Vrozené vývojové vady prsu spojené s výraznou hypoplazií až aplazií nebo tvarovou deformitou prsu mohou mít nepříznivý vliv na osobní i společenský život dospívajících dívek. Chirurgická korekce vady může pacientkám pomoci zbavit se pocitu méněcennosti a rozvíjet tak zdravé sociální vazby v kolektivu. Rekonstrukce prsu vlastní tkání pomocí tzv. lalokových plastik je zatížena morbiditou v oblasti odběrového místa. Mezi hlavní nevýhody rekonstrukce prsu pomocí silikonových implantátů patří omezené možnosti tvarování prsu a posunu atypicky umístěného dvorce a nutnost výměn implantátů v pozdějším věku pacientky. Lipomodelace prsu je miniinvazivní chirurgická technika přenosu tukové tkáně formou lipoinjekcí, pomocí které lze rekonstruovat etapovitě prs přirozené konzistence a dosáhnout vysokého stupně symetrie. Vzhledem k tomu, že se prs vytváří postupně, tak je možné s rekonstrukcí začít v rané adolescenci a zabránit tak negativnímu vlivu vady na duševní a sociální vývoj dívek. Cílem práce je představit na základě odborné literatury a našich klinických zkušeností využití techniky lipomodelace v rekonstrukci prsu u pacientek s Polandovým syndromem a tuberózní deformitou prsu.
Congenital breast malformations such as a major hypoplasia or even breast aplasia and considerable breast shape deformities can have a negative impact on women's personal or social life during adolescent age. Surgical correction may help these patients to increase their self-esteem and to build normal relationships. Autologous breast reconstruction using tissue transfers, known as flaps, is associated with scars and possible donor site morbidity. Main disadvantages of breast reconstruction with implants are limited options for breast-shaping and difficult relocation of atypically placed areola. The need for replacement of breast implants later in patient's life represents another disadvantage. Breast lipomodelling is miniinvasive surgical technique of fat tissue transfer by lipoinjections, which is used to form volume of the breast in several sessions, having natural consistence and reaching a high degree of symmetry. Due to gradual formation of the breast, it is possible to start correction of malformation in early adolescence, and to prevent negative effect of malformation on mental and social development of a young person. The aim of this paper, based on literature review and our clinic experiences, is to present the use of lipomodelling technique in breast reconstruction in cases of Poland's syndrome and tuberous breast deformity.
- Klíčová slova
- tuberózní deformita prsu,
- MeSH
- autologní transplantace * metody MeSH
- dospělí MeSH
- fasciotomie MeSH
- kvalita života MeSH
- lidé MeSH
- lipektomie metody MeSH
- mamoplastika metody MeSH
- miniinvazivní chirurgické výkony MeSH
- mladiství MeSH
- odběr tkání a orgánů metody MeSH
- Polandův syndrom chirurgie terapie MeSH
- prsy * abnormality MeSH
- tuková tkáň transplantace MeSH
- vrozené vady MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Mezi standardně používané techniky při korekci vrozených vývojových vad prsu spojených s hypoplazií nebo aplazií mléčné žlázy patří použití tkáňových expandérů, silikonových prsních implantátů, místních nebo volných laloků a techniky vnitřní modelace mléčné žlázy. Autoři představují sérii úspěšných rekonstrukcí prsu technikou lipomodelace u jedné pacientky s Polandovým syndromem a u dvou pacientek s tuberózním prsem. Při léčení nebyly zaznamenány žádné chirurgické komplikace a kontrolní vyšetření prsu ultrazvukem nepotvrdilo žádná podezřelá ložiska, pozorovány byly pouze drobné olejové pseudocysty. Autoři dosáhli posunu submamární rýhy kaudálně, u tuberózního prsu byl korigován tvar dolních kvadrantů a vyklenutí areoly, a u Polandova syndromu se podařilo posunout bradavku kaudálně a laterálně. Hlavní výhodou techniky lipomodelace je skutečnost, že lze začít s rekonstrukcí prsu dříve v adolescenci, protože na další růst a vývoj nepostiženého prsu lze dobře reagovat během následující etapy lipomodelace. Lze očekávat, že technika lipomodelace změní celkový přístup k léčbě vrozených vývojových vad prsu a hrudníku.
A variety of surgical techniques has been used to correct hypoplastic breast malformations and deformities, including tissue expanders, breast implants, custom chest wall implants, mammary gland remodelling, as well as locoregional or free flap. Case series of successful breast reconstruction using lipomodelling technique in one patient with severe Poland's syndrome and two patients with tuberous breasts are reported together with literature review. No surgical complications were observed and ultrasound examination did not reveal any pathology in breast tissue other than oil pseudocysts postoperatively. In both malformations, submammary fold was moved downwards. Moreover, the lower part of the breast and areolar herniation was corrected in tuberous breast, and in Poland's syndrome, the areolar complex was significantly shifted downwards and laterally. In comparison with other reconstructive techniques, lipomodelling allows for the breast correction to begin in early adolescence. Further growth of the unaffected breast may be effectively corrected by subsequent lipomodelling session. This technique appears to change the overall approach to the management of hypoplastic breast and chest wall malformations.
- MeSH
- autologní transplantace MeSH
- fasciotomie MeSH
- lidé MeSH
- lipektomie MeSH
- mamoplastika * metody MeSH
- miniinvazivní chirurgické výkony MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- Polandův syndrom chirurgie MeSH
- prsy * abnormality chirurgie patologie MeSH
- tuková tkáň * transplantace MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
Five female patients had slowly progressing greyish-brown pigmentations without clinical inflammatory changes or infiltrations. The lesions were in interscapular region, some of them also on the neck, forearm, arms, chest and abdomen. Skin biopsy revealed in enlarged dermal papillae agglomerations of amyloid globules and melanophages. The clinical and microscopic picture in all patients suggested the diagnosis of macular amyloidosis. In three patients the manifestations were preceded by chafing at the site of subsequent skin affection. During an overall analysis of the mi pathogenetic units limited to individual dermal papillae. In the early stage in addition to amyloid marked hydropic degeneration of the stratum basale in the adjacent epidermis was present, in the mature unit only agglomerations of amyloid with melanophages and in the regressing unit in the dermal papula only few amyloid globules were found and the melanophages shifted from the papilla into the perivascular space.
