Hybridní ablace (hybrid ablation, HABL) fibrilace síní jako kombinace endoskopické, minimálně invazivní, epikardiální ablace při zavřeném hrudníku spolu s přesností endokardiální metody vedené systémem CARTO byla zavedena ve snaze překonat limitace současných možností léčby pacientů s perzistující fibrilací síní (persistent atrial firbrillation, PSAF) a dlouhodobě perzistující fibrilací síní (long-standing persistent atrial fibrillation, LSPAF). Smyslem toho monocentrického, prospektivního klinického registru bylo zhodnotit bezpečnost a proveditelnost i účinnost HABL u pacientů s PSAF a LSPAF jeden rok po výkonu. V období od července 2009 do prosince 2014 byla HABL provedena celkem u devadesáti (n = 90) pacientů (PSAF, n = 39 a LSPAF, n = 51). Průměrná délka incidence fibrilace síní byla 4,5 ± 3,7 roku. Šest měsíců po ablaci bylo 78 % pacientů v sinusovém rytmu. Dvanáct měsíců po výkonu bylo v sinusovém rytmu 86 % pacientů a 62,3 % v sinusovém rytmu bez podávání antiarytmik skupin I/III. Na základě těchto výsledků lze usuzovat, že u pacientů s perzistující a dlouhodobě perzistující fibrilací síní je třeba uvažovat o kombinaci epikardiální a endokardiální radiofrekvenční ablace, protože se jedná a bezpečnou a účinnou metodu obnovy sinusového rytmu.
The hybrid ablation (HABL) of atrial fibrillation which combines endoscopic, minimally invasive, closed chest epicardial ablation with endocardial CARTO-guided accuracy was introduced to overcome limitations of current therapeutic options for patients with persistent (PSAF) and long-standing persistent atrial fibrillation (LSPAF). The purpose of this single-centre, prospective clinical registry was to evaluate procedural safety and feasibility as well as effectiveness of the HABL in patients with PSAF and LSPAF 1-year post-procedure. From July 2009 to December 2014, ninety (n = 90) patients with PSAF (n = 39) and LSPAF (n = 51) underwent HABL. Mean AF duration was 4.5 ± 3.7 years. At 6 months post-procedure 78% patients were in SR. At 12 months post-procedure 86% patients were in SR and 62.3% in SR and of class I/III AADs. These results suggest that combination of epicardial and endocardial RF ablation should be considered as a treatment option for patients with persistent and long-standing persistent atrial fibrillation as it is safe and effective in restoring sinus rhythm.
- MeSH
- ablace metody MeSH
- fibrilace síní * chirurgie MeSH
- kardiovaskulární chirurgické výkony metody MeSH
- katetrizační ablace metody přístrojové vybavení MeSH
- kombinovaná terapie metody MeSH
- lidé MeSH
- miniinvazivní chirurgické výkony metody MeSH
- prospektivní studie MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- venae pulmonales chirurgie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
BACKGROUND: There is great variability for the type of anaesthesia used during TAVI, with no clear consensus coming from comparative studies or guidelines. We sought to detect regional differences in the anaesthetic management of patients undergoing transcatheter aortic valve implantation (TAVI) in Europe and to evaluate the relationship between type of anaesthesia and in-hospital and 1 year outcome. METHODS: Between January 2011 and May 2012 the Sentinel European TAVI Pilot Registry enrolled 2807 patients treated via a transfemoral approach using either local (LA-group, 1095 patients, 39%) or general anaesthesia (GA-group, 1712 patients, 61%). RESULTS: A wide variation in LA use was evident amongst the 10 participating countries. The use of LA has increased over time (from a mean of 37.5% of procedures in the first year, to 57% in last 6 months, p<0.01). MI, major stroke as well as in-hospital death rate (7.0% LA vs 5.3% GA, p=0.053) had a similar incidence between groups, confirmed in multivariate regression analysis after adjusting for confounders. Dividing our population in tertiles according to the Log-EuroSCORE we found similar mortality under LA, whilst mortality was higher in the highest risk tertile under GA. Survival at 1 year, compared by Kaplan-Meier analysis, was similar between groups (log-rank: p=0.1505). CONCLUSIONS: Selection of anaesthesia appears to be more influenced by national practice and operator preference than patient characteristics. In the absence of an observed difference in outcomes for either approach, there is no compelling argument to suggest that operators and centres should change their anaesthetic practice.
- MeSH
- aortální stenóza mortalita chirurgie MeSH
- celková anestezie metody mortalita MeSH
- lidé MeSH
- lokální anestezie metody mortalita MeSH
- pilotní projekty MeSH
- registrace MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- transkatetrální implantace aortální chlopně metody mortalita MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
