Klitoris patrí medzi vonkajšie pohlavné orgány ženy a skladá sa z erektilných teliesok. Distálna časť vagíny, klitoris a uretra vytvárajú integrovanú entitu sui generis. Všetky jej súčasti zdieľajú spoločné cievne a nervové zásobenie. Aj preto počas sexuálnej stimulácie odpovedajú ako funkčná jednotka. Klitoris je úzko prepojený s mechanizmom sexuálneho vzrušenia u ženy. Koža v oblasti glans clitoridis je husto posiata receptorovými telieskami inervovanými súčasne až niekoľkými nervovými vláknami zároveň. Tie sa starajú o taktilnú citlivosť, a stoja tak na začiatku cesty, ktorá vyvrcholí orgazmom. O senzitívnu inerváciu sa stará nervus dorsalis clitoridis, ktorý je vetvou n. pudendus. Cievne zásobenie má na starosti arteria clitoridis, vetva a. pudenda interna. V našej prehľadovej práci sumarizujeme aj nové poznatky o vývine klitorisu, ako aj o najčastejších vrodených chybách klitorisu. Medzi tieto zriedkavé anomálie patria napríklad klitoromegália alebo rozštiepený klitoris. Mechanizmu orgazmu sa dostáva pozornosti medzi laickou i vedeckou verejnosťou, napriek tomu do dnešného dňa existujú dohady o jeho presnom mechanizme. Existuje relevantný názor, ovplyvnený Freudovou náukou, ktorý striktne rozpoznáva dva druhy ženských orgazmov – vaginálny a klitoridálny. Podľa zástancov tejto teórie iba druhý spomínaný je spôsobený stimuláciou klitorisu. Druhá škola unifikuje pojem orgazmu a tvrdí, že za orgazmus je zodpovedné dráždenie klitorisu (digitálné, penilné, cunnilingus), či už jeho glansu (vonkajšie) alebo tela z pošvového prístupu a kontrakcie kostrového svalstva perinea. Tým vylučuje mýtický termín dosiaľ dostatočne nezdokumentovaného (napriek mnohým pokusom a smelým tvrdeniam o jeho nájdení) bodu G (pomenovaného podľa Ernsta Gräfenberga, nemeckého lekára, ktorý existenciu tohto bodu predpokladal) ako redundantný. Významnú úlohu v riadení ženskej sexuality a responzívnosti zohrávajú hormonálne vplyvy a meniace sa koncentrácie neurotransmiterov.
The clitoris is the female external sexual organ and is composed of erectile bodies. The distal portion of the vagina, clitoris and urethra form an integrated entity sui generis. All these components share a common vasculature and nerve supply and during sexual stimulation they respond as one functional unit. The clitoris is closely linked to the mechanism of sexual arousal in women. Glans has a dense network of receptors, innervated often with a several nerves at the same time - taking care of tactile sensitivity, thus, standing on the begining of the journey, which culminates in orgasm. Nervus dorsalis clitoridis, which is a branch of n. pudendus, takes care of sensitive innervation. For blood suply is responsible a. clitoridis, which is a branch of a. pudenda interna. The most common congenital developmental anomalies of the clitoris include: clitoromegaly, penis-like clitoris and bifid clitoris. All, however, are among the relatively rare birth defects. Mechanism of orgasm gets attention between both laic and scientific community, although to this date there are speculations about its exact mechanism. There is relevant opinion, influenced by Freud‘s doctrine, which strictly recognizes two kinds of female orgasms – vaginal and clitoral, and, according to proponents of this theory, only the second mentioned is caused by stimulation of the clitoris. The second school unifies the term orgasm and claims that only clitoral stimulation (digital, penile, cunnilingus) and contraction of striated perineal muscle are responsible for orgasm, whether the glans (external part) or the body of the clitoris from the vaginal approach is stimulated. Therewithal, special term for mythical and still undocumented (despite many attempts and bold claims about its finding) G spot (named after Ernst Gräfenberg, a German doctor who predicted the existence of this place) is redundant. Important role in the regulation of female sexuality and responsiveness play a hormonal influences and varying concentrations of neurotransmitters.
INTRODUCTION: Greater acceptance of sexual minorities has enabled people with transsexualism access to adequate treatment and social integration. Gender reassignment surgery is a complex phase in the care of transsexual patients. In response to a greater volume of patients, surgical techniques have evolved and the outcome in patients with male-to-female transsexualism is now a very accurate imitation of female genitalia, enabling sexual intercourse with orgasm. AIM: To evaluate the results of surgical reassignment of genitalia in male-to-female transsexuals. METHODS: A retrospective 3-month follow-up study of patients' opinions following gender reassignment surgery in 129 patients having a primary procedure (eight of whom had later sigmoideocolpoplasty) and five patients undergoing reoperation following an initial unsuccessful procedure at other units. All patients were male transsexuals. The surgical techniques are described in detail. MAIN OUTCOME MEASURES: Sexual functions and complications 3 months after surgery. RESULTS: All patients were satisfied with the first phase operation. Thirteen patients (9.7%) underwent successful sigmoideocolpoplasty. Main complications were as follows: rectal lesions developing during preparation of the vaginal canal (1.5%); bleeding from the stump of the shortened urethra in the first 48 hours postoperatively requiring secondary suturing (4.5%); temporary urinary retention requiring repeated insertion of urinary catheters for up to 6 days (5.2%); and healing of the suture between the perineum and the posterior aspect of the vaginal introitus healing by secondary intention (5.2%). The neoclitoris had erogenous sensitivity in 93.9% of patients and 65.3% reached orgasm in the first 3 months. CONCLUSIONS: Surgical conversion of the genitalia is a safe and important phase of the treatment of male-to-female transsexuals.
- MeSH
- časové faktory MeSH
- dospělí MeSH
- index tělesné hmotnosti MeSH
- klitoris anatomie a histologie inervace MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlavní orgány chirurgie MeSH
- následné studie MeSH
- pooperační komplikace epidemiologie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- transsexualismus chirurgie MeSH
- vagina anatomie a histologie MeSH
- zákroky plastické chirurgie metody MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Sulcus nervi dorsalis penis/clitoridis je žlábek na ramus inferior ossis pubis a ventrální ploše corpus ossis pubis, ve kterém probíhá u muže nervus dorsalis penis a u ženy nervus et arteria dorsalis clitoridis. Těsný vztah nervus dorsalis penis/clitoridis a os pubis, představovaný průběhem sulcus nervi dorsalis penis/clitoridis má značný význam v chirurgických oborech. Jemná a šetrná preparace nervus dorsalis penis je klíčová pro správné provedení chirurgické konverze genitálií u pacientů s transsexualismem, při rekonstrukci zadní uretry, hypospádii, při provádění penilní blokády během cirkumcize a revaskularizační chirurgii erektilní dysfunkce. Je diskutována role sulcus nervi dorsalis penis při vzniku Alcockova syndromu. Obdobně je třeba v místě sulcus nervi dorsalis clitoridis šetřit nervus dorsalis clitoridis při redukční klitoridoplastice u dívek s adrenogenitálním syndromem a při zavádění transobturátorové vaginální pásky. Poškození nervus dorsalis penis/clitoridis vede k hypestezii až anestezii glans penis/glans clitoridis. Poškození arteria dorsalis clitoridis způsobuje hematom. Sulcus nervi dorsalis penis/clitoridis je možno rovněž využít při určování pohlaví izolované os pubis z forenzních nebo antropologických důvodů. Laterální okraj sulcus nervi dorsalis penis přesně odpovídá „vertikální hraně“ a laterální okraj sulcus nervi dorsalis clitoridis „ventrálnímu oblouku“ – dvěma parametrům, které jsou součástí tzv. Pheniceho metody určování pohlaví izolované os pubis.
Sulcus nervi dorsalis penis/clitoridis is a groove on inferior ramus of pubis and ventral surface of the body of pubis, where dorsal nerve of penis in male and dorsal nerve and artery of clitoris in female run. Close relation of the dorsal nerve of penis/clitoris and pubis, represented by the course of sulcus nervi dorsalis penis/clitoridis has a major impact in surgical disciplines. Exact preparation of the dorsal nerve of penis is crucial in correct performance of conversion of genitalia in patients with transsexualism, in reconstruction of posterior urethra, in hypospadia, during performance of penile blockade during circumcision and in revascularization surgery of erectile dysfunction. The role of sulcus nervi dorsalis penis in the Alcock’s syndrome is discussed. Similarly, it is advisable to take care of the dorsal nerve of clitoris inside sulcus nervi dorsalis clitoridis during reduction clitoridoplasty in patients with adrenogenital syndrome and during the insertion of transobturator vaginal tape. Injury of dorsal nerve of penis/clitoridis leads to hypestesia or anestesia of glans penis/clitoridis. The injury of dorsal artery of clitoris leads to hematoma. It is possible to use sulcus nervi dorsalis penis/clitoridis in sexing of isolated pubis from antropological or forensic purposes. Lateral border of sulcus nervi dorsalis penis/clitoridis corresponds to vertical ridge and lateral border of sulcus nervi dorsalis clitoridis to ventral arc – two parameters, which are part of the Phenice’s method for sexing of isolated pubis.
- MeSH
- gynekologické chirurgické výkony MeSH
- klitoris anatomie a histologie inervace MeSH
- lidé MeSH
- os pubis anatomie a histologie fyziologie MeSH
- penis anatomie a histologie inervace MeSH
- pohlavní dimorfismus MeSH
- přehledová literatura jako téma MeSH
- urologické chirurgické výkony u mužů MeSH
- urologické chirurgické výkony MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
