Kazuistika mladé diabetičky s méně obvyklým mykotickým onemocněním, mukormykózou. Tato invazivní forma mykózy s fulminantním průběhem má několik forem, z nichž forma rinocerebrální typicky postihuje dekompenzované diabetiky a ohrožuje je na životě. V léčbě má význam hlavně včasná diagnostika, na diagnostice a terapii se podílejí lékaři několika různých oborů.
Case report of a young diabetic patient with less common mycotic disease, mucormycosis. This invasive form of mycosis with fulminant course has got several forms, one of which rhinocerebral form typically affects decompensated diabetics and threatening the life. Early diagnosis is important for the treatment, diagnosis and treatment is interdisciplinary.
- MeSH
- antifungální látky aplikace a dávkování MeSH
- diabetes mellitus 1. typu komplikace MeSH
- diabetická retinopatie komplikace MeSH
- dospělí MeSH
- mukormykóza * diagnóza etnologie chirurgie mortalita MeSH
- mykotické infekce centrálního nervového systému farmakoterapie mikrobiologie mortalita MeSH
- orbitocelulitida komplikace mikrobiologie MeSH
- týmová péče o pacienty organizace a řízení MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- antifungální látky terapeutické užití MeSH
- aspergilóza diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- diagnostické techniky a postupy MeSH
- fusarióza etiologie farmakoterapie MeSH
- houby * patogenita MeSH
- invazivní mykotické infekce * diagnostické zobrazování diagnóza krev mikrobiologie MeSH
- lidé MeSH
- mukormykóza etiologie chirurgie komplikace MeSH
- nemoci imunitního systému komplikace MeSH
- rizikové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Předkládáme kazuistiku mykotické pneumonie u pacienta s akutní myeloblastickou leukémií. Jako původce infekce byl mikroskopicky a kultivačně prokázán Rhizopus microsporus. Identifikace izolátu byla potvrzena molekulárními metodami. U pacienta byla zahájena terapie liposomálním amfotericinem B a posakonazolem a následně při perzistujícím mykotickém ložisku v plíci a masivních hemoptýzách byla provedena z vitální indikace pravostranná pneumonektomie. Při testování citlivosti diskovou difúzní metodou pro amfotericin B pomoci tablet NeoSensitabs vycházel v tomto případě na Mueller Hinton agaru falešně „rezistentní" výsledek. Pro amfotericin B jsme zaznamenali dobrou shodu mezi Etestem (16 h) a mikrotitrační destičkou Sensititre YeastOne (24 h).
We report a case of mycotic pneumonia in a patient with acute myeloblastic leukemia. Rhizopus microsporus was identified as an agent of mucormycosis and proven by microscopy and culture. The determination of the isolate was supported by molecular methods. Combined treatment with surgery (right-sided pneumonectomy) and systemic amphotericin B and posaconazole antifungal therapy was chosen. In this case, amphotericin B Neo-Sensitabs tablets gave false "resistant" results on Mueller-Hinton agar when using the disk diffusion test. There was a good correlation between the Etest (16 h) and the Sensititre YeastOne microplate (24 h) for amphotericin B.
- Klíčová slova
- Etest, Sensititre YeastOne,
- MeSH
- akutní myeloidní leukemie diagnóza komplikace MeSH
- diskové difúzní antimikrobiální testy statistika a číselné údaje MeSH
- komorbidita MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mikrobiální testy citlivosti statistika a číselné údaje MeSH
- mukormykóza * diagnóza etiologie farmakoterapie chirurgie terapie MeSH
- opožděná diagnóza škodlivé účinky MeSH
- pneumonie diagnóza etiologie komplikace terapie MeSH
- Rhizopus izolace a purifikace patogenita MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Klíčová slova
- invazívní mykotická onemocnění,
- MeSH
- amfotericin B * aplikace a dávkování MeSH
- dítě MeSH
- echinokandiny * aplikace a dávkování MeSH
- lidé MeSH
- lymfoblastická leukemie-lymfom z prekurzorových T-buněk * farmakoterapie komplikace MeSH
- mukormykóza * etiologie farmakoterapie chirurgie MeSH
- olecranon * mikrobiologie patologie účinky léků MeSH
- protokoly antitumorózní kombinované chemoterapie aplikace a dávkování imunologie škodlivé účinky MeSH
- recidiva * MeSH
- Rhizopus * izolace a purifikace klasifikace účinky léků MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Invazivní mukormykóza je vzácné, závažné až smrtelné onemocnění. Diagnostikovali jsme ho a vyléčili u 62letého diabetika. Podrobnosti průběhu onemocnění včetně důvodů operace jsou předmětem kazuistiky. Díky využití všech léčebných možností pacient s prokázanou infekcí přežil a byl propuštěn do domácího ošetřování po 121 dnech hospitalizace.
Invasive mucormycosis is a rare, serious or even fatal condition. The authors diagnosed and successfully treated the disorder in a 62-year-old diabetes patient. The course of the disease, including justification of the surgical procedure are described in the case review. All treatment options were implemented and, after 121 days of hospitalization, the patient was released for homecare.
- MeSH
- kolektomie MeSH
- komplikace diabetu MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mukormykóza diagnóza chirurgie MeSH
- nemoci tlustého střeva diagnóza chirurgie MeSH
- Rhizopus MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
