- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Úvod: Mimojícnový reflux je znám jako příčina či komplikace řady onemocnění horních dýchacích cest, průdušek a plic. K průkazu jeho přítomnosti u těchto nemocných je zapotřebí najít neinvazivní citlivé a spolehlivé vyšetření. Takovým může být vyšetření přítomnosti pepsinu v sekretech z dýchacích cest. Metodika a pacienti: Využili jsme diagnostického testu Pep test, jako materiál pro vyšetření byly použity sliny či sputum. Detekční limit vyšetření je 16 ng/ml. K vyšetření jsme indikovali nemocné s nejčastějšími plicními chorobami, kde se obvyklou léčbou nedařilo dosáhnout stabilizace a zlepšení příznaků. Do souboru jsme zařadili i nemocné vyšetřované pro chronický kašel nejasného původu. Nemocné s pozitivním průkazem pepsinu indikujeme dle aktuální dostupnosti k vyšetření jednokanálovou 24 hodinovou pH metrií jícnu s impedancí a k příslušné antirefluxní terapii. Výsledky: Od června 2013 do ledna 2014 jsme vyšetřili 222 nemocných, pozitivních nálezů pepsinu bylo 84 %. Nejčastěji byly nalezeny pozitivity u nemocných s intersticiálními plicními procesy 92 %, s bronchiálním astmatem 81%, chronickým kašlem 82%, častými exacerbacemi CHOPN 86 % a řadou dalších onemocnění. PH metrie provedená aktuálně u 21 nemocných prokázala kyselý i nekyselý reflux u 6 nemocných, kyselý reflux u 7 nemocných, reflux nebyl potvrzen u 7 nemocných, z nichž pouze jeden nebyl v době vyšetření léčen inhibitory protonové pumpy. Závěr: Autoři dokládají, že je přítomnost mimojícnového refluxu u obtížně terapeuticky ovlivnitelných chronických plicních onemocnění častá, podílí se na jejich klinickém obraze a měla by být předmětem terapeutické intervence.
Introduction: Extraesophageal reflux (EER) is recognized as a cause or a complication of a variety of upper airway, bronchial and lung diseases. To diagnose EER, a non-invasive, sensitive and specific investigation is needed. Estimation of pepsin in airway secretions was used as a sensitive and specific marker. Methods and patients: The commercial reflux diagnostic test kit Peptest was used to test patients saliva or sputum samples. The detection limit of the Peptest is 16 ng/ml. Groups of patients with frequent respiratory diseases having unstable, progressive and/or symptomatic forms of pulmonary diseases were examined. Also tested were patients suffering from chronic cough of unknown cause. In patients with positive pepsin results, 24-hour esophageal impedance-pH study and appropriate antireflux therapy were indicated. Results: From June 2013 till January 2014, results from 222 respiratory patients were obtained, with an overall Peptest positivity of 84 %. Most frequentiy, positive results were found in advanced idiopathic pulmonary fibrosis (92 %), chronic cough (82 %), bronchial asthma (81 %), and frequent COPD exacerbations (86 %) and also in several other diagnoses. Single-channel 24-hour esophageal impedance-pH study diagnosed both types of gastroesophageal reflux (GER) in 6 patients, acid GER in 7, and no GER in 7 patients; however, the six individuals in tile latter group were tireated with proton pump inhibitors. Conclusion: The authors demonstrated a high frequency of EER in difficult-to-treat chronic pulmonary diseases. GER often contributes to the development and symptoms of chronic pulmonary diseases and as such, it should be a matter of therapeutic interventions.
- Klíčová slova
- impedance jícnu, mimojícnový reflux, extraezofageální reflux, refluxní respirační onemocnění,
- MeSH
- bronchiální astma komplikace MeSH
- chronická obstrukční plicní nemoc komplikace MeSH
- elektrická impedance MeSH
- gastroezofageální reflux * diagnóza epidemiologie farmakoterapie komplikace MeSH
- idiopatická plicní fibróza komplikace MeSH
- inhibitory protonové pumpy terapeutické užití MeSH
- kašel komplikace MeSH
- lidé MeSH
- monitorování jícnového pH statistika a číselné údaje MeSH
- pepsin A * analýza MeSH
- pilotní projekty MeSH
- sliny chemie MeSH
- sputum chemie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Úvod: Plicní karcinomy patří mezi častá onkologická onemocnění s celkově nepříznivou prognózou. Novou léčebnou možnost pro pacienty s časnými stadii onemocnění, kteří z nejrůznějších důvodů nemohou podstoupit operaci, představuje stereotaktická radioterapie (stereotactic body radiotherapy - SBRT nebo stereotactic ablative radiotherapy - SABR). Pacienti a metody: Na našem pracovišti jsme v období od 8/2010 do 3/2013 léčili SBRT soubor celkem 66 pacientů s dg. primárního plicního nádoru ve stadiu I a II. Všichni pacienti absolvovali léčbu na přístroji CyberKnife. U pacientů s minimální délkou follow-up 1 rok jsme hodnotili celkové přežití. Výsledky: V současné době (březen 2014) evidujeme 16 úmrtí pacientů léčených na naší klinice na přístroji CyberKnife, tříleté celkového přežití dosahuje 75 %, což je údaj srovnatelný s výsledky z dostupné literatury. Akutní toxicita léčby byla u našich pacientů velice nízká. Závěr: SBRT časných stadii plicních nádorů je slibnou léčebnou metodou pro vybranou skupinu pacientů, kteří nemohou nebo odmítají podstoupit chirurgickou léčbu. Do budoucna bude potřeba standardizovat sledování pacientů po léčbě, a to jak typ vyšetření (CT, ev. PET/CT), tak také frekvenci vyšetření.
Background: Gastiroesophageal reflux disease (GERD) is often found in interstitial lung disease, particularly in interstitial pulmonary fibrosis. An association has been found between GERD and progression of pulmonary changes, acute exacerbations and transplant rejection. The presence of pepsin in airway secretions may indicate the presence of GERD. Methods and Patients: In patients with progressive and symptomatic interstitial lung disease (IPP, IPF/UIP, EAA, sarcoidosis, LAM and CF), clinical examination included the use of Peptest (RDBiomed, Hull, UK). For tiie test, early morning fasting samples of coughed up sputum or saliva were collected. Patients with positive fmdings were evaluated with 24-hour esophageal pH and impedance monitoring. It was also ascertained from the patients whether they used proton pump inhibitors (PPls) at the time of their examination. Results: The study group comprised 106 patients (40 males and 66 females) with a median age of 58 years (range, 23-86 years). There were 32 patients with IPP, 10 with IPF/UIP, 22 with EAA, 34 with sarcoidosis, 1 with LAM and 7 with CF. Out ot 106 pepsin tests, 86 were positive (81 %). The rate of agreement with reflux disease detected by pH and impedance monitoring was 60 %. The frequency of positive Peptest results in patients treated with PPIs was 78.5 %. Conclusion: The results support the assumption that GERD is involved in the pathogenesis of interstitial lung disease exacerbations and progression and its presence may be revealed with tests to detect pepsin in airway secretions. Although antireflux therapy with PPIs or fundoplication may improve the prognosis of IPF patients, this approach may positively influence acid reflux but pepsin continues to remain in the airways of most patients treated with PPIs.
- Klíčová slova
- Peptest, sekrety dýchacích cest, impedance jícnu,
- MeSH
- cystická fibróza komplikace MeSH
- dospělí MeSH
- dýchací soustava sekrece MeSH
- elektrická impedance MeSH
- gastroezofageální reflux * diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- hypersenzitivní pneumonitida komplikace MeSH
- idiopatická plicní fibróza komplikace MeSH
- inhibitory protonové pumpy terapeutické užití MeSH
- intersticiální plicní nemoci * komplikace MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lymfangioleiomyomatóza komplikace MeSH
- mladý dospělý MeSH
- monitorování jícnového pH * statistika a číselné údaje MeSH
- pepsin A * analýza MeSH
- plicní sarkoidóza komplikace MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- sliny chemie MeSH
- složení těla MeSH
- sputum chemie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
