V posledních letech se do klinické praxe dostávají nové metody trvalé kardiostimulace, které se v literatuře nazývají fyziologickou stimulací či stimulací Hisova-Purkyňova převodního systému. Patří mezi ně stimulace Hisova svazku, přímá stimulace levého Tawarova raménka a stimulace myokardu levokomorového septa. Tyto stimulační techniky jsou spojeny se změnou přístupu k trvalé kardiostimulaci, jak ji známe v posledních desetiletích. Na rozdíl od myokardiální stimulace pravé komory srdeční je u nich stimulační elektroda fixována přímo do oblasti výskytu buněk převodního systému (Hisova svazku či levého Tawarova raménka), či do jejich těsné blízkosti. Dalším významným rozdílem je nutnost použití speciálního vybavení k dosažení optimálního místa stimulace a obvykle i využití speciálních manévrů k potvrzení uchvácení buněk převodního systému. Narůstající evidence o bezpečnosti a účelnosti těchto metod se odrazila v doporučených postupech některých národních společností pro kardiostimulaci. Fyziologická stimulace (především stimulace Hisova svazku) je ve specifických indikacích doporučována jako alternativa pro pravokomorovou nebo biventrikulární stimulaci. Tento přehledový článek popisuje jednotlivé typy fyziologické stimulace, techniku jejich provádění, způsoby potvrzení typu komorové aktivace a výhody či nevýhody jejich použití u pacientů s indikací k implantaci kardiostimulátoru pro bradykardii.
New methods of cardiac pacing are being adopted in clinical practice in recent years. They are called physiological pacing or conduction system pacing and include His bundle pacing, direct left bundle branch pacing, and left ventricular septal pacing. These methods differ significantly from a standard pacemaker implant procedure. The lead is fixed directly into or adjacent to the tissue of the conduction system of the heart as opposed to lead fixation in myocardial tissue of the right ventricle. Specialized tools and maneuvers for confirming conduction system capture are necessary during the implant procedure. Growing evidence on the safety and feasibility of these methods is reflected in latest guidelines on cardiac pacing of several national societies. They recommend physiological pacing (mainly His bundle pacing) in some specific indications as an alternative to right ventricular myocardial or biventricular pacing. This review describes types of physiological pacing, implant technique, methods of confirming conduction system capture, and its advantages and disadvantages in patients with bradycardia and indication for pacemaker implantation.
- MeSH
- blokáda Tawarova raménka terapie MeSH
- Hisův svazek fyziologie MeSH
- implantované elektrody MeSH
- kardiostimulace umělá * metody MeSH
- lidé MeSH
- myokard MeSH
- převodní systém srdeční * fyziologie MeSH
- srdce - funkce komor fyziologie MeSH
- srdeční septum fyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
- MeSH
- lidé MeSH
- mezikomorová přepážka anatomie a histologie fyziologie MeSH
- srdce - funkce komor fyziologie MeSH
- srdce - funkce síní fyziologie MeSH
- srdce * anatomie a histologie fyziologie MeSH
- srdeční chlopně anatomie a histologie fyziologie MeSH
- srdeční komory * anatomie a histologie MeSH
- srdeční septum anatomie a histologie fyziologie MeSH
- srdeční síně * anatomie a histologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- analýza přežití MeSH
- dopplerovská echokardiografie MeSH
- dospělí MeSH
- ethanol terapeutické užití MeSH
- hypertrofická kardiomyopatie diagnóza patologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- obstrukce výtoku ze srdeční komory patologie terapie ultrasonografie MeSH
- remodelace komor MeSH
- srdeční septum fyziologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
