V programu surveillance byl v roce 2017 zjištěn v České republice vzestup počtu invazivních meningokokových onemocnění oproti předchozímu roku: celkem 68 (nemocnost 0,64/100 000 obyv.) oproti 43 (0,4/100 000). Z 68 onemocnění 10 skončilo úmrtím – celková smrtnost v roce 2017 stoupla ve srovnání s předchozím rokemz 13,9 % na 14,7 %. Pět úmrtí bylo způsobeno séroskupinou B a pět séroskupinou C – všechna tato úmrtí tedybyla preventabilní očkováním. Ve srovnání s předchozími roky pokračoval i v roce 2017 pokles procenta onemoc-nění způsobených N. meningitidis B (z 55,8 % na 48,5 %) a vzestup procenta onemocnění způsobených N. menin-gitidis C (z 23,3 % na 36,8 %). V roce 2017 bylo séroskupinou W způsobeno 4,4 % onemocnění a séroskupinouY 1,5 %. V roce 2017 kleslo procento onemocnění u nichž nebyla prokázána séroskupina N. meningitidis z 9,3 %na 5,9 %. V roce 2017 kleslo procento invazivních meningokokových onemocnění prokázaných metodou PCR oproti předchozímu roku (z 53,5 % na 44,1 %), u 20,6 % invazivních meningokokových onemocnění byla PCRjedinou metodou poskytující pozitivní výsledek. V roce 2017 byla v NRL provedena multilokusová sekvenčnítypizace (MLST) u všech kmenů z invazivního meningokokového onemocnění, které byly do NRL poslány. Nejčastěji zjištěným hypervirulentním komplexem způsobujícím v roce 2017 invazivní onemocnění byl cc11, který patří mezi typické hypervirulentní klonální komplexy séroskupiny C. Vzestup cc11 v roce 2017 je výrazný ve srovnání s předchozím rokem (z 26,9 % na 41,9 %),

The surveillance program data showed that the incidence of meningococcal invasive disease in the Czech Repub-lic increased from 43 cases (0.4/100 000) in 2016 to 68 cases (0.64/100 000) in 2017. Ten of the 68 cases werefatal, and the overall case fatality rate increased from 13.9 % in 2016 to 14.7 % in 2017. Five deaths were causedby serogroup B Neisseria meningitidis and another five deaths by serogroup C Neisseria meningitidis. All of these deaths are considered as vaccine preventable. In comparison to previous years, there was a decline in casescaused by N. meningitidis B from 55.8 % in 2016 to 48.5 % in 2017 while the proportion of cases caused by N. meningitidis C increased from 23.3 % in 2016 to 36.8 % in 2017. Serogroup W was responsible for 4.4 % ofcases and serogroup Y for 1.5 % of cases in 2017. The rate of cases where the causative serogroup was not determined dropped from 9.3 % in 2016 to 5.9 % in 2017. The percentage of cases diagnosed by PCR decreasedfrom 53.5 % in 2016 to 44.1 % in 2017. In 20.6 % of cases, PCR was the only method to detect positivity. In 2017, the National Reference Laboratory for Meningococcal Infections performed multilocus sequence typing (MLST)of all referral strains from IMD. The most common causative hypervirulent complex involved in IMD in 2017 wascc11, typical for serogroup C. In 2017, cc11 showed a considerable rise from 26.9 % in 2016 to 41.9 %.

• MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• kojenec MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• meningokokové infekce * epidemiologie   krev   mikrobiologie   mortalita   MeSH
• meningokokové vakcíny aplikace a dávkování   MeSH
• mladý dospělý MeSH
• Neisseria meningitidis séroskupiny A izolace a purifikace   patogenita   MeSH
• Neisseria meningitidis séroskupiny B izolace a purifikace   patogenita   MeSH
• Neisseria meningitidis séroskupiny Y izolace a purifikace   patogenita   MeSH
• Neisseria meningitidis izolace a purifikace   patogenita   MeSH
• novorozenec MeSH
• senioři MeSH
• věkové rozložení MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• kojenec MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• novorozenec MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• abstrakty MeSH

Cíl práce: Analýza dat surveillance invazivních meningokokových onemocnění (IMO), včetně dat molekulární epidemiologie. Doporučení vakcinační strategie, odpovídající současné epidemiologické situaci IMO v České republice a dostupnosti meningokokových vakcín. Materiál a metodika: Data surveillance IMO jsou tvořena v Národní referenční laboratoři pro meningokokové nákazy (NRL) kompilací dat rutinně hlášených (EPIDAT) a dat NRL, s vyloučením duplicit. Izoláty Neisseria meningitidis (N.m.) zaslané do NRL jsou konfirmovány a detailně charakterizovány dle mezinárodně platných a verifikovaných metod. Výsledky: Současná epidemiologická situace IMO v ČR je relativně příznivá – nemocnost se již několik let pohybuje pod hodnotou 1/100 000 obyvatel, dlouhodobý trend nemocnosti IMO (1970–2012) však ukazuje, že za sledovaných více než 40 let došlo k mírnému vzestupu celkové nemocnosti. V posledních letech je zaznamenán návrat do typické prevalence séroskupiny B, která dosahuje až 75 %. V této situaci však nelze přehlédnout, natož podcenit, v ČR postupný vzestup IMO působených séroskupinou Y, vykazující vysokou smrtnost. Hypervirulentní klonální komplex cc11 příznačný pro N.m.C:2a:P1.2,5 se rozšířil v ČR od roku 1993 do roku 2004, v následujících letech však došlo k jeho poklesu a v současnosti se v ČR vyskytují hypervirulentní ­klonální komplexy typické pro N.m.B (cc18, cc32, cc41/44, cc269). Průměrná celková smrtnost IMO v ČR během období surveillence je 10%, liší se však podle séroskupin: nejvyšší smrtnost způsobila séroskupina Y (16,7 % ), séroskupina C (12,3 %) a séroskupina W135 (11,7 %), zatímco smrtnost způsobená séroskupinou B byla 7,8 %. Ve věkové skupině pod jeden rok věku převyšuje nemocnost IMO způsobeného séroskupinou B několikanásobně (3–5krát) tuto nemocnost ve věkových skupinách 1–4 roky a 15–19 roků po celou dobu surveillance. Nejvyšší počty IMO způsobeného séroskupinou B jsou zaznamenány v 3.–7. měsíci prvního roku věku. Závěr: Na základě dat surveillance IMO v ČR doporučuje NRL vakcinační strategii k zajištění solidní ochrany jednotlivce. K získání co nejširší imunity je doporučena kombinace konjugované tetravakcíny A,C,Y,W135 a nově registrované MenB vakcíny vyvinuté metodou reverzní vakcinologie. K získání dlouhodobé imunity je potřeba provádět přeočkování, jehož frekvence závisí na věku při primovakcinaci.

Aims: Analysis of invasive meningococcal disease (IMD) surveillance data including molecular epidemio­logy data. Vaccination strategy recommendations based on the current epidemiological situation of IMD in the Czech Republic and availability of meningococcal vaccines. Material and methods: IMD surveillance data are compiled by the National Reference Laboratory for Meningococcal Disease (NRL) from routinely reported data and NRL data after clearing out duplicate data. Neisseria meningitidis (N.m.) isolates referred to the NRL are confirmed and characterized in detail according to internationally validated methods. Results: The current epidemiological situation of IMD is relatively favourable – the incidence rates have been below 1/100,000 population for several years, but show a slightly upward trend over more than 40-year period (1970–2012). A return to the typical prevalence of serogroup B accounting for up to 75% of cases has recently been shown. In this context, the upward trend in IMD caused by serogroup Y associated with a high case fatality rate in the Czech Republic cannot be overseen or even underestimated. The hypervirulent clonal complex cc11 characteristic of N.m.C:2a:P1.2,5 prevailed in this country between 1993 and 2004, but decreased in the following years and currently, hypervirulent clonal complexes characteristic of N.m.B (cc18, cc32, cc41/44, and cc269) are the most common in the Czech Republic. The average overall case fatality rate in the Czech Republic is 10%, but varies between causative serogroups: the highest case fatality rate has been caused by serogroup Y (16.7% ), followed by serogroup C (12.3%), and serogroup W135 (11.7%), while serogroup B only accounts for a case fatality rate of 7.8%. In the age group under one year, the incidence of IMD caused by serogroup B remains three to five times as high as in the age groups 1–4 years and 15–19 years throughout the surveillance period. The highest numbers of IMD cases caused by serogroup B have been reported in 3-7-month-olds. Conclusion: Based on the IMD surveillance data from the Czech Republic, the NRL recommends a vaccination strategy to provide an adequate protection to individuals. To induce an immune response as wide as possible, the tetravalent meningococcal conjugate vaccine A,C,Y,W135 in combination with the newly registered MenB vaccine designed by reverse vaccinology should be given. To maintain immunity, subsequent booster doses are required at intervals depending on the primary vaccination age.

• Klíčová slova
• invazivní meningokokové onemocnění, vakcinační strategie, surveillance,
• MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• epidemiologické monitorování MeSH
• kojenec MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• meningokokové infekce * epidemiologie   imunologie   mortalita   MeSH
• meningokokové vakcíny * aplikace a dávkování   imunologie   MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• morbidita trendy   MeSH
• Neisseria meningitidis séroskupiny A izolace a purifikace   MeSH
• Neisseria meningitidis séroskupiny B izolace a purifikace   MeSH
• Neisseria meningitidis séroskupiny C izolace a purifikace   MeSH
• Neisseria meningitidis séroskupiny W-135 izolace a purifikace   MeSH
• Neisseria meningitidis séroskupiny Y izolace a purifikace   MeSH
• novorozenec MeSH
• předškolní dítě MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• vakcinace metody   MeSH
• vakcíny konjugované aplikace a dávkování   imunologie   MeSH
• věkové rozložení MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• kojenec MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• novorozenec MeSH
• předškolní dítě MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

• MeSH
• meningokoková meningitida MeSH
• Neisseria meningitidis séroskupiny Y izolace a purifikace   MeSH
• sérotypizace MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• Neisseria meningitidis séroskupiny B izolace a purifikace   MeSH
• Neisseria meningitidis séroskupiny Y izolace a purifikace   MeSH
• Neisseria meningitidis izolace a purifikace   MeSH
• věkové rozložení MeSH