Účel studie: Cílem práce bylo porovnat kvalitu života pacientů po Rossově operaci s kvalitou života nemocných po náhradě aortální chlopně mechanickou protézou. Soubor a použité metody: Od r. 2009 jsme provedli Rossovu operaci celkem u 28 nemocných. Perioperační mortalita byla 0 %, přežívání 100 %, funkce pulmonálního autograftu v aortální pozici i pulmonálního alograftu zůstává výborná. Z tohoto souboru bylo obesláno 23 pacientů, kteří byli alespoň 6 měsíců po Rossově operaci (skupina 1). Kontrolní skupinu tvořilo 29 mladých a středněvěkých pacientů po náhradě aortální chlopně mechanickou protézou (skupina 2). K porovnání kvality života jsme použili standardizovaný dotazník SF-36. Výsledky: Ve všech osmi porovnávaných oblastech kvality života měla skupina 1 vyšší průměrné hodnoty (značící lepší kvalitu života) než skupina 2. Statisticky významně se obě skupiny lišily v oblasti bolesti (p = 0,030), fyzických funkcí (p = 0,025) a všeobecného zdraví (p = 0,002). Závěr: Po vyhodnocení vlastních výsledků (mortalita, funkce autograftu a alograftu, kvalita života) zůstává Rossova operace nadále na našem pracovišti alternativním řešením pro mladé a středněvěké pacienty s onemocněním aortální chlopně, kteří upřednostňují aktivní životní styl a/nebo nechtějí či nemohou užívat antikoagulancia. I přes možná rizika je kvalita života pacientů po Rossově operaci lepší, než kvalita života nemocných, kteří jsou nositeli mechanické protézy.
The aim of the study: Report's target was to compare the quality of life of two patients groups: First – 23 Ross patients, and second – 29 mechanical valve prostheses owners. Material and methods: Ross procedure was performed in 28 patients at our Institution since 2009. Perioperative mortality was 0%, survival rate 100 %, pulmonary autograft and pulmonary allograft function remains excellent. From that series 23 patients (› 6 months after Ross) have been evaluated. The control group was formed from 29 patients (matched for comparable profile) who underwent the aortic valve replacement with mechanical valve prosthesis. Results: In the group 1, higher average values in all 8 quality of life categories were found. Significant difference was proved in categories of pain (P = 0.030), physical function (P = 0.025) and general health (P = 0.002). Conclusions: On the basis of our results (mortality, pulmonary autograft and allograft function on follow-up) the Ross procedure remains an alternative to aortic valve replacement for active young and middle-aged patients, mainly for those who are not suitable condidates for anticoagulation. Despite the possible risks the quality of life in Ross patients was found to be unequivocally higher in comparison with a mechanical valve prostheses owners.
- MeSH
- aortální chlopeň chirurgie MeSH
- arteria pulmonalis chirurgie transplantace MeSH
- chirurgická náhrada chlopně * metody MeSH
- dospělí MeSH
- hodnocení výsledků zdravotní péče MeSH
- kvalita života * MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- průzkumy a dotazníky MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Cíl: Operační řešení závažné aortální regurgitace u novorozenců a kojenců představuje velký problém pro velmi malé rozměry aortální chlopně. Rekonstrukce chlopně není možná a mechanická náhrada chlopně menší než 16 mm není dostupná. Rossova operace nabízí řešení náhrady aortální malformované chlopně autotransplantací vlastní nativní pulmonální chlopně a rekonstrukcí plicnice operovaného pomocí homograftu plicnice dárce. Metodika: Operováni byli dva kojenci s masivní aortální regurgitací po předchozí katetrizační balónkové valvuloplastice kritické aortální stenózy, provedené ve věku 1 a 5 dnů po narození. Náhrada kořene aorty pulmonálníra autograftem podle Rosse byla provedena ve věku 2 a 7 měsíců. K náhradě vlastní plicnice byl použit homograft plicnice dárce velikosti 15 a 18 mm. Výsledky: Oba kojenci jsou klinicky ve velmi dobrém stavu a prospívají 2 a 8 měsíců po operaci. Aortální insuficience vymizela a funkce levé komory se normalizovala. Závěr: Náhrada kořene aorty pulmonálním autograftem podle Rosse je vhodnou operací závažné aortální regurgitace u novorozenců a kojenců, pro které není jiné alternativní řešení.
The operative treatment of severe aortic valve regurgitation in newborns and infants reveals a substantial problem of a very small dimension of the aortic valve. The reconstruction of the valve is impossible and the mechanical valves less than 16mm in diameter are not yet available. The Ross operation offers the solution of the aortic root replacement with the pulmonary autograft and replacement of the pulmonary valve with a pulmonary donor homograft. Two infants had developed a massive aortic valve regurgitation following previous percutaneous balloon valvuloplasty of the critical aortic stenosis performed on the first and fifth day after birth, respectively. The aortic root replacement with the pulmonary autograft according Ross was performed at the age of 2 and 7 month, respectively. The pulmonary valve replacement was done using donor pulmonary homograft of the size 15 and 18 mm, respectively. Both infants are clinically well and are on good progress 2 and 8 months respectively following operation. The aortic regurgitation disappeared and the left ventricular function has normalised. The aortic root replacement with pulmonary autograft is a suitable solution of the severe aortic valve regurgitation in newborns and infants that have got no alternative treatment.
- MeSH
- aortální insuficience chirurgie MeSH
- arteria pulmonalis transplantace MeSH
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
