Cíl: Zhodnocení incidence výskytu pseudoexfoliačního (PEX) syndromu a glaukomu u kataraktových pacientů operovaných na naší klinice s analýzou případných komplikací. Metodika: Retrospektivní zhodnocení zdravotní dokumentace pacientů s výskytem PEX syndromu, kteří podstoupili operaci šedého zákalu na Oční klinice Gemini Ostrava-Hrušov. Studované období bylo od listopadu 2016 do dubna 2021. Sledovanými parametry byly incidence výskytu PEX syndromu, věk a pohlaví pacientů, výše nitroočního tlaku (NOT) před zákrokem, případná terapie dříve diagnostikovaného sekundárního glaukomu a eventuální výskyt peroperačních komplikací. Výsledky: Ve sledovaném období 4,5 let bylo na naší klinice z celkového počtu 14 167 operovaných očí s šedým zákalem diagnostikováno 852 očí 689 pacientů s PEX syndromem, tj. 6,0 %. Průměrný věk činil 76,9 let, medián 77 let, v rozmezí 54–100 let. Častěji byla sledovaná patologie přítomna u žen, a to v poměru 1,84:1 (552:300). Elevaci NOT nad 21 mmHg jsme zaznamenali u 118 očí, u 14 z nich NOT dosahoval hodnoty přes 30 mmHg. Diagnostikovaný a dlouhodobě léčený sekundární glaukom potvrdilo 153 pacientů (204 očí), z toho 22 očí anamnesticky podstoupilo v minulosti antiglaukomový laserový (19 očí) a/nebo chirurgický zákrok (5 očí). Peroperačně jsme zaznamenali u 231 očí následující patologické nálezy provázející výskyt PEX syndromu – nejčastěji slabou arteficiální mydriázu (189 očí), subluxaci čočky (31 očí) či volný závěsný aparát čočky (17 očí). Pro snížení rizika peroperačních i pooperačních komplikací byla u 20 očí provedena implantace distenzního kapsulárního prstence. Komplikace v průběhu zákroku nastaly u 11 očí, z toho u 8 očí byla diagnostikována pokročilá forma katarakty. Závěr: PEX syndrom a glaukom jsou poměrně častá onemocnění, která mohou komplikovat život pacientům i očním chirurgům. Incidence výskytu PEX syndromu u našich kataraktových pacientů činila 6 %. Správná diagnostika této choroby je důležitá nejen pro možný výskyt četných komplikací během i po operaci šedého zákalu, ale také pro eventuální přítomnost sekundárního glaukomu. Rovněž slouží k případnému odhalení postižení kontralaterálního oka. Navíc vzhledem k postižení prakticky všech tkání těla je pacient ohrožen i četnými především cévními komorbiditami. Z těchto důvodů shledáváme za vhodnou observaci těchto nemocných i dalšími specialisty. Z našich zkušeností je důležitá včasná indikace k operaci šedého zákalu pro nižší stupeň zonulární fragility a měkčí jádro čočky. V počátečních stádiích se navíc v předním segmentu oka vyskytuje nižší hladina prozánětlivého pseudoexfoliačního materiálu, což může mít příznivý vliv na pooperační hojení.
Purpose: Evaluation of the incidence of pseudoexfoliation (PEX) syndrome and glaucoma in cataract patients operated at our Clinic, with an analysis of possible complications. Methodology: Retrospective evaluation of medical records of PEX syndrome patients who have undergone cataract surgery at the Gemini Eye Clinic Ostrava-Hrusov was undertaken. The study period was from November 2016 to April 2021. The evaluated parameters were the incidence of PEX syndrome, age and gender of patients, intraocular pressure (IOP) before the surgery, pre-existing therapy of previously diagnosed secondary glaucoma and the occurrence of perioperative complications. Results: In the study period of 4.5 years, out of the total number of 14 167 operated eyes with cataracts there were 852 eyes of 689 patients with PEX syndrome diagnosed at our Clinic, i.e. 6.0 %. The mean age was 76.9 years, the median 77 years, range 54-100 years. The observed pathology was more common in women at a ratio of 1.84: 1 (552: 300). Elevation of IOP above 21 mmHg was recorded in 118 eyes, in 14 of them IOP reached values over 30 mmHg. Diagnosed and long-term treated secondary glaucoma was confirmed by 153 patients (204 eyes), out of which 22 eyes have undergone antiglaucoma laser (19 eyes) and / or surgery (5 eyes) in the anamnesis. Perioperatively, we recorded the following pathological findings accompanying the occurrence of PEX syndrome in 231 eyes. Most often it was poor artificial mydriasis (189 eyes), then subluxation of the lens (31 eyes) or zonular fragility (17 eyes). To reduce the risk of perioperative and postoperative complications, implantation of a capsular tension ring was indicated in 20 eyes. Complications during the procedure occurred in 11 eyes, of which 8 eyes were diagnosed with advanced cataract. Conclusion: PEX syndrome and glaucoma are relatively common diseases that can complicate the lives of patients and eye surgeons. The incidence of PEX syndrome in our cataract patients was 6 %. Proper diagnosis of this disease is important not only for the possible occurrence of numerous complications during and after cataract surgery, but also for the possible presence of secondary glaucoma. It also serves to detect possible involvement of the contralateral eye. In addition, due to the involvement of practically all tissues in the body, the patient is endangered by numerous, especially vascular comorbidities. For these reasons, we find it appropriate that these patients are observed by other healthcare specialists. In our experience, early indication of cataract surgery is important to achieve a lower degree of zonular fragility and a softer lens core. In addition, lower levels of proinflammatory pseudoexfoliation material occur in the anterior segment of the eye in the early stages, which may have a beneficial effect on the postoperative healing.
Retrospektivní zhodnocení výskytu kardiovaskulárních onemocnění (dále KV onemocnění) ve skupině pacientů s pseudoexfoliativním syndromem (dále PEX syndrom) a pseudoexfoliativním glaukomem (dále PEX glaukom) a jejich vztah k očním morfologickým a funkčním parametrům. Hlavním cílem tohoto srovnání bylo identifikovat parametr, který by se mezi skupinami se závažnými a mírnými KV onemocněními významně statisticky lišil. Metodika a výsledky: Retrospektivní analýza pacientů s nálezem PEX syndromu a PEX glaukomu. Hodnoceno bylo 46 očí 46 pacientů rovnoměrně rozdělených do dvou skupin. Ve skupině s PEX glaukomem i ve skupině s PEX syndromem tak byl hodnocen rovnocenný počet 23 pacientů. Sledované a statisticky zhodnocené parametry byly věk, pohlaví, hodnota nejlepší korigované zrakové ostrosti, nitrooční tlak, centrální tloušťka rohovky, poměr cup/disc, perimetrické parametry MD (Mean deviation) a PSD (Pattern standard deviation). Věk, pohlaví pacientů a průměrné hodnoty sledovaných parametrů byly zobrazeny popisným poměrovým grafem. Pomocí Mann-Whitney testu byly srovnávány sledované znaky mezi pacienty se závažnými a mírnými KV onemocněními ve skupině PEX syndromu a PEX glaukomu. KV onemocnění byla klasifikována jako mírná (typicky střední a medikamentózně dobře kontrolovaná arteriální hypertenze nebo onemocnění srdce bez související příhody jako např. infarkt myokardu, cévní mozková příhoda, srdeční selhání) nebo závažná (KV onemocnění se související příhodou jako např. infarkt myokardu, cévní mozková příhoda, srdeční selhání nebo venózní okluze). Závěr: Na sledovaných souborech pacientů s PEX syndromem a PEX glaukomem jsme neshledali statisticky významný rozdíl ve výskytu závažných a mírných KV onemocnění mezi skupinami pacientů s PEX syndromem a PEX glaukomem. Taktéž jsme neshledali statistický rozdíl ve sledovaných parametrech zrakové ostrosti, nitroočního tlaku, centrální tloušťky rohovky, poměru cup/disc a perimetrických parametrů MD a PSD mezi skupinami s mírnými a závažnými KV potížemi. Výjimkou byl parametr C/D v souboru pacientů s PEX glaukomem, kde jsme prokázali nižší hodnotu C/D poměru u pacientů s KV závažnými onemocněními než u pacientů s KV mírnými onemocněními.
A retrospective evaluation of cardiovascular disease (CV disease) in patients with pseudoexfoliative syndrome (PEX syndrome) and pseudoexfoliative glaucoma (PEX glaucoma) and their relationship to morphological and functional eye parameters. The main objective of this comparison was to identify parameters, that are among the groups with severe and mild CV disease statistically significantly different. Methods and results: Retrospective analysis of patients with PEX syndrome and PEX glaucoma. Evaluated were 46 eyes of 46 patients equally divided into two groups. In the group with PEX glaucoma and in the group with PEX syndrome was evaluated as an equivalent number of 23 patients. Monitored and statistically evaluated parameters were age, sex, the value of best corrected visual acuity, intraocular pressure, central corneal thickness, the cup/disc ratio, perimetry parameters MD (Mean deviation) and PSD (Pattern standard deviation). Age, sex of patients and the average values of monitored parameters are displayed on descriptive evaluative chart. Using the Mann-Whitney test were compared the observed signs among patients with severe and mild CV disease in a group of PEX syndrome and PEX glaucoma. CV disease was classified as mild (typically middle and medically well-controlled hypertension or heart disease with no associated events such as myocardial infarction, stroke, heart failure) or severe (CV disease-related event such as myocardial infarction, cerebrovascular stroke, heart failure or venous occlusion). Conclusion: We did not find a statistically significant difference in the incidence of mild and severe CV diseases among groups of patients with PEX syndrome and PEX glaucoma. Also, we did not find statistical difference in the monitored parameters of visual acuity, intraocular pressure, central corneal thickness, cup/disc ratio and perimetric parameters MD and PSD between the groups with mild and severe CV problems. The exception was the cup/disc ratio parameter in the group of patients with PEX glaucoma, where we found a lower value of cup/disc ratio in patients with severe CV diseases than patients with mild CV diseases.
Cieľ práce: Nájsť faktory alebo ich kombinácie vedúce k zvýšenému výskytu komplikácií pri operácii sivého zákalu u pacientov s pseudoexfoliatívnym syndrómom. Miesto: Očná klinika SPAM, Bratislava. Metodika: Prospektívna nerandomizovaná štúdia u 2916 pacientov rozličného veku a pohlavia sledovaných 6 mesiacov od operácie sivého zákalu. Použil sa štandardizovaný operačný protokol. Sledovali sa per a pooperačné komplikácie so zreteľom na uvoľnenie závesného aparátu, stratu sklovca, uveálnu reakciu a výskyt sekundárnej katarakty. Výsledky: PEX sa vyskytol v 2,98 % operovaných pacientov súboru, najviac vo vekovej skupine 75–84 rokov. Výskyt nezáleží na pohlaví, ale stúpa s vekom. Nedokázali sme závislosť typu katarakty, výskytu komplikácií, zápalovej reakcie, šírky zrenice, endotelopatie a glaukomu na veku. Výskyt peroperačných komplikácií v 13,7 % má priamy vzťah k syndrómu, úzkej zrenici, poruche závesného aparátu a horšej zrakovej ostrosti. Z 34 pacientov s PEX a zvýšenou zápalovou reakciou malo 22,9 % sekundárnu kataraktu po 6 mesiacoch. Dokázali sme závislosť medzi šírkou zrenice, fako časom, tvrdosťou šošovky a výskytom zápalovej reakcie v 24,1 %. Záver: PEX sám je zdrojom najvážnejších komplikácii pri operácii sivého zákalu. Pacientov treba dispenzarizovať a operovať včaššie, skúseným chirurgom.
Objective: To find out factors or combinations of factors leading to increased occurrence of complications in operation on cataract in patients with pseudoexfoliative syndrome. Setting: Eye Clinic SPAM, Bratislava.
- MeSH
- dospělí MeSH
- exfoliativní oční syndrom etiologie komplikace MeSH
- extrakce katarakty MeSH
- katarakta diagnóza etiologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- oftalmologické chirurgické výkony metody MeSH
- peroperační komplikace diagnóza etiologie MeSH
- pooperační komplikace diagnóza etiologie MeSH
- senioři MeSH
- věkové faktory MeSH
- zánět MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- srovnávací studie MeSH
