Ventricular pressure-volume (PV) analysis is the reference method for the study of cardiac mechanics. Advances in calibration algorithms and measuring techniques brought new perspectives for its application in different research and clinical settings. Simultaneous PV measurement in the heart chambers offers unique insights into mechanical cardiac efficiency. Beat to beat invasive PV monitoring can be instrumental in the understanding and management of heart failure, valvular heart disease, and mechanical cardiac support. This review focuses on intra cardiac left ventricular PV analysis principles, interpretation of signals, and potential clinical applications.

• MeSH
• funkce levé komory srdeční MeSH
• komorový tlak (srdce) MeSH
• kontrakce myokardu MeSH
• lidé MeSH
• objem srdce MeSH
• srdce MeSH
• srdeční komory * diagnostické zobrazování   MeSH
• srdeční selhání * MeSH
• tepový objem MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Zhodnocení tekutinové reaktivity (anglicky fluid responsiveness) je jedním z důležitých postupů v rámci infuzní terapie u anestezovaných a kriticky nemocných. Pomocí řady testů lze zhodnotit případný efekt objemové expanze, cíleně vést infuzní terapii, a zabránit tak zbytečnému podání tekutin. Předkládaný článek je doprovodným textem elektronicky dostupné Smart Card zabývající se problematikou predikce tekutinové reaktivity.

Assessment of fluid responsiveness is a very important component of fluid therapy in the anaesthetized and critically ill patients. Using a broad spectrum of different tests allows the assessment of the impact of preload change on the central hemodynamics prior to the actual fluid infusion, which may help deliver individiual patient-centered fluid therapy and decrease the risks associated with fluid overload. This review article is a printed supplement and explanation of the electronic Smart Card issued for better understanding of the issue of fluid responsiveness.

• MeSH
• centrální žilní tlak fyziologie   MeSH
• hemodynamika fyziologie   MeSH
• intravenózní infuze MeSH
• kardiovaskulární systém patofyziologie   MeSH
• krevní objem MeSH
• lidé MeSH
• objem srdce MeSH
• plicní ventilace MeSH
• tekutinová terapie * metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• hemodynamika MeSH
• hypotenze * farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• lidé MeSH
• objem srdce * fyziologie   účinky léků   MeSH
• srdce fyziologie   MeSH
• vasopresiny * terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Nová doporučení v oblasti srdeční resynchronizační léčby uvádějí klinické a EKG rysy pro největší přínos resynchronizační léčby, klíčové důkazy pro indikaci k resynchronizační léčbě, indikace resynchronizační léčby u pacientů se srdečním selháním a nízkou ejekční frakcí levé komory při sinusovém rytmu i při fibrilaci síní. Mimo to uvádějí doporučení pro „upgrade“ původní trvalé kardiostimulace i pro primoimplantace u pacientů indikovaných k trvalé kardiostimulaci z bradykardické příčiny a v závěru se zabývají klinickými faktory, které je vhodné zohlednit při volbě mezi biventrikulárním stimulátorem a biventrikulárním defibrilátorem v primární prevenci náhlého úmrtí.

The new guidelines for cardiac resynchronization therapy state clinical and ECG features for the greatest benefit of resynchronization therapy, crucial evidence for the indication of cardiac resynchronization therapy, and indications for cardiac resynchronization therapy in patients with heart failure and low ejection fraction of the left ventricle in the presence of both sinus rhythm and atrial fibrillation. In addition, the guidelines provide recommendations for "upgrade" of original permanent cardiac pacing or primary implantation for persistent bradycardia patients and, finally, they define clinical factors that should be taken into account when choosing between a biventricular pacemaker and a biventricular defibrillator for primary prevention of sudden death.

• MeSH
• algoritmy MeSH
• defibrilátory MeSH
• elektrická defibrilace MeSH
• elektrody MeSH
• elektrokardiografie MeSH
• fibrilace síní patofyziologie   MeSH
• kardiostimulace umělá metody   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci srdce patofyziologie   MeSH
• objem srdce MeSH
• pozorovací studie jako téma MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma * MeSH
• srdeční komory patofyziologie   MeSH
• srdeční resynchronizační terapie * metody   MeSH
• srdeční selhání * patofyziologie   terapie   MeSH
• tachykardie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Zväčšenie ľavej predsiene (ĽP) je barometrom diastolickej funkcie ľavej komory a prediktorom kardiovaskulárnych príhod akými sú: fibrilácia predsiení, náhla cievna mozgová príhoda, kongestívne srdcové zlyhávanie a mortalita. Existujú rôzne metódy hodnotenia veľkosti ĽP. Americká echokardiografická spoločnosť odporúča pri hodnotení veľkosti ĽP stanovenie jej objemu a jeho indexovanej hodnoty dvojdimenzionálnou echokardiografiou. Dostupné zistenia naznačujú, že echokardiografické hodnotenie veľkosti ĽP môže byť významným indikátorom klinického rizika v predklinických štádiách kardiovaskulárnych chorôb a malo by byť súčasťou komplexného rutinného echokardiografického hodnotenia.

Enlargement of left atrium (LA) has been shown to be a barometer of diastolic burden and a predictor of common cardiovascular outcomes such as atrial fibrillation, stroke, congestive heart failure, and cardiovascular death. Different methods exist for the assessment of LA size. The American Society of Echocardiography recommended LA volume and its indexed value assessed by 2-dimensional echocardiography, to measure LA size. Current findings suggest that echocardiographically determined LA size may become an important clinical risk identifier in preclinical cardiovascular disease and should be assessed as a part of routine echocardiographic evaluation.

• MeSH
• cévní mozková příhoda MeSH
• fibrilace síní MeSH
• ischemická choroba srdeční MeSH
• lidé MeSH
• mortalita MeSH
• objem srdce MeSH
• rizikové faktory MeSH
• srdce - funkce levé síně MeSH
• srdeční selhání MeSH
• srdeční síně patofyziologie   patologie   MeSH
• věkové faktory MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

AIMS: Recording and analysing impedance fluctuation along the cardiac cycle in the right (RV) and left ventricles (LV). METHODS AND RESULTS: During a biventricular (BiV) implantation procedure, impedance was sequentially derived between the atrial ring electrode and either electrode (tip or ring) of the RV lead [transvalvular impedance (TVI)], and between the atrial ring and either the tip or ring electrode of a coronary sinus lead, positioned in a cardiac vein [left ventricle impedance (LVI)]. The LVI signal was also recorded by the implanted pacemaker at the 1 day and 3 months follow-ups. With intrinsic conduction, TVI showed an average increase of 53 +/- 29 ohm during ventricular systole, whereas at the same time, LVI decreased by 45 +/- 21 ohm (25 and 23 patients, respectively, out of 28 tested cases). Transvalvular impedance and LVI displayed a similar time course, which appeared to be related to the systolic timing in the RV and LV. Both LVI amplitude and duration decreased as a function of the cardiac rate. The LVI deflection started immediately after LV stimulation, and often anticipated the R-wave sensing after contralateral pacing. At the 3-month follow-up, LVI amplitude was decreased in 70% of cases and increased in the remainder, with a non-significant average change of -5 +/- 85% with respect to the acute recordings. CONCLUSION: Transvalvular impedance properties are consistent with the assumption of an inverse relationship with RV volume. Though LVI requires a different physical interpretation, the waveform duration might reflect the timing of LV myocardial contraction. In this hypothesis, the relationship between TVI and LVI could provide insight into the effects of BiV pacing on mechanical synchronization.

• MeSH
• elektrická impedance diagnostické užití   MeSH
• elektrofyziologické techniky kardiologické metody   MeSH
• funkce levé komory srdeční fyziologie   MeSH
• funkce pravé komory srdeční fyziologie   MeSH
• implantované elektrody MeSH
• kardiostimulace umělá MeSH
• koronární sinus fyziologie   MeSH
• lidé MeSH
• objem srdce fyziologie   MeSH
• srdeční chlopně fyziologie   MeSH
• srdeční selhání patofyziologie   terapie   MeSH
• systola fyziologie   MeSH
• vény fyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• klinické zkoušky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Observational studies suggest that conventional right ventricular apical pacing may have a deleterious effect on left ventricular function. In this study, we examined whether biventricular pacing is superior to right ventricular apical pacing in preventing deterioration of left ventricular systolic function and cardiac remodeling in patients with bradycardia and a normal ejection fraction. METHODS: In this prospective, double-blind, multicenter study, we randomly assigned 177 patients in whom a biventricular pacemaker had been successfully implanted to receive biventricular pacing (89 patients) or right ventricular apical pacing (88 patients). The primary end points were the left ventricular ejection fraction and left ventricular end-systolic volume at 12 months. RESULTS: At 12 months, the mean left ventricular ejection fraction was significantly lower in the right-ventricular-pacing group than in the biventricular-pacing group (54.8+/-9.1% vs. 62.2+/-7.0%, P<0.001), with an absolute difference of 7.4 percentage points, whereas the left ventricular end-systolic volume was significantly higher in the right-ventricular-pacing group than in the biventricular-pacing group (35.7+/-16.3 ml vs. 27.6+/-10.4 ml, P<0.001), with a relative difference between the groups in the change from baseline of 25% (P<0.001). The deleterious effect of right ventricular apical pacing occurred in prespecified subgroups, including patients with and patients without preexisting left ventricular diastolic dysfunction. Eight patients in the right-ventricular-pacing group (9%) and one in the biventricular-pacing group (1%) had ejection fractions of less than 45% (P=0.02). There was one death in the right-ventricular-pacing group, and six patients in the right-ventricular-pacing group and five in the biventricular-pacing group were hospitalized for heart failure (P=0.74). CONCLUSIONS: In patients with normal systolic function, conventional right ventricular apical pacing resulted in adverse left ventricular remodeling and in a reduction in the left ventricular ejection fraction; these effects were prevented by biventricular pacing. (Centre for Clinical Trials number, CUHK_CCT00037.) 2009 Massachusetts Medical Society

• MeSH
• atrioventrikulární blokáda komplikace   MeSH
• bradykardie etiologie   patofyziologie   terapie   MeSH
• dvojitá slepá metoda MeSH
• dysfunkce levé srdeční komory etiologie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• echokardiografie trojrozměrná MeSH
• financování organizované MeSH
• funkce levé komory srdeční MeSH
• kardiostimulátor MeSH
• kvalita života MeSH
• lidé MeSH
• objem srdce MeSH
• prospektivní studie MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• remodelace komor MeSH
• senioři MeSH
• syndrom chorého sinu komplikace   MeSH
• tepový objem MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• multicentrická studie MeSH
• srovnávací studie MeSH

Cílem práce bylo srovnání objemů a voltáže levé síně (LS) před první ablací a před první opakovanou ablací u pacientů s dlouhotrvající perzistentní fibrilací síní (FS). Metodika: Do souboru bylo zahrnuto 58 pacientů (14 žen, věk 56 ± 9 let). Při prvním výkonu byla použita komplexní ablační strategie zahrnující obkružující léze s izolací plicních žil a lineární léze zasahující i přepážku a přední stěnu LS. Srovnávaly se objemy a voltážové charakteristiky LS získané při elektroanatomickém mapování. Výsledky: Před první opakovanou ablací bylo ve srovnání s výchozím stavem zaznamenáno zmenšení objemu LS ze 169 ± 42 na 137 ± 40?ml (P < 0,001) i zmenšení objemu LS vztaženému k povrchu těla z 81 ± 20 na 65 ± 18?ml/m2 (P < 0,001). Zastoupení LS bodů jevících voltáž < 0,2?mV se zvýšilo ze 32 ± 21 na 46 ± 17?%, zatímco počet bodů jevících voltáž 0,2–1?mV se snížil z 54 ± 15 na 38 ± 10?% (obě P < 0,001). Zastoupení bodů s voltáží > 1 mV a maximální voltáž v oušku LS se nesignifikantně zvýšily ze 14 ± 11 na 16 ± 13?%, respektive ze 4,07 ± 2,3 na 4,54 ± 2,64?mV (P = 0,24, respektive 0,15). Závěr: Po komplexní ablaci dochází v LS k nárůstu zastoupení nízkovoltážových bodů především na zadní stěně LS, kde byla aplikována většina radiofrekvenční energie. Na druhé straně se signifikantně zmenšuje objem LS a v oušku jako hlavní kontraktilní struktuře LS dochází k mírnému zvýšení zastoupení bodů jevících voltáž > 1?mV a k mírnému zvýšení maximální měřené voltáže. Tyto změny mohou naznačovat reverzní strukturální remodelaci v oblasti ouška LS i za situace, kdy po ablaci stále převládá recidivující arytmie.

The aim of the study was to compare left atrial (LA) volume and voltage changes prior to the first versus first repeat ablation in patients with longstanding persistent atrial fibrillation (AF). Methods: Fifty eight patients (14 females, age 56 ± 9 years) were involved in the study. During the first procedure, complex ablation strategy including circumferential pulmonary vein isolation and linear lesions targeting also the septum and anterior LA wall was employed. LA volumes and voltage characteristics obtained during the electroanatomic voltage mapping were compared. Results: Compared to the baseline parameters, before the first repeat ablation the LA volume decreased from 169 ± 42 to 137 ± 40?ml (P < 0.001), and LA volume related to the body surface area from 81 ± 20 to 65 ± 18?ml/m2 (P < 0.001). Proportion of the LA points exhibiting voltage < 0.2?mV increased from 32 ± 21 to 46 ± 17?%, while the proportion of the points showing voltage 0.2–1?mV decreased from 54 ± 15 to 38 ± 10?% (both P < 0.001). Proportion of the points with the voltage > 1?mV, and maximum voltage in the LA appendage increased insignificantly from 14 ± 11 to 16 ± 13?%, respectively from 4.07 ± 2.3 to 4.54 ± 2.64?mV (P = 0.24, respectively 0.15). Conclusion: After complex ablation, the proportion of the low-voltage LA points increases mainly at the posterior LA wall largely targeted by the radiofrequency energy. On the other hand, the LA volume was reduced, and the proportion of the points exhibiting voltage > 1?mV, and the maximum voltage found in the appendage, representing the major contractile component of the LA, moderately increased. These changes may indicate reverse structural remodeling of the appendage even in the case of predominating recurrent arrhythmia.

• MeSH
• amiodaron terapeutické užití   MeSH
• fibrilace síní diagnóza   terapie   MeSH
• interpretace statistických dat MeSH
• katetrizační ablace metody   trendy   využití   MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé MeSH
• mapování potenciálů tělesného povrchu metody   využití   MeSH
• objem srdce fyziologie   účinky léků   MeSH
• síňové ouško patofyziologie   patologie   MeSH
• srdce - funkce levé síně genetika   účinky záření   MeSH
• srdeční síně patofyziologie   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

• MeSH
• baroreflex fyziologie   MeSH
• interpretace statistických dat MeSH
• lidé MeSH
• měření krevního tlaku metody   přístrojové vybavení   využití   MeSH
• objem srdce fyziologie   MeSH
• počítačové zpracování signálu MeSH
• senzitivita a specificita MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• hypertyreóza MeSH
• hypotyreóza MeSH
• kosterní svaly patologie   MeSH
• krysa rodu rattus MeSH
• nemoci štítné žlázy patofyziologie   MeSH
• objem srdce účinky léků   MeSH
• velikost orgánu MeSH
• změny tělesné hmotnosti MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• krysa rodu rattus MeSH
• zvířata MeSH