Status epilepticus (SE) v dětském věku se oproti dospělým vyznačuje vyšší incidencí, odlišnými příčinami a nižším rizikem úmrtí. Většina případů SE u dětí se objevuje bez předchozí historie epileptických záchvatů. Etiologie SE u dětí se liší, přičemž febrilní SE je u této věkové skupiny nejčastější. Specifické pro dětský věk jsou SE u některých epileptických syndromů, například u syndromu Dravetové a syndromu Lennox­‐Gastautova. Léčba SE u dětí využívá podobné algoritmy jako u dospělých, ale s určitými specifiky, jako je např. použití vitaminu B6 a preference midazolamu nebo thiopentalu před propofolem. Mortalita spojená se SE je u dětí nižší (0-16 %) a přímo závisí na typu SE a jeho příčině.

In comparison to adults, status epilepticus (SE) in childhood is characterized by a higher incidence, different causes, and a lower mortality. Most cases of SE in children occur without a prior history of epileptic seizures. The etiology of SE in children is distinct, with febrile SE being the most common in this age group. Specific to childhood are SE cases in certain epileptic syndromes, such as Dravet syndrome and Lennox-Gastaut syndrome. The treatment of SE in children employs similar algorithms as in adults, but with certain specifics, such as the use of vitamin B6 and a preference for midazolam or thiopental over propofol in younger patients. The mortality associated with SE in children is lower (0-16%) and directly depends on the type and the etiology of SE.

• MeSH
• Child * MeSH
• Electroencephalography MeSH
• Epilepsy diagnostic imaging   classification   pathology   MeSH
• Epileptic Syndromes diagnostic imaging   classification   pathology   MeSH
• Humans MeSH
• Magnetic Resonance Imaging MeSH
• Brain diagnostic imaging   pathology   MeSH
• Prognosis MeSH
• Status Epilepticus * diagnostic imaging   etiology   MeSH
• Check Tag
• Child * MeSH
• Humans MeSH
• Publication type
• Review MeSH

Status epilepticus je definován jako přetrvávající nebo opakující se epileptický záchvat v důsledku selhání mechanizmů jeho ukončení. U tonicko-klonických záchvatů byl nově přijat konsenzus, že již po 5 minutách je hodnocený jako epileptický status a že dlouhodobé následky lze očekávat, pokud aktivita trvá déle než 30 minut. Rozvoj epileptického záchvatu lze očekávat až u 3 % pacientů s úrazem hlavy. Pokud dojde k rozvoji epileptického statusu, je pozorována motralita až 25 %. Základem léčby je zajištění průchodnosti dýchacích cest, ventilace a stabilizace krevního oběhu. Lékovou terapii zahajujeme aplikací benzodiazepinů, lékem druhé volby jsou fenytoin, kyselina valproová nebo levetiracetam. Při refrakterním epileptickém statusu se z anestetik používá propofol, následně při nedostatečném efektu kontinuálně fenobarbital. Nutné je vždy cílené laboratorní vyšetření, po úrazu také CT mozku, vhodná je monitorace EEG. V kazuistice představujeme pacientku s rozvojem status epilepticus na urgentním příjmu s odstupem tří hodin od tupého traumatu lebky v domácím prostředí bez prokázané ztráty vědomí ihned po úrazu. Po podání diazepamu a levetiracetamu došlo k úpravě stavu po 25 minutách epileptického statusu a tím k zamezení progresi do refrakterního status epilepticus.

The status epilepticus is being defined as a persistent or recurrent epileptic seizures due to the failure of its terminating mechanisms. In a tonic-clonic seizures, a new consensus has been adopted, that already after 5 minutes it is assessed as the epileptic status and that we may expect long-term sequelae if the activity lasts longer than 30 minutes. Epileptic seizures can develop in up to 3% of patients with head trauma. If the epileptic status develops, the observed mortality reaches up to 25%. The basis of the treatment is the airway management, ventilation and stabilization of blood circulation. The medical therapy is initiated by administration of benzodiazepines, the second choice being phenytoin, valproic acid, or levetiracetam. In refractory epileptic status, propofol is used from anaesthetics. In case of its insufficient effect, it is followed by continuous administration of phenobarbital. It is always necessary to perform targeted laboratory tests, brain CT scan in case of head injury, too, while EEG monitoring is advisable. The case report presents a female patient who developed status epilepticus three hours after a blunt cranial trauma in the home environment without proven loss of consciousness immediately after the injury. Upon administration of diazepam and levetiracetam, after 25 minutes of the epileptic status, the patient´s condition was restored and thu

• Keywords
• KLÍČOVÁ SLOVA: status epilepticus – trauma hlavy – benzodiazepiny – levetiracetam – kyselina valproová – urgentní příjem,
• MeSH
• Anticonvulsants therapeutic use   MeSH
• Benzodiazepines therapeutic use   MeSH
• Unconsciousness MeSH
• Diazepam administration & dosage   MeSH
• Diagnosis, Differential MeSH
• Adult MeSH
• Levetiracetam administration & dosage   MeSH
• Humans MeSH
• Critical Care methods   organization & administration   MeSH
• Status Epilepticus * diagnostic imaging   etiology   drug therapy   MeSH
• Head Injuries, Closed complications   MeSH
• Anxiety Disorders drug therapy   MeSH
• Check Tag
• Adult MeSH
• Humans MeSH
• Female MeSH
• Publication type
• Case Reports MeSH

Publikace podává informace o jednotlivých akutních stavech v dětské neurologii se zaměřením na diagnostiku, diferenciální diagnostiku a algoritmus terapie. Kapitoly jsou zpracovány dle nejnovějších klinických a vědeckých poznatků. Kniha chce zlepšit kvalitu péče o děti s neurologickým onemocněním. Je pomůckou pro lékaře při řešení těchto stavů v každodenní praxi.

• MeSH
• Child MeSH
• Central Nervous System Infections diagnosis   therapy   MeSH
• Craniocerebral Trauma diagnosis   therapy   MeSH
• Brain Diseases diagnosis   therapy   MeSH
• Spinal Cord Injuries diagnosis   therapy   MeSH
• Consciousness Disorders diagnosis   therapy   MeSH
• Status Epilepticus diagnostic imaging   diagnosis   therapy   MeSH
• Check Tag
• Child MeSH

• Conspectus
• Pediatrie
• Patologie. Klinická medicína
• NML Fields
• neurologie
• pediatrie
• NML Publication type
• kolektivní monografie

Status epilepticus (SE) je urgentní neurologická situace, která i přes intenzivní terapii vykazuje vysokou morbiditu a mortalitu. Úspěšnost zvládnutí SE závisí nejen od etiologie a charakteru samotného SE, ale především od včasné identifikace SE s rychlým zahájením léčby. Koncept SE podle International League Against Epilepsy (ILAE) zahrnuje rámec stanovení klinické diagnózy včetně časové osy s následným adekvátním léčebným přístupem. I přes razantní léčbu přechází až třetina pacientů do refrakterního SE s nutností využití celkové anestezie s umělou plicní ventilací. Zatímco klinické stanovení konvulzivního SE je poměrně jednoduché, u nekonvulzivního SE trvají mnohdy diagnostické rozpaky, zvláště u komatózních pacientů. V článku je podán základní přehled široké problematiky SE s důrazem na terapii.

Status epilepticus (SE) is an urgent neurological condition with high morbidity and mortality regardless intensive health care. Early identification of SE with the rapid initiation of its treatment can influence the outcome. The proposed concept of SE according to International League Against Epilepsy (ILAE) includes an assessment of clinical diagnosis with its timeline and adequate therapeutic approach. Despite aggressive therapy the refractory SE with necessity to use general anesthesia and artificial ventilation is developed in one third of patients. While clinical recognition of convulsive status is not difficult, the diagnosis of nonconvulsive status is not straightforward, especially in comatose patients. The article gives an overview of the status epilepticus with emphasis on therapy.

• MeSH
• Anticonvulsants therapeutic use   MeSH
• Adult MeSH
• Humans MeSH
• Status Epilepticus * diagnostic imaging   etiology   drug therapy   classification   physiopathology   MeSH
• Check Tag
• Adult MeSH
• Humans MeSH
• Publication type
• Review MeSH