Residual mitral regurgitation after MitraClip implantation is a progressively increasing problem. Progression of left ventricular dysfunction, deterioration of valvular and subvalvular function, or suboptimal MitraClip implantation all increase the risk of progression of residual regurgitation. In this case report, we describe a patient with severe degenerative mitral regurgitation managed with repeated implantation of MitraClips followed by implantation of Amplatzer Vascular Plugs between the clips, with a significant reduction in regurgitation and functional normalization of the patient's complaints.
Reziduální mitrální regurgitace po implantaci MitraClipů je postupně narůstající problém. Progrese dysfunkce levé komory, zhoršení funkce chlopně a subvalvulárního aparátu či suboptimální implantace MitraClipů zvyšuje riziko progrese reziduální regurgitace. V kazuistice popisujeme pacienta s těžkou degenerativní mitrální regurgitací řešenou opakovanou implantací MitraClipů a následnou implantací Amplatzer vascular plugů mezi klipy s výraznou redukcí regurgitace a funkční normalizací potíží pacienta.
- MeSH
- chirurgická náhrada chlopně MeSH
- kardiochirurgické výkony metody MeSH
- lidé MeSH
- mitrální insuficience * chirurgie MeSH
- prolaps aortální chlopně chirurgie MeSH
- senioři MeSH
- srdeční katetrizace metody MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Cíl: Metodu reimplantace aortální chlopně (dle Davida I) jsme zavedli na našem pracovišti v roce 2005. Používáme ji u pacientů s patologií aortálního kořene a současně s regurgitací aortální chlopně. Cílem je tedy zhodnocení funkce aortální chlopně v průběhu 1–5 let od operace. Metodika: Operovali jsme celkem sedm pacientů (čtyři muži, tři ženy), průměrného věku 56,4 roku (43–72 let). Všichni pacienti měli dilatovaný bulbus aorty, vzestupnou aortu a insufi cienci aortální chlopně. Cípy neměli patologicky postiženy. Ani jeden pacient neměl Marfanův syndrom či disekci vzestupné aorty a vždy šlo o plánovaný výkon. Výsledky: Průměrné krevní ztráty byly 1 155 ± 548 ml, žádný pacient nebyl revidován pro krvácení. Šest pacientů bylo propuštěno domů v průběhu 6–11 dní, jedna pacientka po 26 dnech (dlouhodobá umělá plicní ventilace). Po 12 měsících mělo šest pacientů při kontrolním echokardiografi ckém vyšetření aortální insuficienci 0.–1. stupně, jeden pacient aortální insuficienci 2. stupně. Po pěti letech má závažnou insuficienci aortální chlopně pouze jeden pacient. Závěr: Reimplantace aortální chlopně představuje komplexní výkon na aortálním kořeni. Pokud je dobře zhodnocena morfologie aortální chlopně, operace správně provedena, metoda je ideální hlavně pro mladší pacienty.
Aim: The technique of aortic valve reimplantation (David I) was established in our center in 2005 to be used in the management of patients with aortic root involvement combined with aortic valve insufficiency. The aim of our study was to assess aortic valve function at 1–5 years post-surgery. Method: Overall, seven patients (four men, three women) with a mean age of 56.4 years (43–72) were operated. All were diagnosed to have aortic root and ascending aorta dilatation, and aortic valve insufficiency. No impairment of the cusps was demonstrated. Marfan syndrome or ascending aorta dissection were not diagnosed in any of the patients, and the surgery was a scheduled procedure in all cases. Results: Average blood loss was 1 155 ± 548 ml, with none of the patients requiring revision for bleeding. Six patients were discharged to receive home care within 6–11 days post-surgery, one female patient after 26 days (due to long-term mechanical ventilation). Echocardiography on follow-up at 12 months revealed aortic valve insufficiency grade 0–1 in six patients, and grade 2 in one. After fi ve years, severe aortic valve insufficiency was documented in only one patient. Conclusion: Aortic valve reimplantation is a complex procedure involving the aortic root. The technique is ideal, mainly for younger patients, as long as the aortic valve morphology has been properly assessed and surgery appropriately performed.
- Klíčová slova
- Insuficience aortální chlopně, Dilatace sinotubulární junkce,
- MeSH
- aortální aneurysma chirurgie komplikace MeSH
- aortální insuficience chirurgie patologie MeSH
- dospělí MeSH
- kardiochirurgické výkony metody využití MeSH
- lidé MeSH
- replantace metody využití MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Cíl práce: Retrospektivní zhodnocení výsledků videoasistované operace na otevřeném srdci. Metodika: Zpětně jsme zhodnotili soubor 49 konsekutivních pacientů operovaných na našem pracovišti z pravostranné minithorakotomie, endoskopicky asistované, s mimotělním oběhem zavedeným z třísla. Výsledky: Od roku 2005 jsme touto metodou odoperovali 49 pacientů. Šlo o 25 žen a 24 mužů. Provedli jsme 24krát plastiku mitrální chlopně, 14krát náhradu mitrální chlopně, 3krát uzávěr defektu septa síní a 7krát exstirpaci myxomu a jednou samostatnou operaci MAZE. Pooperačně jsme zaznamenali dvě cévní mozkové příhody, jednu revizi pro krvácení a jedno úmrtí na perioperační infarkt myokardu. Závěr: Naše první výsledky jsou srovnatelné s údaji v literatuře a s výsledky operací ze sternotomie. Předpokládáme, že zavedení metody do rutinní praxe povede k dalšímu zlepšení výsledků a snížení počtu perioperačních komplikací.
Aim of study: Retrospective evaluation of outcomes of video-assisted open heart procedure. Methods: We evaluated retrospectively a group of 49 consecutive patients operated on in our department through video-assisted right minithoracotomy with extracorporeal circulation inserted through the groin. Results: Since the year 2005 we performed 49 such procedures. There were 25 females and 24 males. We performed mitral valve repair in 24 cases, mitral valve replacement in 14, closure of atrial septal defect in three, myxoma extirpation in seven, and a lone MAZE procedure in one case. Postoperative complications were: two strokes, one revision for bleeding and one death due to perioperative myocardial infarction. Conclusion: Our preliminary outcomes are comparable with those from the literature and with procedures performed via sternotomy. We hope that introducing this method to clinical practice will lead to further improvement of our results and a decrease of perioperative complications..
- Klíčová slova
- Miniinvazivní kardiochirurgie, Minithorakotomie, Port Access,
- MeSH
- dospělí MeSH
- kardiochirurgické výkony metody trendy využití MeSH
- lidé MeSH
- miniinvazivní chirurgické výkony metody trendy využití MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- torakotomie metody trendy MeSH
- video-asistovaná chirurgie metody přístrojové vybavení využití MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Kazuistika popisuje případ mladého muže s chronickou disekcí vzestupné aorty, jež se prezentovala netypickou anginou pectoris. Na poloze závislá atypická AP směřovala diagnózu k onemocnění koronárních tepnen, nebo zcela mimo kardiovaskulární systém. Po stanovení příčiny onemocnění bylo toto řešeno suprakoronární náhradou vzestupné aorty.
This report describes a case of a young man with the dissection of ascending aorta, that was presented by atypical angina pectoris. The atypical, position dependent angina pectoris to the diagnosis of coronary artery disease. Also cardiovascular diagnosis was considered. When the cause of the disease was determined, the patient was treated by supracoronary replacement of the ascending aorta.
- MeSH
- disekce aorty diagnóza chirurgie komplikace MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nemoci aorty diagnóza chirurgie komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
