BACKGROUND: Mastoid emissary vein is especially important from the neurosurgical point of view, because it is located in variable number in the area of the occipitomastoid suture and it can become a source of significant bleeding in surgical approaches through the mastoid process, especially in retrosigmoid craniotomy, which is used for approaches to pathologies localized in the cerebellopontine angle. Ideal imaging method for diagnosis of these neglected structures when planning a surgical approach is high-resolution computed tomography. The aim of this work was to provide detailed information about this issue. METHODS: We studied a group of 295 skulls obtained from collections of five anatomy departments and the National Museum. Both quantitative and qualitative parameters of the mastoid foramen were evaluated depending on side of appearance and gender. Individual distances of the mastoid foramen from clearly defined surface landmarks (asterion, apex of mastoid process, foramen magnum) and other anatomical structures closely related to this issue (width of groove for sigmoid sinus, diameters of internal and external openings of mastoid foramen) were statistically processed. RESULTS: The most frequently represented type of the mastoid foramen is type II by Louis (41.2%). The differences between right and left sides were not statistically significant. In men there was a higher number of openings on the right side and in qualitative parameters the type III and IV predominated, whereas in women the types I and II were more frequent. In men, greater distances from the mastoid foramen were observed when evaluating qualitative parameters for defined surface landmarks. Mean size of the external opening diameter was 1.3 mm; however, several openings measured up to 7 mm. CONCLUSIONS: Despite excellent knowledge of anatomy, however, good pre-operative examination using imaging methods and mastering of microsurgical techniques create the base for successful treatment of pathological structures in these anatomically complex areas.
- MeSH
- foramen magnum anatomie a histologie diagnostické zobrazování chirurgie MeSH
- kraniotomie škodlivé účinky metody MeSH
- lidé MeSH
- mostomozečkový úhel anatomie a histologie diagnostické zobrazování chirurgie MeSH
- pooperační komplikace prevence a kontrola MeSH
- processus mastoideus anatomie a histologie diagnostické zobrazování chirurgie MeSH
- venae jugulares anatomie a histologie diagnostické zobrazování chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- cholesteatom středního ucha * diagnostické zobrazování chirurgie MeSH
- difuzní magnetická rezonance MeSH
- echoplanární zobrazování MeSH
- lidé MeSH
- pooperační komplikace diagnostické zobrazování chirurgie MeSH
- processus mastoideus diagnostické zobrazování chirurgie MeSH
- prospektivní studie MeSH
- recidiva MeSH
- reoperace MeSH
- senzitivita a specificita MeSH
- zvukovod diagnostické zobrazování chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Zánětlivý pseudotumor, neboli inflamatorní myofibroblastický tumor, je benigní, ale lokálním chováním agresivní infiltrát. Jeho výskyt v lokalizaci hlavy a krku je vzácný, v temporální kosti zcela raritní. Radiodiagnosticky imituje zhoubný nádor. V této lokalizaci je indikována primárně chirurgická resekce, která umožní kontrolu rostoucího ložiska, nebo konzervativní přístup kortikoterapií. Striktní radikalita resekce není nezbytná, diskrétní reziduum chirurgicky nezhoršuje obecně dobrou prognózu onemocnění. V kazuistickém sdělení prezentujeme případ pacienta léčeného chirurgicky pro nejasný agresivně se chovající infiltrát oblasti pyramidy spánkové kosti destruující skelet. Histologicky byl pro tuto lokalizaci velmi překvapivě diagnostikován zánětlivý pseudotumor. Chirurgickou resekcí tumoru bylo dosaženo výborného výsledku, dlouhodobě normálního sluchu, bez známek recidivy onemocnění.
Inflammatory pseudotumor, or inflammatory myofibroblastic tumor, is benign, but shows an aggressive behavior. Its occurrence in temporal bones is extremely rare. In radiodiagnostics it is mimicking malignancy. Treatment in this localization indicates primarily surgical resection, which allows local control, or non-surgically with corticotherapy. Strict radicality of resection is not necessary, discrete surgically inaccessible residue does not impair the generally good prognosis of the disease. We report a case of 42-year old male who was treated surgically for a temporal bone tumorous mass with osteolysis of surrounding bone. Histological result surprisingly confirmed an inflammatory pseudotumor. Surgical complete resection produced an excellent result, and the patient has been for several years without evidence of tumour recurrence without hearing loss.
- MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- chirurgie operační MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie MeSH
- myofibroblasty patologie účinky léků MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- processus mastoideus chirurgie MeSH
- pseudotumor cerebri * diagnóza patologie terapie MeSH
- spánková kost * patologie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Trombóza nitrolebních splavů patří mezi závažné intrakraniální otogenní komplikace doprovázející hnisavou mediootitidu a mastoiditidu. Může se vyskytnout v průběhu akutních, subakutních i chronických zánětů středouší. Nejčastěji bývá postižen sinus transversus a sigmoideus. Záněty sliznice pneumatického systému v processus mastoideus mohou přestoupit do nitrolebí, a to podél cévních kanálků, hematogenně nebo přes zánětem narušenou laminu vitreu střední nebo zadní lební jámy. Včasná diagnostika a následná terapie jsou velmi důležité, neboť výrazně zlepšují prognózu pacienta. Nejčastějšími příznaky trombózy jsou febrilie, otalgie a cefalea, mohou být však i zcela němé. Primární volbou terapie je sanace mastoideálního výčnělku, nasazení antibiotik a antikoagulační terapie nízkomolekulárním heparinem. V případě stupňující se neurologické symptomatologie je na místě radikální terapie s podvazem VJI, obnažením splavu a disekcí trombu. V práci je popsána kazuistika čtyřleté dívky a průběh onemocnění.
Intracranial dural sinuses thrombosis belongs to grave otogenic intracranial complications during suppurative medial otitis or mastoiditis. It could be occur in the course of acute, subacute or chronic middle ear inflammations. The most frequent is affected sigmoid sinus. Inflammations of mucosa pneumatic system in processus mastoideus spreads into intracranial along vascular canals or via bone erosion. Early diagnosis and follow-up treatment is very important, because of good patient prognosis. The most frequent symptoms of thrombosis are fever, otalgia and cephalgia, but the thrombosis could be also asymtomatic. Primary therapy is supportive treatment, antibiotic and anticoagulation therapy by intravenous low-molecular weight heparin. In case of progressive neurological symptomatology is necessary radical therapy with ligation of internal jugular vein, uncovering of the sinus and removal of thrombus. In this article is reported a case of a 4-year old girl and the course of disease.
- Klíčová slova
- otitis media acuta, trombóza sinus sigmoideus, otogenní intrakraniální komplikace,
- MeSH
- antibakteriální látky MeSH
- antikoagulancia MeSH
- bolesti hlavy MeSH
- chirurgie operační MeSH
- diagnostické techniky otologické MeSH
- hematologie MeSH
- intrakraniální embolie a trombóza * diagnóza etiologie terapie MeSH
- intrakraniální trombóza MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční angiografie MeSH
- neurologie MeSH
- otitis media * komplikace patologie terapie MeSH
- otorinolaryngologie MeSH
- otoskopie MeSH
- předškolní dítě MeSH
- příznaky a symptomy MeSH
- processus mastoideus * chirurgie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- předškolní dítě MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- cholesteatom chirurgie patologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- processus mastoideus chirurgie patologie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- otitis media chirurgie klasifikace komplikace MeSH
- otologické chirurgické výkony dějiny klasifikace trendy MeSH
- processus mastoideus chirurgie MeSH
- trombóza nitrolebních žilních splavů dějiny chirurgie terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
Cílem práce bylo zhodnotit desetiletý soubor provedených mastoidektomií se zaměřením na peroperační nálezy a anamnestické faktory. Retrospektivně byl hodnocen desetiletý soubor pacientů operovaných na klinice v letech 1996–2005. Celkem bylo za období provedeno 261 antromastoidektomií u 196 pacientů. Průměrný věk byl 40 měsíců a průměrný počet akutních otitid před výkonem byl 5. V anamnéze se nejčastěji objevovaly tyto faktory: GER, imunodeficit, polyvalentní alergie, agranulocytöza, asthma bronchiale. Nejčastějším peroperačním nálezem byly obturující granulace - v 79 %. Inspizovaný hnis byl zaznamenán ve 28 %, sklerotizace kosti ve 24 %, subperiostální absces ve 14 %. Tvrdá plena byla zánětlivým procesem obnažena ve 4 %, splav ve 3 %. Zdůrazňujeme, že se jednalo o postižení zánětlivým procesem, nikoliv iatogenní. V 15 % byla zároveň s mastoidektomií v indikaci latentní mastoiditidy provedena adenotomie, tympanostomie byla zavedena ve 13 %. Paréza lícního nervu byla před výkonem pozorována v 5 % případů. Odběr na bakteriologii byl proveden v 92 % případů, z toho 43 % bylo bakteriologicky negativních. Streptococcus pneumoniae jsme nalezli ve 33 %, na druhém místě Haemophilus influenzae ve 25 %, překvapivým výsledkem je přítomnost Pseudomonas aeruginosa ve 12,5 % pozitivních výtěrů. Z dalších patogenů jsme zaznamenali Klebsiella spp., Enterobacter, Stafylococcus aur., Streptococcus pyogenes, Proteus Hauseri. Snažili jsme se vyhodnotit počet eventuálních recidiv akutní otitidy po provedené mastoidektomii, vzhledem k nízké návratnosti pacientů na kontroly by však byly výsledky nepřesné. Přesto jsme zaznamenali velmi nízký počet recidiv akutní otitidy u pacientů , kde byla mastoidektomie indikována u první otitidy v životě a s perakutním průběhem. Překvapivý je dlouhodobý meziroční pokles provedených mastoidektomií (graf 1). Naproti tomu je zřejmý výrazný nárůst výkonů provedených v souvislosti se sekretorickou otitidou – paracentéza a odsátí sekretu ze středouší, tympanostomie, Armstrongova drenáž (graf 2). Mastoidektomii považujeme stále za důležitý výkon v otolaryngologii, navzdory vyspělé antibiotické terapii. Nejčastějším peroperačním nálezem jsou obturující granulace, a to zejména v oblasti aditus ad antrum. Nejčastěji vykultivovaným patogenem z oblasti mastoideální dutiny byl Streptococcus pneumoniae, na druhé místě Haemophilus influenzae. Hlavním momentem správně provedené mastoidektomie je obnovení komunikace mezi dutinou mastoideální a tympanální. Pokles četnosti provedených mastoidektomií a naopak výrazný vzestup počtu výkonů spojených se sekretorickou otitidou nepovažujeme za náhodný jev. K indikaci výkonu přistupujeme individuálně, za důležité považujeme sledování rychlosti normalizace tympanometrických nálezů mezi jednotlivými atakami otitidy při podezření na latentní ostitické změny. Nejpřínosnější a nejefektivnější ze zobrazovacích metod jsou dle našeho názoru stále klasické RTG projekce dle Schüllera, Mayera nebo Rossmanna. U hraničních stavů operujeme raději dříve.
The aim of the work was to evaluate a group of mastoidectomies executed over the period of ten years in view of peroperative findings anamnestic factors. Retrospective analysis of the group of patients operated on at the clinic in the years 1996 – 2005 was performed. There were 261 cases of antromastoidectomy in 196 patients performed in this period of time. The mean age was 40 months and the mean number of acute Otitis was five. The following factors occurred in anamnesis most frequently: GER, immunodeficit, polyvalent allergy, agranulocytosis, bronchial asthma. The most frequent peroperative finding was an obturating granulation in 79%. Puruluence was observed in 28%, sclerotizing of the bones in 24% and subperiostal abscess in 14%. Dura mater was uncovered by the inflammatory process in 4%, sinus in 3%. The authors draw attention to the fact that the deamage was caused by inflammatory process and no iatrogenic damage took place. In 15% Mastoidectomy for lateral mastoiditis was accompanied by adenotomy, tympanostomy was int6roduced in 13%. The facial nerve paresis before the intervention was observed in 5% of cases. Sampling for bacteriology was performed in 92% of cases, 43% of them being negative from bacteriological point of view. Streptococcus pneumoniae was determined in 33%, followed by Hemophilis influenzae in 25%, there was surprisingly Pseudomonas aeruginosa present in 12.5% of positive smears. The other pathogens included Klebiella spp., Enterobacter, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, and Proteus Hauseri. The authors made an effort to evaluate the number of possible relapses of acute Otitis after the performed Mastoidectomy, but the results were not of sufficient precision for the low rate of follow up examinations of the patients. In spite of that there were a very low number of relapses of acute Otitis in patients, where mastoidectomy was indicated during the first otitis in life and that with peracute course. There was a surprising long-term annual decreased of the mastoidectomies performed (Fig.). On the other hand there was an apparent marked increase in the number of interventions performed in connection with sclerotic otitis – paracentesis and draining of the middle ear secret, tympatostomy, and Armstrong drainage (Figure 2). Mastoidectomy is still considered as an important intervention in otolaryngology despite advanced antibiotic therapy. Obturating granulations are the most frequent peroperative findings especially those in the area of aditus ad antrum. The most frequently cultured pathogen in the area of mastoidal cavity proved to be Streptococcus pneumoniae, followed by Hemophilus influenzae in the second place. The most outcome of the correctly performed mastioidectomy is the restoration of communication between mastoidal and tympanic cavity. The decrease in the rate of performed mastoidectomies and, on the contrary, a marked increase in the number of interventions associated with secretory Otitis is not considered as an accidental phenomenon. The intervention has been indicated on individual basis and the speed of tympanometric findings to return to normal between individual attacks of otitis for suspected latent ostitic changes is considered important. The most contributing and most effecte imaging method is, in our opinion, still classical X-ray projection according to Schuller, Mayer or Rossman. In the borderline conditions we prefer to operate on the patients sooner.
- MeSH
- dítě MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- lidé MeSH
- otitis media s výpotkem chirurgie patologie terapie MeSH
- otorinolaryngologické chirurgické výkony metody trendy využití MeSH
- processus mastoideus chirurgie patofyziologie MeSH
- recidiva MeSH
- sekundární prevence MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
V první části článku se autoři vyjadřují obecně k osteomům v ORL oblasti. Následně jerozebrána problematika osteomu mastoidálního výběžku, který podle pacientky se rychle zvětšoval,a byl proto operován. Histologicky však šlo o kompaktní osteom.
In the first part of the paper the authors give a general account of osteoma in the area of ENT. Subsequently they analyze the problem of osteoma of a mastoid process which according to the patient increased rapidly in size and was therefore operated. Histological examination revealed that it was a compact osteoma.
XI, 292 s. : obr. ; 23 cm
