Cíl: Referovat klinické výsledky léčby pacientů s trhlinami či dírami sítnice včetně rhegmatogenní amoce, kteří byli léčeni primárně laserovou retinopexí. Materiál a metody: Retrospektivně byly vyhodnoceny efekt a výsledky terapie nemocných s jednou či více retinálními trhlinami, jež podstoupili terapii zeleným laserem IQ 532 IRIDEX v období od prosince 2019 do srpna 2022 na našem pracovišti se sledovací dobou minimálně 3 měsíce. Výsledky: Dohromady bylo ve sledovaném období touto metodou léčeno 14 očí 14 pacientů. Všechny nalezené trhliny se podařilo primárně úspěšně sanovat. Celková úspěšnost profylaxe rhegmatogenní amoce byla v našem souboru 93 %. U jednoho nemocného byla nutná následná pars plana vitrektomie pro progresi odchlípení sítnice z další biomikroskopicky nedosažitelné díry, jež byla součástí lattice degenerace v periferní části sítnice. Tato patologie byla verifikována až během nitrooční operace. Pooperačně byla sítnice přiložená s velmi dobrým anatomickým i funkčním efektem. Ostatní pacienti žádnou adjuvantní terapii nevyžadovali. Zrakové funkce se zlepšily nebo zůstaly stabilní u všech nemocných souboru. Sledovací doba se pohybovala v rozmezí 3–36 měsíců. Závěr: Laserová retinopexe je šetrná, bezpečná a efektivní metoda terapie trhlin sítnice. Z našich klinických zkušeností je technika použitelná i v případě částečného prokrvácení sklivce či počínající rhegmatogenní amoce. Mezi našimi nemocnými jsme nezaznamenali žádné peroperační či pooperační komplikace léčby.

Aim: To report the clinical results of treatment of patients with retinal tears or holes, including rhegmatogenous retinal detachment, who were treated primarily with laser retinopexy. Material and methods: The effect and results of the therapy of patients with one or more retinal tears who underwent therapy with the green laser IQ 532 IRIDEX between December 2019 and August 2022 at our center with a follow-up observation period of at least 3 months were retrospectively evaluated. Results: A total of 14 eyes of 14 patients were treated by this method during the monitored period. All the tears found were primarily successfully repaired. The overall success rate of prophylaxis of rhegmatogenous retinal detachment was 93% in our cohort. In one patient, subsequent pars plana vitrectomy was required due to the progression of retinal detachment from another biomicroscopically inaccessible hole, which was part of lattice degeneration in the peripheral part of the retina. This pathology was only verified during intraocular surgery. Postoperatively, the retina was attached with a very good anatomical and functional effect. The other patients did not require any adjuvant therapy. Visual functions improved or remained stable in all patients in the cohort. The follow-up observation period ranged from 3 to 36 months. Conclusion: Laser retinopexy is a sparing, safe and effective method of retinal tear therapy. From our clinical experience, the technique is also applicable in the case of partial vitreous hemorrhage or incipient rhegmatogenous detachment. We did not record any complications of perioperative or postoperative treatment among our patients.

• Klíčová slova
• trhlina sítnice,
• MeSH
• laserová terapie metody   MeSH
• lidé MeSH
• odchlípení sítnice * chirurgie   MeSH
• retina chirurgie   patologie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Cíl: Referovat klinické výsledky terapie zonulární keratopatie chelací v dlouhodobém sledování. Materiál a metody: Retrospektivně byla zhodnoceny dlouhodobé výsledky 5 pacientů (5 očí) se symptomatickou zonulární keratopatií se sledovací dobou minimálně 6 měsíců, u kterých byla provedena chelace 2% EDTA na postiženém oku ve studovaném období od 4/2018 do 3/2021. Sledovací doba byla 9–37 měsíců. Výsledky: U všech pacientů došlo k výraznému zlepšení lokálního nálezu a zvýšení transparence rohovky. Efekt terapie byl verifikován na barevné fotografii předního segmentu i na AS-OCT vymizením hyperreflektivních ložisek subepiteliálně a doprovodných optických stínů. Pooperačně tím bylo umožněno detailnější zobrazení hlubších vrstev rohovky a dalších struktur předního segmentu. U nemocného s potenciálem zlepšení vidění se rovněž podařilo významně zlepšit zrakové funkce. U dalších tří pacientek s bolestmi postiženého oka došlo k ústupu bolesti a profitovaly z operace i kosmeticky. Závěr: Na základě našich zkušeností i dříve publikovaných sdělení je chelace rohovky pomocí EDTA schopna kauzálně řešit patologii a zlepšit vidění u očí s potenciálem zrakových funkcí. Současně u dlouhodobě drážděných očí tlumí diskomfort a působí analgeticky. Operace je vhodná i pro amaurotické kosmeticky nevzhledné bulby, neboť úspěšná intervence zachovávající bulbus a zlepšující vzhled takovýchto očí vede ke spokojenosti a subjektivnímu zvýšení kvality života pacientů.

Aim: To report the clinical results of chelation of band keratopathy in long-term follow-up. Material and methods: The long-term results of 5 patients (5 eyes) with symptomatic band keratopathy with a follow-up period of at least 6 months, in whom 2% EDTA was chelated on the affected eye in the study period from April 2018 to March 2021, were retrospectively evaluated. The follow-up period was 9-37 months. Results: In all patients, there was a significant improvement in the local findings and an increase in the transparency of the cornea. The effect of therapy was verified on a color photograph of the anterior segment and on AS-OCT by the disappearance of subepithelial hyperreflective foci and accompanying optical shadows. Postoperatively, this enabled a more detailed visualization of the deeper layers of the cornea and other structures of the anterior segment. In a patient with the potential to improve vision, it was also possible to significantly improve visual functions. In the other three patients with pain in the affected eye, the pain subsided, and they also benefited cosmetically from the operation. Conclusion: Based on our experience and previously published reports, EDTA corneal chelation is able to causally resolve the pathology and improve vision in eyes with visual potential. At the same time, it reduces discomfort and has an analgesic effect in long-term irritated eyes. The operation is also suitable for amaurotic, cosmetically unsightly bulbs, as a successful intervention preserving the eye and improving the appearance of such eyes leads to satisfaction and a subjective increase in the quality of life of the patients.

• Klíčová slova
• zonulární keratopatie, chelatace,
• MeSH
• bolest MeSH
• EDTA terapeutické užití   MeSH
• kvalita života MeSH
• lidé MeSH
• následné studie MeSH
• nemoci rohovky * chirurgie   farmakoterapie   MeSH
• optická koherentní tomografie MeSH
• rohovka chirurgie   patologie   MeSH
• zraková ostrost MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Cíl: Zhodnocení incidence výskytu pseudoexfoliačního (PEX) syndromu a glaukomu u kataraktových pacientů operovaných na naší klinice s analýzou případných komplikací. Metodika: Retrospektivní zhodnocení zdravotní dokumentace pacientů s výskytem PEX syndromu, kteří podstoupili operaci šedého zákalu na Oční klinice Gemini Ostrava-Hrušov. Studované období bylo od listopadu 2016 do dubna 2021. Sledovanými parametry byly incidence výskytu PEX syndromu, věk a pohlaví pacientů, výše nitroočního tlaku (NOT) před zákrokem, případná terapie dříve diagnostikovaného sekundárního glaukomu a eventuální výskyt peroperačních komplikací. Výsledky: Ve sledovaném období 4,5 let bylo na naší klinice z celkového počtu 14 167 operovaných očí s šedým zákalem diagnostikováno 852 očí 689 pacientů s PEX syndromem, tj. 6,0 %. Průměrný věk činil 76,9 let, medián 77 let, v rozmezí 54–100 let. Častěji byla sledovaná patologie přítomna u žen, a to v poměru 1,84:1 (552:300). Elevaci NOT nad 21 mmHg jsme zaznamenali u 118 očí, u 14 z nich NOT dosahoval hodnoty přes 30 mmHg. Diagnostikovaný a dlouhodobě léčený sekundární glaukom potvrdilo 153 pacientů (204 očí), z toho 22 očí anamnesticky podstoupilo v minulosti antiglaukomový laserový (19 očí) a/nebo chirurgický zákrok (5 očí). Peroperačně jsme zaznamenali u 231 očí následující patologické nálezy provázející výskyt PEX syndromu – nejčastěji slabou arteficiální mydriázu (189 očí), subluxaci čočky (31 očí) či volný závěsný aparát čočky (17 očí). Pro snížení rizika peroperačních i pooperačních komplikací byla u 20 očí provedena implantace distenzního kapsulárního prstence. Komplikace v průběhu zákroku nastaly u 11 očí, z toho u 8 očí byla diagnostikována pokročilá forma katarakty. Závěr: PEX syndrom a glaukom jsou poměrně častá onemocnění, která mohou komplikovat život pacientům i očním chirurgům. Incidence výskytu PEX syndromu u našich kataraktových pacientů činila 6 %. Správná diagnostika této choroby je důležitá nejen pro možný výskyt četných komplikací během i po operaci šedého zákalu, ale také pro eventuální přítomnost sekundárního glaukomu. Rovněž slouží k případnému odhalení postižení kontralaterálního oka. Navíc vzhledem k postižení prakticky všech tkání těla je pacient ohrožen i četnými především cévními komorbiditami. Z těchto důvodů shledáváme za vhodnou observaci těchto nemocných i dalšími specialisty. Z našich zkušeností je důležitá včasná indikace k operaci šedého zákalu pro nižší stupeň zonulární fragility a měkčí jádro čočky. V počátečních stádiích se navíc v předním segmentu oka vyskytuje nižší hladina prozánětlivého pseudoexfoliačního materiálu, což může mít příznivý vliv na pooperační hojení.

Purpose: Evaluation of the incidence of pseudoexfoliation (PEX) syndrome and glaucoma in cataract patients operated at our Clinic, with an analysis of possible complications. Methodology: Retrospective evaluation of medical records of PEX syndrome patients who have undergone cataract surgery at the Gemini Eye Clinic Ostrava-Hrusov was undertaken. The study period was from November 2016 to April 2021. The evaluated parameters were the incidence of PEX syndrome, age and gender of patients, intraocular pressure (IOP) before the surgery, pre-existing therapy of previously diagnosed secondary glaucoma and the occurrence of perioperative complications. Results: In the study period of 4.5 years, out of the total number of 14 167 operated eyes with cataracts there were 852 eyes of 689 patients with PEX syndrome diagnosed at our Clinic, i.e. 6.0 %. The mean age was 76.9 years, the median 77 years, range 54-100 years. The observed pathology was more common in women at a ratio of 1.84: 1 (552: 300). Elevation of IOP above 21 mmHg was recorded in 118 eyes, in 14 of them IOP reached values over 30 mmHg. Diagnosed and long-term treated secondary glaucoma was confirmed by 153 patients (204 eyes), out of which 22 eyes have undergone antiglaucoma laser (19 eyes) and / or surgery (5 eyes) in the anamnesis. Perioperatively, we recorded the following pathological findings accompanying the occurrence of PEX syndrome in 231 eyes. Most often it was poor artificial mydriasis (189 eyes), then subluxation of the lens (31 eyes) or zonular fragility (17 eyes). To reduce the risk of perioperative and postoperative complications, implantation of a capsular tension ring was indicated in 20 eyes. Complications during the procedure occurred in 11 eyes, of which 8 eyes were diagnosed with advanced cataract. Conclusion: PEX syndrome and glaucoma are relatively common diseases that can complicate the lives of patients and eye surgeons. The incidence of PEX syndrome in our cataract patients was 6 %. Proper diagnosis of this disease is important not only for the possible occurrence of numerous complications during and after cataract surgery, but also for the possible presence of secondary glaucoma. It also serves to detect possible involvement of the contralateral eye. In addition, due to the involvement of practically all tissues in the body, the patient is endangered by numerous, especially vascular comorbidities. For these reasons, we find it appropriate that these patients are observed by other healthcare specialists. In our experience, early indication of cataract surgery is important to achieve a lower degree of zonular fragility and a softer lens core. In addition, lower levels of proinflammatory pseudoexfoliation material occur in the anterior segment of the eye in the early stages, which may have a beneficial effect on the postoperative healing.

• MeSH
• exfoliativní oční syndrom * komplikace   MeSH
• fakoemulzifikace MeSH
• katarakta * MeSH
• lidé MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Cíl: Popsat klinický nález a průběh léčby u pacientů s náhle vzniklým poklesem zrakových funkcí v důsledku akutního uzávěru arteria centralis retinae primárně indikovaných k selektivní angiografii s trombolýzou arteria ophthalmica. Materiál a metodika: Retrospektivně byla vyhodnocena zdravotní dokumentace dvou pacientů s akutním uzávěrem centrální sítnicové tepny s trváním potíží do 5 hodin. Diagnóza okluze arteria centralis retinae byla stanovena na základě podrobného oftalmologického vyšetření v arteficiální mydriáze a poté potvrzena při vyšetření s kontrastní látkou. Vstupní nejlépe korigovaná zraková ostrost (BCVA) byla u jednoho pacienta pohyb ruky před okem s nejistou světelnou projekcí, u druhého nemocného bez světlocitu. V obou případech byl přítomen relativní aferentní pupilární defekt 4. stupně, na očním pozadí přítomen počínající ischemický edém makuly s incipientním vývojem centrální třešňové skvrny. U obou pacientů byla po zhodnocení celkového stavu, laboratorního nálezu, vyloučení nádorových onemocnění a operací v posledních třech měsících, indikována a ve spolupráci s intervenčním radiologem provedena selektivní angiografie arteria ophthalmica s možností trombolýzy. Výsledky: U pacienta s lepší vstupní zrakovou ostrostí selektivní angiografie prokázala snížení průtoku v arteria centralis retinae s následným zlepšením hemodynamických poměrů po aplikaci 12 ml rekombinantního tkáňového aktivátoru plazminogenu (Altepláza). Po intervenčním radiologickém výkonu došlo k zlepšení BCVA na 1m/60. Během výkonu ani po něm jsme nezaznamenali žádné závažné vedlejší účinky léčby. U druhého pacienta selektivní angiografie intrakraniálních tepen a vnitřní karotidy odhalila přítomnost aneurysmatu před odstupem arteria ophthalmica. Pro riziko uvolnění dalších embolů z lumen aneurysmatu byla selektivní trombolýza u tohoto pacienta kontraindikována. Vzhledem k normálnímu průtoku kontralaterálního karotického řečiště a plnění intrakraniálních cév na postižené straně cestou Willisova okruhu, byla u pacienta provedena ligace vnitřní karotidy pod aneurysmatem. Pacient byl 3 měsíce po zákroku na nemocném oku bez světlocitu a také bez neurologické symptomatologie. Závěr: Selektivní angiografie v kombinaci s trombolýzou se jeví jako užitečná zobrazovací a zároveň i léčebná metoda při akutním uzávěru centrální sítnicové tepny. Technika umožňuje nejen potvrdit diagnózu, kauzálně ji řešit a zlepšit zrakovou ostrost postiženého, ale zároveň i v některých případech ozřejmit příčinu uzávěru a předejít tak potenciálním dalším embolizacím do intrakraniálního prostoru a tím zabránit možným fatálním následkům postižení CNS, eventuálně i smrti.

Purpose: Describe the clinical finding and course of treatment in patients with a sudden decrease in visual function due to an acute occlusion of the arteria centralis retinae. Patients were primarily indicated for selective angiography with thrombolysis of the ophthalmic artery. Materials and methods: Medical documentation of two patients with acute central retinal artery occlusion with a time duration of up to 5 hours was evaluated retrospectively. The diagnosis of central retinal artery occlusion was determined on the basis of a detailed ophthalmological examination in arteficial mydriasis. The initial best-corrected visual acuity (BCVA) were hand movement in front of the eye with uncertain light projection in first patient and no light perception in the second patient. In both cases a relative afferent pupillary defect of the 4th degree was present with the onset of the ischemic macular edema and an incipient development of the cherry red spot. After evaluation of the overall condition, laboratory findings, exclusion of cancer and surgery in the last three months, a selective angiography of ophthalmic artery and thrombolysis in collaboration with the intervention radiologist were performed. Results: First patient with a better initial visual acuity, selective angiography demonstrated a decrease in flow in the central retinal artery with subsequent improvement in haemodynamic ratios after application of 12 ml of recombinant tissue plasminogen activator (Alteplase). The BCVA improved to 1/ 60 after interventional procedure. We did not experience any serious treatment side effects during or after intervention. In the second patient, selective angiography of the intracranial arteries and internal carotids revealed the presence of an aneurysm before the ophthalmic artery. Due to the normal flow of the contralateral carotid and the filling of the intracranial vessels on the affected side via the circle of Willis, the internal carotid ligation was performed under the aneurysm. Three months after the surgery BCVA was no light perception and patient had no neurological symptomatology. Conclusion: Selective angiography in combination with thrombolysis appears to be a useful imaging as well as therapeutic method for acute central retinal artery occlusion. This technique allows not only to confirm the diagnosis but it can also solve problem causally and improve the visual acuity of the affected person. Sometimes it also helps to clear the cause of the closure and prevent next potential embolization into the intracranial space and possible fatal consequences of CNS involvement or even death.

• Klíčová slova
• Altepláza,
• MeSH
• angiografie * MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• okluze retinální arterie diagnostické zobrazování   farmakoterapie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• tkáňový aktivátor plazminogenu * aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• trombolytická terapie * MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH