifikačních preparátů a antiflogistik s následnou šetrnou rehabilitací. Algeziolog zajišťoval dostatečnou analgetickou a vazodilatační terapii, eventuálně sympatektomii (obstřiky ganglion stellatum, blokády periferních nervů) či epidurální analgezii. Hodnoceny byly hlavně ústup subjektivních obtíží a změny klinické symptomatologie v průběhu léčby. Výsledky: Sledováno bylo dvacet pacientů. Při výše uvedené společné terapii došlo do tří měsíců ke zlepšení u sedmi pacientů, do dvanácti měsíců u dalších devíti pacientů a čtyři pacienti měli obtíže i po roce léčby. Diskuse: Nejlepší účinek léčby byl zaznamenán ve skupině pacientů, kteří byli léčeni v časných fázích onemocnění (začátek léčby do tří týdnů od začátku příznaků). Rychlejší odeznění subjektivních i objektivních obtíží bylo při společné terapii ortopedem a algeziologem - tedy kombinovanou léčbou. Horší či žádný analgetický efekt kalcitoninu byl u pacientů s KRBS II. typu. Závěr: Nejlepší účinek léčby byl zaznamenán ve skupině pacientů, kteří byli léčeni v časných fázích onemocnění. U pacientů, kteří se k nám dostavili až po třech měsících od začátku příznaků, byla doba léčení mnohem delší a někteří mají trvalé následky. Léčba KRBS vyžaduje komplexní mezioborový přístup a spolupráce ortopeda a algeziologa se nám jeví jako velmi užitečná.

Introduction: This paper deals with treatment for patients with complex regional pain syndrome (CRPS). Materials and Methods: The authors have focused on therapy for patients with CRPS using the advantage of targeted cooperation between an orthopaedic surgeon and a pain management specialist. The goal was to diagnose CRPS in the shortest possible time and to commence therapy as soon as possible. The aim was to catch the disease and start its treatment in the prodromal phase, because of the assumption that symptoms would subside more quickly when therapy was started early. The orthopaedic treatment consisted of applying recalcifying agents and antiphlogistics with subsequent physical therapy. The pain management specialist provided sufficient analgesics, vasodilator therapy, and a sympathectomy (stellate ganglion injection, peripheral nerve blocks) or epidural analgesia. Primarily, evaluation focused on relief of the subjective symptoms and changes in the clinical symptomatology over the course of the treatment. Results: Twenty patients were monitored. During the course of the combination therapy described above, 7 patients showed improvement within 3 months, another 9 patients within 12 months, and 4 patients had symptoms even after one year of treatment. Discussion: The treatment was most effective for the group of patients who were treated in the early phases of the dinase (i.e., the treatment started within three weeks of the onset of symptoms). Subjective and objective symptoms subsided more quickly during a combination of therapy with the orthopaedic specialist and the pain management specialist - i.e., combination therapy. Calcitonin provided less or no analgesic effect for patients with CRPS Type 2. Conclusion: The treatment was most effective for the group of patients who were treated in the early phases of the disease. For patients who came to us later than three months into the start of symptoms, the treatment period was much longer, and certain patients showed lasting effects. Treating CRPS requires a comprehensive interdisciplinary approach, and the cooperation of an orthopaedic surgeon and a pain management specialist appears to us to be very effective.

• MeSH
• analgezie metody   normy   trendy   MeSH
• antiflogistika nesteroidní aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• časná diagnóza MeSH
• diagnostické techniky a postupy MeSH
• epidurální analgezie metody   MeSH
• farmakoterapie metody   MeSH
• kalcitonin * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• kombinovaná terapie metody   MeSH
• komplexní regionální syndromy bolesti * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• mezioborová komunikace MeSH
• ortopedie metody   trendy   MeSH
• rehabilitace metody   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• statistika jako téma MeSH
• sympatektomie * metody   trendy   MeSH
• vazodilatancia aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

BACKGROUND: Oromucosal fentanyl is currently used for the treatment of breakthrough pain (BTP) in opioid-treated cancer patients. Ethypharm developed a sublingual formulation of fentanyl suprabioavailable to oral transmucosal fentanyl citrate with a higher early systemic exposure and a shorter Tmax. OBJECTIVES: This study evaluated the efficacy and safety profile of fentanyl Ethypharm (FE) in relieving BTP in opioid-treated cancer patients. METHODS: Opioid-treated adult cancer patients, experiencing 1 to 4 episodes of BTP per day, were included in the study. After an open-label titration period to identify an optimal dose that would provide adequate pain relief for 2 consecutive episodes of BTP with an acceptable level of adverse events, patients were randomly assigned to a double-blind, placebo-controlled, crossover period with 1 of 13 prespecified sequences of 9 tablets (6 tablets of FE of the dose identified during the open-label titration and 3 placebo). Pain intensity and pain relief were recorded at 3, 6, 10, 15, 30, and 60 minutes after study drug administration. Adverse events were recorded. The primary end point was the sum of pain intensity differences (SPID) at 30 minutes. RESULTS: The distribution of optimal dosages of FE was as follows: 133 μg, 35.9%; 267 μg, 30.8%; 400 μg, 14.1%; 533 μg, 12.8%; and 800 μg, 6.4%. In the modified intention-to-treat population (n = 73), FE significantly improved mean (SE) SPID compared with placebo at 30 minutes (75.0 [49.8] vs 52.5 [52.8]; P < 0.0001). FE significantly improved SPID, pain intensity difference, and pain relief compared with placebo from 6 to 60 minutes' postadministration. Patients with BTP who received placebo required the use of rescue medication more often than those treated with FE (38.4% vs 17.5%; P < 0.0001). A significant improvement in pain scores (>33% and >50% reductions) was also reported for BTP treated with FE. Pain scores for patients with BTP with a neuropathic component (13 patients) were lower with FE than for those receiving placebo, but the difference was not significant. AEs were of mild or moderate severity and typical of opioid drugs. CONCLUSIONS: This newly developed galenic formulation with a higher early systemic exposure and a shorter Tmax compared with oral transmucosal fentanyl citrate makes FE a particularly suitable formulation for the management of BTP in opioid-treated cancer patients due to the very rapid onset of action. FE provided significant improvement in pain intensity of BTP compared with placebo as early as 6 minutes' postadministration with a sustained effect over 60 minutes. FE was well tolerated by patients. ClinicalTrials.gov identifier: NCT 01842893.

• MeSH
• aplikace sublinguální MeSH
• dospělí MeSH
• dvojitá slepá metoda MeSH
• fentanyl aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• klinické křížové studie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• management bolesti MeSH
• management nemoci MeSH
• měření bolesti MeSH
• nádory farmakoterapie   MeSH
• opioidní analgetika aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• průlomová bolest farmakoterapie   MeSH
• senioři MeSH
• tablety MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• klinické zkoušky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH

• MeSH
• automatizované zpracování dat trendy   využití   MeSH
• elektroencefalografie * metody   trendy   využití   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci mozku * diagnóza   MeSH
• počítačové zpracování signálu * MeSH
• shluková analýza MeSH
• statistika jako téma MeSH
• teoretické modely MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH