Přestože je metamizol znám a užíván téměř 100 let, stále je jeho použití spojené s řadou neznámých. V rámci níže uvedeného sdělení jsme se zaměřili na podrobnější popis kinetiky tohoto léčiva s cílem poskytnout základní informace pro odhad úpravy dávkování u pacientů se sníženými eliminačními funkcemi. V této oblasti jsou totiž nejen souhrny údajů o přípravku, ale i literární zdroje relativně strohé. Dále bychom chtěli upozornit na potenciál zkřížené alergické reakce s nesteroidními antiflogistiky, která nemusí být na první pohled zřejmá, a v klinické praxi tak může být snadno přehlédnuta. Následně diskutujeme možnosti řešení léčby bolesti u pacientů se známou alergií na metamizol. V poslední části připomeneme změny v registraci pro použití metamizolu v těhotenství a při kojení a upozorníme také na aktuálně vydanou výstrahu před hepatotoxicitou.
Metamizole has been known and used for almost 100 years, yet several unknowns are still associated with its use. This paper focuses on a more detailed description of this drug's kinetics to provide necessary information for estimating adequate dosing in patients with impaired kidney or liver functions. In this area, not only the summaries of product characteristics but also the literature are relatively austere. Furthermore, we would like to draw attention to the potential for cross-reaction with nonsteroidal anti-inflammatory drugs, which may not be obvious at first glance. In clinical practice, it can be easily overlooked. Subsequently, we discuss the options for therapy of pain in patients with a known allergy to metamizole. In the last part, we remind you of the changes in the approval for metamizole during pregnancy and breastfeeding. We also draw attention to the currently issued warning against hepatotoxicity.
- MeSH
- analgetika terapeutické užití MeSH
- antiflogistika nesteroidní farmakokinetika škodlivé účinky MeSH
- bolest farmakoterapie MeSH
- kojení MeSH
- léková alergie MeSH
- léková kontraindikace MeSH
- lékové interakce MeSH
- lékové postižení jater MeSH
- lidé MeSH
- metamizol * farmakokinetika škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- těhotenství MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
Přestože je metamizol známý a užívaný téměř 100 let, stále je jeho použití spojené s řadou neznámých. V rámci níže uvedeného sdělení jsme se zaměřili na podrobnější popis kinetiky tohoto léčiva s cílem poskytnout základní informace pro odhad úpravy dávkování u pacientů se sníženými eliminačními funkcemi. V této oblasti jsou totiž nejen souhrny údajů o přípravku, ale i literární zdroje relativně strohé. Dále bychom chtěli upozornit na potenciál zkřížené reakce s nesteroidními antiflogistiky, která nemusí být na první pohled zřejmá, a v klinické praxi tak může být snadno přehlédnuta. Následně diskutujeme možnosti řešení léčby bolesti u pacientů se známou alergií na metamizol. V poslední části připomeneme změny v registraci pro použití metamizolu v těhotenství a při kojení a upozorníme také na aktuálně vydanou výstrahu před hepatotoxicitou.
Metamizole has been known and used for almost 100 years, yet several unknowns are still associated with its use. This paper focuses on a more detailed description of this drug's kinetics to provide necessary information for estimating adequate dosing in patients with impaired kidney or liver functions. In this area, not only the summaries of product characteristics but also the literature are relatively austere. Furthermore, we would like to draw attention to the potential for cross-reaction with nonsteroidal anti-inflammatory drugs, which may not be obvious at first glance. In clinical practice, it can be easily overlooked. Subsequently, we discuss the options for therapy of pain in patients with a known allergy to metamizole. In the last part, we remind you of the changes in the approval for metamizole during pregnancy and breastfeeding. We also draw attention to the currently issued warning against hepatotoxicity.
- MeSH
- antiflogistika nesteroidní * farmakokinetika farmakologie toxicita MeSH
- bolest farmakoterapie MeSH
- lékové interakce MeSH
- lidé MeSH
- metamizol * farmakokinetika farmakologie toxicita MeSH
- pyrazoly aplikace a dávkování farmakokinetika metabolismus MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Metamizol (dipyron) je v klinické praxi využíván již téměř 100 let jako neopioidní analgetikum se spasmolytickou účinností (zejména vyšší dávky) v perioperační léčbě bolesti a jako antipyretikum druhé volby. Vykazuje dobrý profil nežádoucích účinků, mírné protidestičkové a gastrointestinální nežádoucí účinky. Metamizol je kontroverzní analgetikum pro výskyt velmi vzácné idiosynkratické imunologicky podmíněné nežádoucí reakce na úrovni krvetvorby. Tam, kde je metamizol používán, jsou nežádoucí účinky agranulocytózy a granulocytopenie i nadále hlášeny, není však známá skutečná prevalence v dospělé ani v dětské populaci. Metamizol sodný ve formě perorálních lékových forem (tablety, kapky) a injekcí je dobře tolerován v léčbě akutní bolesti a jako antipyretikum druhé volby. Není první volbou v terapii chronické bolesti kvůli možnému závažnému riziku poruch krvetvorby při dlouhodobém používání, avšak jeho místo je především v německy hovořících zemích v této oblasti pevně ukotvené. Metamizol je na našem pracovišti oblíbeným a široce využívaným analgetikem v monoterapii a především v kombinační léčbě. Sledování a přehodnocování bezpečnosti metamizolu je zejména v pediatrické populaci nezbytné. Cílem sdělení bylo poskytnout přehled o možnostech použití metamizolu jako neopioidního analgetika v pediatrické populaci.
Metamizole (dipyrone) has been used in clinical practice for almost 100 years as a non-opioid analgesic with spasmolytic activity (mostly higher doses) in the perioperative treatment of acute pain and as a second-line antipyretic. Metamizole has acceptable adverse effect profile with minor antiplatelet and gastrointestinal side effects. Metamizole remains a controversial analgesic for the occurrence of very rare idiosyncratic immunological adverse reactions such as neutropenia and agranulocytosis. Where metamizole is used, blood dyscrasias continue to be reported, but the actual prevalence in the adult and the paediatric population has not been elucidated. Metamizole sodium in oral dosage forms (tablets, drops) and injections is well tolerated, with good effect in the treatment of acute pain and as second line antipyretic. It is not the first option in the treatment of chronic pain due to the possible risk of hematopoietic disorders with long-term use, however its place is firmly entrenched in acute and chronic pain management, especially in German-speaking countries. Metamizol is a popular analgesic agent, widely used in our paediatric patients both in monotherapy and combination treatment. Monitoring and re-evaluation of metamizole safety are essential, especially in the paediatric population. The aim of this review was to provide an overview of metamizole use as non-opioid analgesic agent in pain management in paediatric population.
- MeSH
- agranulocytóza chemicky indukované etiologie komplikace MeSH
- antiflogistika nesteroidní * aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- bolest farmakoterapie MeSH
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- metamizol * farmakokinetika farmakologie terapeutické užití MeSH
- pooperační bolest farmakoterapie MeSH
- předoperační péče metody MeSH
- předškolní dítě MeSH
- těhotenství MeSH
- uzavřená repozice fraktury metody MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
