Z 283 pacientů s Fallotovou tetralogií (TOF), kteří podstoupili radikální korekci v Dětském kardiocentru FNM v letech 1978–1988 v průměrném věku sedm let a sedm měsíců, se nám po 31–21 letech podařilo zjistit informace o 161 pacientech, což představuje dvě třetiny přežívajících. Pacientů, o kterých nemáme žádné informace, je 80 (28 % operovaných). Za dobu sledování zemřelo celkem 42 pacientů (14,8 %), z toho časná operační mortalita činila 7,4 % (21 pacientů) a k pozdnímu úmrtí došlo u dalších 21 pacientů. Dlouhodobého přežívání 26 let po radikální korekci TOF dosáhlo 85 % všech pacientů a 92 % pacientů propuštěných po korekci v dětství domů. Bylo provedeno celkem 57 reoperací u 50 pacientů. Mortalita u 26 pozdních reoperací dospělých pacientů provedených v Nemocnici Na Homolce byla nulová. Provedení reoperace bylo nutné dříve a významně častěji (v 32 %) u pacientů, u kterých byla při radikální korekci provedena incize pulmonálního prstence (s použitím transanulární záplaty nebo monokuspidální chlopně) oproti subpulmonální dacronové záplatě (p < 0,001). Vysokoškolského a středoškolského vzdělání dosáhlo 52 % pacientů ze 105. Počet plných invalidních důchodů byl významně vyšší ve skupině, která dosáhla pouze základního vzdělání (47 %), oproti skupině vysokoškoláků (0 %; p = 0,004), středoškoláků (3,4 %; p = 0,0077), ale i oproti vyučeným (10 %, p = 0,0446). Vrozená srdeční vada se vyskytla u 6,3 % dětí našich pacientů. Výskyt reziduálních, prognosticky významných nálezů je u TOF častý. Všichni pacienti, i po úspěšné korekci TOF v dětství, musejí být trvale kardiologicky sledováni. Pacienti s rizikem významných reziduálních nálezů by měli projít vyšetřením v centru pro dospělé s vrozenými srdečními vadami s otázkou nutnosti a časování reoperace. Výsledky včas a správně indikované reoperace jsou příznivé.
Out of 283 patients with tetralogy of Fallot (TOF) undergoing its radical repair in a Prague-based Pediatric Heart Center between 1978 and 1988, then with a mean age of 7 years and 7 months, we were successful of getting information about 161, i.e., two thirds of those alive. There are 80 patients lost to follow-up (28% of those operated). A total of 42 patients (14.8%) died during follow-up, with early postoperative mortality being 7.4% (21 patients) and 21 late deaths. Long-term survival rates at 26 years after radical TOF repair were 85% for all patients and 92% for pediatric patients discharged to receive home care after the procedure. Overall, 57 re-do surgery procedures were performed in 50 patients. Mortality in 26 late reoperations performed at the Prague-based Na Homolce Hospital in adult patients was zero. Reoperation has to be undertaken earlier and signifi cantly more often (32%) in patients having pulmonary annulus incision (using a transannular patch or monocuspid heart valve) as compared with patients receiving a subpulmonary Dacron patch (p < 0.001). Among 105 patients, 52% had university or secondary school level of education. The number of induviduals with full disability pensions was signifi cantly higher in the group with elementary education only (47%) as compared with university graduates (0%; p = 0.004), secondary school graduates (3.4%; p = 0.0077) and those receiving apprenticeship training (10%; p = 0.0446). Congenital heart defects were present in 6.3% of off spring of our patients. Residual prognostically relevant fi ndings are often made in TOF. All patients including those with successful TOF repair in childhood require permanent follow-up by a cardiologist. Patients at risk of signifi cant residual fi ndings should be assessed in the Adult Center for Congestive Heart Defects regarding the need for and timing of reoperation. The outcome of early and correctly scheduled reoperation is favorable.
- MeSH
- dlouhodobá péče metody organizace a řízení využití MeSH
- Fallotova tetralogie chirurgie MeSH
- financování organizované MeSH
- kardiovaskulární chirurgické výkony metody využití MeSH
- lidé MeSH
- přežití po terapii bez příznaků nemoci MeSH
- reoperace statistika a číselné údaje využití MeSH
- statistika jako téma MeSH
- stupeň vzdělání MeSH
- vrozené srdeční vady genetika MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Cíl: Ukázat složitý vývoj chirurgické léčby nekorigované transpozice velkých arterií ve světě a u nás. Na vlastních výsledcích ilustrovat úspěšné zvládnutí radikální korekce transpozice. Vývoj operací transpozice: Paliativní operace byly zahájeny ve světě Blalockovou-Hanlonovou síňovou septektomií v roce 1948. Úspěšné korekce transpozice na úrovni síní zahájil Senning v roce 1959 a Mustard v roce 1963. Korekce transpozice na úrovni komor navrhl Rastelli v roce 1969 a korekce na úrovni velkých arterií – arteriální switch operace – Jatene v roce 1975. Zásady korekce transpozice u novorozenců zveřejnil Castaneda v roce 1984. U nás byla provedena první chirurgická septektomie v roce 1967 a první balonková septostomie rovněž v roce 1967. První Mustardova operace byla provedena v roce 1974 v Brně, Senningova operace v roce 1984 a Jateneho arteriální switch operace u novorozenců v roce 1988 v Praze. Výsledky: Dlouhodobé výsledky Mustardovy korekce (121 pacientů, sledování 12–19 let) a operace podle Senninga (152 pacientů, sledování 5–20 let), provedené v Dětském kardiocentru v Praze-Motole, již byly publikovány jinde. Arteriální korekce transpozice podle Jateneho byla provedena na pražském pracovišti u 358 novorozenců. Operační mortalita poklesla pod 2 %, aktuariální přežívání po switch operaci u novorozenců je 96 %. Problémy operace u novorozenců spočívají v prevenci vzniku stenóz na ústí koronárních arterií a vývoje triviální regurgitace neoaortální chlopně. Závěr: Pacienti po úspěšné korekci transpozice přežívají do dospělosti a vyžadují trvalou kontrolu kardiologů pro dospělé.
Aim: To demonstrate the complicated evolution of techniques of the surgical treatment of transposition of the great arteries in the world as well as in our country. The successful mastery of the total correction of transposition of the great arteries using our own results has been demonstrated. Evolution of surgery of transposition: Palliative procedures were initiated in the world by Blalock and Hanlon atrioseptectomy in 1948. Successful correction of transposition at the atrial level was started by Senning in 1959 and Mustard in 1963. Correction of transposition at the ventricular level was suggested by Rastelli in 1969, and with correction at the arterial level performed by Jatene in 1975. The principles of the correction of transposition in newborns were fi rst published by Castaneda in 1984. In our country, the fi rst surgical septectomy was performed in Prague in 1967, followed by the fi rst balloon septostomy in Prague in the same year. The fi rst Mustard procedure was performed in Brno in 1974. The Senning procedure and Jatene arterial switch in the newborn were performed in Prague in 1984 and 1988, respectively. Results: The long-term results of Mustard operation (121 patients, followed up for 12 to 19 years) and Senning operation (152 patients, followed up for 5 to 20 years), performed at the Pediatric Cardiac Center, Motol University Hospital, have been published elsewhere. Arterial correction of transposition according to Jatene was performed at the Prague Center in 358 newborns. The mortality rate decreased below 2% and the actuarial survival rate of this procedure is 96%. The problems of the arterial switch operation are concentrated to prevention of ostial stenoses of the reimplanted coronary arteries and the development of trivial neoaortic valve regurgitation. Conclusion: Patients after successful correction of transposition of the great arteries survive into adulthood and need continuous follow-up by adult cardiologists.
- MeSH
- financování organizované MeSH
- kardiochirurgické výkony dějiny metody MeSH
- lidé MeSH
- longitudinální studie MeSH
- novorozenec MeSH
- transpozice velkých cév chirurgie MeSH
- vrozené vady chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mortalita MeSH
- novorozenec MeSH
- předškolní dítě MeSH
- přežití MeSH
- prospektivní studie MeSH
- surveillance populace MeSH
- vrozené srdeční vady epidemiologie klasifikace patologie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- novorozenec MeSH
- předškolní dítě MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Závěrečná zpráva o řešení grantu Interní grantové agentury MZ ČR
Přeruš. str. : il. ; 32 cm
Dlouholetá prospektivní studie epidemiologických dat u unikátního souboru všech dětí narozených v letech 1980 až 1990 v Čechách. Práce má zásadní význam pro rozhodování o léčebné strategii u dětí narozených se srdeční vadou.
- MeSH
- analýza přežití MeSH
- dítě MeSH
- kardiovaskulární abnormality mortalita MeSH
- kojenec MeSH
- longitudinální studie MeSH
- míra přežití MeSH
- morbidita MeSH
- vrozené srdeční vady diagnóza mortalita patofyziologie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
- Konspekt
- Demografie. Populace
- NLK Obory
- kardiologie
- embryologie a teratologie
- demografie
- angiologie
- genetika, lékařská genetika
- NLK Publikační typ
- závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR
Závěrečná zpráva o řešení grantu Interní grantové agentury MZ ČR
45 l., nestr. příl. : il. ; 30 cm
Pravá komora je teoretický nevhodná pro práci v systémovém řečišti.Projekt zkoumá vývoj funkce pravé komory u rozsáhlého souboru dětí po intraatriální korekci transposice, ve kterém byla před 10 lety zjištěna nízká incidence dysfunkce pravé komory.
- MeSH
- funkce pravé komory srdeční MeSH
- transpozice velkých cév chirurgie MeSH
- vrozené srdeční vady MeSH
- Konspekt
- Ortopedie. Chirurgie. Oftalmologie
- NLK Obory
- chirurgie
- NLK Publikační typ
- závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR
