- Klíčová slova
- hepatobiliární transport, transportní receptorové mechanismy,
- MeSH
- biliární cirhóza diagnóza farmakoterapie genetika MeSH
- bilirubin fyziologie MeSH
- cholestáza * klasifikace MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- intrahepatální cholestáza genetika vrozené MeSH
- kojenec MeSH
- kyselina ursodeoxycholová terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- metabolické nemoci kostí etiologie farmakoterapie MeSH
- nemoci jater MeSH
- novorozenec MeSH
- pruritus etiologie farmakoterapie MeSH
- sklerozující cholangitida diagnóza genetika terapie MeSH
- těhotenství MeSH
- žlučové kyseliny a soli fyziologie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Cholestáza je porucha tvorby a odtoku žluče, základní dělení je na intrahepatální a extrahepatální. Nejčastější příčinou akutní intrahepatální cholestázy je polékové poškození či cholestatický průběh běžných akutních jaterních onemocnění. Chronická intrahepatální cholestáza v dospělosti je nejčastěji způsobena primární biliární cirhózou, primární sklerozující cholangitidou či cholestatickým průběhem jaterní cirhózy. Vrozené cholestatické choroby způsobené poruchou jednotlivých žlučových přenašečů v jaterní buňce jsou vzácné, jejich poznání však pomohlo objasnit příčinu cholestázy u mnoha běžných onemocnění v dospělosti. Extrahepatální cholestáza je způsobena mechanickou překážkou ve žlučovodech (litiáza, nádor, benigní stenózy). Základním klinickým projevem cholestázy je únava, pruritus a ikterus, laboratorním korelátem je elevace alkalické fosfatázy (ALP), gamaglutamyltranspeptidázy (GGT) a zvýšení konjugovaného bilirubinu. Izolovaná elevace GGT není cholestázou. Vždy je třeba vyloučit mechanickou překážku ve žlučových cestách. V diagnostice onemocnění žlučových cest se v dnešní době využívá neinvazívních vyšetření (ultrazvuk, endosonografie, MR); ERCP je metodou terapeutickou. V léčbě intrahepatální cholestázy se používá ursodeoxycholová kyselina, základním lékem k ovlivnění pruritu je cholestyramin. Pokročilá jaterní cirhóza v důsledku chronické cholestázy může vést k úvaze o indikaci jaterní transplantace. Mechanická obstrukce se musí vždy řešit odstraněním překážky.
Cholestasis is a disorder affecting secretion and flow of bile. It can be categorised as either intrahepatic or extrahepatic. The most common cause of acute intrahepatic cholestasis are drug-related complications or a cholestatic course of common hepatic diseases. Chronic intrahepatic cholestasis is in adulthood most often caused by primary biliary cirrhosis, primary sclerosing cholangitis or a cholestatic course of cirrhosis of the liver. Congenital cholestatic diseases caused by a disorder to the particular bile transmitters in liver cells are rare, but studying them has yielded valuable knowledge about causes of cholestasis in many common adulthood diseases. Extrahepatic cholestasis is caused by mechanic obstructions in the bile ducts (litiasis, tumours, benign stenosis). The basic clinical symptoms of cholestasis are fatigue, pruritus and icterus. The laboratory correlates are elevated levels of alkaline phosphatase (ALP), gamma-glutamyl transpeptidase (GGT) and conjugated bilirubin. An isolated elevation of GGT levels does not in and of itself indicate cholestasis. A mechanical obstruction in the bile ducts always needs to be ruled out first. Non-invasive methods such as ultrasound, endosonography and MR are currently being used to diagnose diseases of the bile ducts; ERCP is a therapeutic method. Intrahepatic cholestasis is treated with ursodeoxycholic acid, cholestyramine is used to affect pruritus. Advanced cirrhosis of the liver caused by chronic cholestasis can lead to considerations of liver transplantation. A mechanical obstruction must be treated by removing the obstacle.
- Klíčová slova
- primární biliární cirhóza, primární sklerozující cholangitida, vrozené cholestatické choroby,
- MeSH
- biliární cirhóza diagnóza etiologie patologie terapie MeSH
- cholestáza * diagnóza etiologie chirurgie klasifikace komplikace patologie terapie vrozené MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dítě MeSH
- intrahepatální cholestáza genetika vrozené MeSH
- jaterní cirhóza diagnóza etiologie patologie terapie MeSH
- lékové postižení jater diagnóza etiologie patologie prevence a kontrola terapie MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- osteoporóza MeSH
- pruritus diagnóza etiologie patologie terapie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- sklerozující cholangitida diagnóza etiologie patologie terapie MeSH
- těhotenství MeSH
- únava MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
